循證護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)在內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)中的應(yīng)用

【摘要】目的：分析循證護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)在內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：研究時間為2021年1月—2021年12月，選取我院收治的共90例內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)患者，以護(hù)理方法為依據(jù)對患者進(jìn)行分組，每組45例患者，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組給予循證護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實驗組腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間及首次排便時間均短于對照組（P<0.05）；實驗組者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；護(hù)理后，兩組心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活及社會功能評分均升高，且實驗組上述生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）；實驗組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)中實施循證護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)；循證護(hù)理；飲食指導(dǎo)；效果

Application of evidence-based nursing combined with dietary guidance in endoscopic gastrointestinal polypectomy

XIE Xiaoxia

Jingning County People’s Hospital in Gansu， Pingliang， Gansu 743400， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of evidence-based nursing combined with dietary guidance in endoscopic gastrointestinal polypectomy.Methods：The study period was from January 2021 to December 2021，and a total of 90 patients who underwent endoscopic polypectomy in our hospital were selected.Patients were divided into groups based on nursing methods，with 45 patients in each group.The control group received routine nursing intervention，while the experimental group received evidence-based nursing combined with dietary guidance.The nursing effects between two groups were compared.Results：The recovery time for bowel sounds，first exhaust time and first defecation time in the experimental group were shorter than those in the control group （P<0.05）；The incidence of postoperative complications in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the scores of mental health，physical health，material life and social function in both groups increased，and the quality of life scores in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of evidence-based nursing combined with dietary guidance during endoscopic gastrointestinal polypectomy can reduce the incidence of complications and can be widely applied.

【Key Words】Endoscopic resection of gastrointestinal polyps； Evidence based nursing； Dietary guidance； Effect

胃息肉是指胃黏膜表面生長出的突起乳頭狀組織，患者早期無典型癥狀，偶爾出現(xiàn)上腹部疼痛及腹痛，但患者常常忽視[1]。胃腸息肉一般高于腸道黏膜突向腸腔，部分伴有蒂，也可呈廣基無蒂狀，結(jié)直腸息肉一般可分為腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，腺瘤性息肉多較為活躍，增生較快，大部分伴有上皮內(nèi)瘤變，有惡變發(fā)展為腺癌的概率，非腺瘤性息肉則一般不會發(fā)生惡變，胃腸息肉發(fā)病原因多樣，其在胃腸腔內(nèi)主要表現(xiàn)為局部性隆起的增生組織，會對患者造成腹部不適、血便等影響，具有癌變的風(fēng)險，因此必須及時予以治療，避免患者生命健康受到威脅[2-3]。現(xiàn)階段，隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，多采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，除了治療之外，還需要對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以提高手術(shù)治療的效果[4]。本文現(xiàn)將循證護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)在內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取90例內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)患者為此次研究對象，研究時間為2021年1月—2021年12月，以護(hù)理方法為依據(jù)對患者進(jìn)行分組，兩組患者基本資料經(jīng)比較無顯著差異（P>0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實用消化內(nèi)鏡治療學(xué)》中關(guān)于胃腸息肉的標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床資料較完整；自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者；合并腹膜炎、肛門膿腫、急性胃腸炎者；精神疾病者；不愿隨訪者。

1.2研究方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理，手術(shù)前，護(hù)理人員根據(jù)現(xiàn)有科室的護(hù)理流程來開展護(hù)理工作，包括健康指導(dǎo)及飲食干預(yù)。術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)配合臨床醫(yī)師來完成手術(shù)操作，并動態(tài)監(jiān)測患者體征，查看患者腹部狀態(tài)。術(shù)后，應(yīng)在患者床旁設(shè)置心電監(jiān)護(hù)，讓患者頭部偏向一側(cè)。嚴(yán)格臥床休息24h，并做好住院環(huán)境護(hù)理干預(yù)。

實驗組：給予循證護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)。循證護(hù)理如下：（1）成立循證護(hù)理小組。選擇具有豐富循證護(hù)理專業(yè)知識的人員來組建循證護(hù)理小組，若在護(hù)理中遇到問題，應(yīng)組建小組討論，確定每一個護(hù)理步驟的正確性。小組內(nèi)成員定期查閱相關(guān)文獻(xiàn)，歸結(jié)護(hù)理要點。（2）具體循證護(hù)理措施。A、術(shù)前護(hù)理。一方面，做好心理干預(yù)。由于此次是在內(nèi)鏡下來操作的，多數(shù)患者不了解內(nèi)鏡，容易產(chǎn)生恐懼心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語言來向患者介紹內(nèi)鏡治療方法、注意事項等，緩解不良情緒，從而提高治療依從性；另一方面，應(yīng)做好內(nèi)鏡治療前的準(zhǔn)備。術(shù)前，應(yīng)保證患者禁食5h。并在治療前應(yīng)做好血常規(guī)、肝腎功能等基本檢查，了解患者病史。測量患者生命體征，如果發(fā)生異常，需立即告知主治醫(yī)生并進(jìn)行處理。B、術(shù)中護(hù)理。于患者右手臂上留置靜脈套針，連接心電監(jiān)護(hù)儀，及時監(jiān)測患者血壓及心率等，并觀察凝切部位是否出現(xiàn)穿孔及出血等，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告臨床醫(yī)師。C、術(shù)后護(hù)理。待患者生命體征穩(wěn)定后，采用平車床送往病房。對于血壓降低、煩躁不安的患者，應(yīng)及時上報給臨床醫(yī)師，從而確保患者生命安全。叮囑患者充分臥床休息3d，并采取強(qiáng)化措施來監(jiān)測患者生命體征。按時查房，關(guān)心患者疼痛感。囑咐患者應(yīng)多休息，保證睡眠充足。術(shù)后1周，可下床活動，具體以患者可耐受力為佳。D、并發(fā)癥護(hù)理。出血、穿孔及腹痛、腹脹是常見并發(fā)癥，應(yīng)動態(tài)觀察患者血壓指標(biāo)，若出現(xiàn)出血傾向，應(yīng)采取對應(yīng)措施止血。若患者確診為消化道穿孔，在嚴(yán)重情況下需進(jìn)行外科手術(shù)治療。對于術(shù)后患者可能出現(xiàn)腹痛或者腹脹，可采取對應(yīng)措施緩解其不適。

飲食指導(dǎo)：囑咐患者嚴(yán)禁辛辣刺激性食物，食用容易消化的食物，促進(jìn)大便。根據(jù)患者實際情況調(diào)整食量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組患者腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、首次排便時間、術(shù)后并發(fā)癥（穿孔、感染、胃腸道反應(yīng)）、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。采用生活質(zhì)量評定量表（Quality of Life Scale，QOL）評估患者的生活質(zhì)量，評分越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀恢復(fù)時間比較

實驗組患者的腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間及首次排便時間比對照組更短，組間差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。見表2。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實驗組者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P<0.05），見表3。

2.3兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，兩組患者的心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活及社會功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者上述生活質(zhì)量評分均升高，且實驗組上述生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。見表4。

2.4兩組患者護(hù)理滿意度比較

實驗組患者護(hù)理滿意度較對照組更高（P< 0.05），見表5。

3 討論

循證護(hù)理是一種以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)的護(hù)理模式，利用當(dāng)前經(jīng)科學(xué)研究有效的最新及最佳的護(hù)理手段，從而為患者提供護(hù)理服務(wù)[5]。循證護(hù)理主要是從臨床護(hù)理實際出發(fā)，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，將循證護(hù)理理念與科學(xué)技術(shù)結(jié)合，可為成本-效益核算提供一定依據(jù)，最終優(yōu)化護(hù)理計劃，逐步完成護(hù)理內(nèi)容[6]。同時，飲食干預(yù)在為患者補(bǔ)充身體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)時，還能夠促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。護(hù)理人員通過護(hù)理指導(dǎo)及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)等，可促進(jìn)患者身體盡早恢復(fù)，輔以飲食護(hù)理干預(yù)，充分體現(xiàn)以人為本理念，為患者提供規(guī)范化及個性化的護(hù)理服務(wù)[7]。此次研究結(jié)果顯示，實驗組腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間及首次排便時間均短于對照組（P<0.05）；實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；護(hù)理后，兩組心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活、社會功能評分均升高，且實驗組上述生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）；實驗組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，內(nèi)鏡下胃腸息肉切除術(shù)患者中實施循證護(hù)理聯(lián)合飲食指導(dǎo)可取得滿意的護(hù)理效果，建議在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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