胃腸鏡檢查：讓胃腸疾病無所遁形

隨著生活水平不斷提升，我國群眾的飲食結構、飲食習慣、生活方式發生較大的變化，導致胃腸疾病的發生率逐年升高。早期診斷和治療，是改善胃腸疾病預后的關鍵。胃腸鏡檢查是目前臨床篩查胃腸疾病的重要方法，但是許多人對該項檢查的認識不足，檢查配合度較低。因此，文章就胃腸鏡檢查相關知識展開科普。

什么是胃腸鏡檢查

胃腸鏡檢查是胃腸道檢查最普遍、最直接、最準確的檢查方法，主要檢查胃腸道黏膜是否發生病變。胃腸鏡檢查包括胃鏡和腸鏡。其中，胃鏡檢查是從口腔進入，主要觀察食管、胃、部分十二指腸等部位的情況；腸鏡檢查主要是經肛門置入腸鏡，檢查結直腸有無疾病發生。隨著現代胃腸鏡技術的不斷發展，其診斷準確率也不斷提高，還可以在內鏡支持下進行微創治療，如息肉切除、內鏡下止血等。

胃腸鏡檢查有哪些作用

（1）診斷作用：通過胃腸鏡檢查，可對患者的食管部位、胃部、腸道內部進行直接觀察，繼而識別異常病變，比如炎癥病變、潰瘍病變、息肉、出血等，為臨床醫師獲得準確的診斷結果提供充分的檢查依據。

（2）治療作用：胃腸鏡檢查不僅可診斷疾病，還可實施治療操作，比如在確診息肉后，直接進行息肉摘除；在確診消化道出血后，直接進行胃腸鏡下止血治療等。在胃腸鏡直視下，同時完成診斷和治療，提高了診療效率，減少了診療費用，避免患者反復遭受侵入性操作。

（3）檢測作用：通過胃腸鏡檢查懷疑病變惡性的情況下，可在直視狀態下對可疑部位實施病理學活檢，明確病變組織的性質以及類型，有利于后續治療方案擬定，為臨床精準治療提供指導。

胃腸鏡檢查有哪些類型

根據患者檢查期間的意識狀態，胃腸鏡檢查可分為常規胃腸鏡檢查與無痛胃腸鏡檢查。

常規胃腸鏡檢查

常規胃腸鏡檢查是指患者在意識清醒的狀態下完成胃腸鏡檢查，具有價格實惠的優點。由于胃腸鏡檢查屬于侵入性檢查，在內鏡置入與檢查期間，可能會引起各種刺激反應，導致患者出現不適。常規胃腸鏡檢查對患者的配合度具有一定的要求，否則容易引起多種風險事件。

無痛胃腸鏡檢查

無痛胃腸鏡檢查主要是利用麻醉藥物靜脈注射，讓患者進入睡眠狀態后，進行胃腸鏡檢查。雖然無痛胃腸鏡檢查的費用相對更高，但可以有效減少檢查引起的不適感，確保胃腸鏡檢查的順利開展。

患者在做無痛胃腸鏡時，由麻醉師先進行靜脈麻醉。待麻醉藥物起效，患者進入全身麻醉狀態后，醫生再進行后續的胃腸鏡檢查。在整個操作過程中，患者處于睡眠狀態，沒有任何痛苦；患者因藥物作用，肌肉比較松弛，有助于胃腸鏡的推進。如果需要進行息肉切除、取組織活檢等操作，也更易進行。但每個人對麻醉藥物的敏感度不同，部分患者可能會在檢查過程中感到輕微不適，但只要麻醉有效，就不會感到明顯的疼痛。另外，無痛胃腸鏡可能在檢查過程中損傷黏膜，在檢查結束、麻醉藥物效果退去后，會感到輕微腹痛。但這種疼痛一般相對較輕，多數患者在休息一段時間后可自行好轉。總的來說，無痛胃腸鏡能極大減輕患者痛苦，提高患者對胃腸鏡檢查的耐受性。如果患者擔心檢查過程中的不適，應主動與醫生溝通交流。對于檢查后出現劇烈腹痛等明顯不適癥狀的患者，需及時就醫。

無痛胃腸鏡檢查的優勢

相較于常規胃腸鏡檢查，現今更推薦無痛胃腸鏡檢查，主要原因如下。

（1）普通胃腸鏡檢查時，患者全程處于清醒狀態，可清晰感知到檢查設備侵入體內，容易誘發一系列應激反應，如血壓升高、心率加快等。部分患者由于疼痛敏感性下降，會有明顯的不適癥狀。反觀無痛胃腸鏡，是在麻醉起效后進行的，此時患者已經進入睡眠狀態，對檢查設備侵入體內無明顯感受，無抵抗行為，在檢查過程中具有極高的舒適度。丙泊酚是比較常用的無痛胃腸鏡麻醉藥物，起效速度快，多數患者在完成檢查后可迅速蘇醒，身心舒適度較高。

（2）在常規胃腸鏡檢查過程中，如胃鏡需經口進入胃部，多數患者會有惡心、嘔吐等不適，甚至會在癥狀影響下活動四肢，出現抵觸檢查的行為，對醫師的操作造成干擾，導致檢查質量低下。實施無痛胃腸鏡檢查，麻醉藥物起效后患者進入睡眠狀態，肢體無法自主活動，基本不會對醫師的檢查操作造成影響，醫師可順利、高效、準確地完成胃腸鏡檢查，有力保證檢查的準確性、安全性。在麻醉藥物影響下，患者胃腸道蠕動速度減緩，有利于部分組織的病理學檢查，還可加快檢查效率，縮短檢查時間。所以，與普通胃腸鏡檢查比較，無痛胃腸鏡檢查的質量明顯更高。

（3）無痛胃腸鏡檢查不僅可進行疾病診斷，還可進行疾病治療。在無痛狀態下，患者具有極高的配合度，醫師可在明確疾病類型的基礎上，結合疾病特點進行微創治療操作，比如注射止血、壓迫止血等。

胃腸鏡檢查的適用證與禁忌證

適用證

（1）出現胃腸道癥狀，如惡心嘔吐、腹脹腹瀉、便血便秘等；（2）疑為胃腸潰瘍、腫瘤，且無法明確診斷的患者；（3）不明原因消化道出血患者；（4）X線鋇劑檢查無法明確病變性質的患者；（5）明確診斷消化道疾病患者的病情評估與復查；（6）評估藥物對胃腸疾病的治療效果；（7）需要進行胃腸鏡下微創治療的患者。

禁忌證

（1）嚴重心肺功能疾病，如心力衰竭、心肌梗死；（2）消化道急性穿孔期；（3）合并精神疾病與意識障礙患者；（3）胸主動脈瘤、腦卒中、腹膜炎患者。

胃腸鏡檢查后的注意事項

（1）檢查后2 h禁食：一般情況，胃腸鏡檢查后2 h內要禁食。2 h后，若患者無腹脹、腹痛等不良反應發生，可嘗試少量飲水。若飲水后無嗆咳，可適當進食流食、軟食，但要避開辛辣、刺激、油膩的食物，避免刺激胃腸黏膜。對于檢查期間進行有創操作的患者，如活檢樣本采集、息肉切除等，需要適當延長禁食時間。

（2）規律飲食：檢查后患者不能暴飲暴食，需要規律飲食，可以少量多餐，從流質食物逐漸過渡到正常飲食，避免加重胃腸負擔。

（3）清淡飲食：檢查后3 d內，患者應保持清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，多喝水，加速胃腸黏膜的恢復。

（4）適當增加營養攝入：檢查結束后，患者可以適當吃一些高蛋白、高熱量的食物，如牛奶、雞蛋等，補充營養和能量。

（5）避開刺激性飲品：在檢查結束后，患者要避免喝濃茶、咖啡、酒，以免刺激胃黏膜和腸黏膜。

結束語

胃腸鏡檢查是目前臨床篩查胃腸疾病的重要方法，不但可以直觀胃腸道黏膜的生理病理變化，還可以采集樣本進行病理活檢，具有較高的診斷準確率，以及微創治療作用。