認知行為干預應用于冠心病患者的護理效果觀察

摘要：目的 探究對冠心病患者開展認知行為干預護理的效果及對其SAS評分的影響。方法 選取2020年3月～2023年3月我院收治的82例冠心病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各41例，對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上給予認知行為干預。比較兩組疾病認知度評分、焦慮情緒評分、心律失常發(fā)作情況、護理依從性及自我管理能力評分。結果 觀察組疾病認知度評分高于對照組，焦慮情緒評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后心律失常發(fā)作次數(shù)少于對照組，發(fā)作持續(xù)時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總依從率高于對照組（P＜0.05）；觀察組自我管理能力評分高于對照組（P＜0.05）。結論 認知行為干預可有效提高冠心病患者對疾病的認知程度，緩解患者不良情緒，提高患者護理依從性及自我管理能力，降低心律失常發(fā)作頻次，縮短每次發(fā)作持續(xù)時間。

關鍵詞：冠心病；認知行為干預；心律失常；依從性；自我管理

冠心病為臨床常見心血管疾病，主要是由于冠狀動脈血管粥樣硬化導致血管腔堵塞或狹窄，進而引發(fā)血液循環(huán)異常所致。其病理機制復雜多樣，普遍認為社會、心理等是高危因素，中老年人具有更高的發(fā)病風險[1]。患者多表現(xiàn)出體力減退、呼吸困難、胸痛等相關癥狀，需及時進行相應的治療[2]。但長期治療極易加重患者心理負擔，引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響治療效果。因此，臨床還需在積極治療的同時，予以患者科學合理的護理干預[3]。本研究旨在探討認知行為干預護理的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2023年3月我院收治的82例冠心病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各41例。觀察組男26例，女15例；年齡49～83歲，平均年齡（63.20±1.80）歲；病程1～3年，平均病程（1.50±0.20）年。對照組男28例，女13例；年齡48～82歲，平均年齡（63.36±1.50）歲；病程1～4年，平均病程（1.80±0.30）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：明確診斷為冠心病；知曉本研究內容并簽署同意書；臨床資料完整；年齡85歲以下。排除標準：治療配合度低；伴有惡性腫瘤；伴有精神疾病，無法進行正常溝通交流；合并傳染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理

密切觀察患者病情，遵醫(yī)囑用藥，并觀察用藥效果及反應；給予患者飲食指導；給患者發(fā)放健康知識手冊，講解疾病知識，為患者答疑解惑，告知患者治療期間的相關注意事項。

1.2.2 觀察組在對照基礎上接受認知行為干預

（1）健康宣教：通過多種途徑宣教幫助患者加深對疾病相關知識的了解，如發(fā)病機制、治療方法、護理方法、可能出現(xiàn)的不良反應等，糾正患者錯誤認知，提高患者治療護理依從性。

（2）心理干預：綜合評估患者心理狀態(tài)，了解患者出現(xiàn)不良情緒的誘因，根據(jù)患者性格特征予以針對性疏導，減輕患者焦慮、抑郁情緒。同時，幫助患者認識到心理和社會因素對冠心病的重要影響，增強自我情緒管理意識，保持良好的心態(tài)配合治療，從而促進康復。

（3）康復訓練干預：為患者制定康復訓練計劃表并進行記錄考核，囑咐其每天堅持運動。協(xié)助患者保持靜坐、平躺等舒適姿勢，指導其通過深呼吸療法進行肌肉收縮和放松練習，每次15～30 min，每天1次。當患者病情趨于穩(wěn)定后，及早進行適當運動，如下肢膝關節(jié)屈曲運動。做法是保持仰臥位，將頭部適當抬高，保持雙臂自然垂放于身體兩側，適當分開雙腿，放松全身，緩慢抬腿、放下，重復多次。根據(jù)患者興趣愛好，鼓勵其積極進行相關體育活動，如打太極拳、散步、慢跑等，堅持循序漸進的原則，注意運動量不可超過自身耐受力。

（4）日常生活行為習慣干預：向患者詳細介紹各種藥物的服用方法，強調遵醫(yī)囑服藥的重要性，與家屬一起督促、提醒。與患者共同制定合理健康的飲食方案，以清淡為主，注意控油、控鹽，不可食用腌制食物，多攝入新鮮瓜果蔬菜。同時，注意養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣，禁止熬夜，戒煙戒酒，學會自我觀察病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時進行緊急處理，并盡快就醫(yī)。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疾病相關知識認知程度和焦慮情緒：采用我院自制量表評估患者對疾病相關知識的認知程度，百分制，得分越高表示認知情況越好；采用焦慮自評量表評估患者焦慮情緒，以50分為臨界分值，評分越低表示患者焦慮感越輕。（2）比較兩組心律失常發(fā)作情況：包括發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作持續(xù)的時間。（3）比較兩組護理依從性：采用我院自制量表進行評估，分為完全依從、基本依從和不依從，總依從=完全依從+基本依從。（4）比較兩組自我管理能力：采用我院自制量表進行評估，百分制，得分越高表示患者自我管理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組疾病相關知識認知程度和焦慮情緒評分比較

觀察組疾病相關知識認知程度評分高于對照組，焦慮情緒評分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心律失常發(fā)作情況比較

觀察組心律失常發(fā)作次數(shù)低于對照組，每次發(fā)作持續(xù)時間短于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護理依從性比較

觀察組護理總依從率為95.13%，高于對照組的73.18%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組自我管理能力評分比較

觀察組自我管理能力評分為（89.11±2.10）分，明顯高于對照組的（71.21±1.30）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=46.406，P＜0.05）。

3討論

冠心病發(fā)病率高，患者可出現(xiàn)不同程度的心絞痛癥狀。該病的發(fā)生主要與高血壓、高血脂、肥胖、高血糖、不良生活方式、精神壓力過大等因素有關，具有病程長、易復發(fā)等特點，需要通過長期藥物治療來改善癥狀，控制疾病發(fā)展[4～5]。隨著社會經濟的發(fā)展，很多人承受著過大的心理壓力，從而使得大腦長期處于應激狀態(tài)。在這種情況下，大腦會出現(xiàn)一些相應的神經遞質改變，如情緒失控、消極等。為了應對這些不良情況，大腦中的獎賞系統(tǒng)可能會對機體發(fā)出指令促進身心放松，比較常見的行為有大吃大喝、飲酒、吸煙等。通過這些外在行為能有效釋放多巴胺及其他神經遞質，從而使患者感到一種愉悅和滿足，從而調節(jié)負性情緒[6]。同時，這也極易使人產生比較強烈的欲望和依賴性，并形成一種不良習慣，如飲酒、吸煙[7～8]。煙中含有的尼古丁，酒精和脂肪均可對人體獎賞系統(tǒng)產生明顯的刺激，愉悅感和欲望由此而生。總的來說，這些物質均會對腦內神經遞質的釋放和再攝取產生明顯影響，進而影響神經元之間的通信。因此，針對冠心病患者的臨床護理中需重視對其進行多方面的正確引導，如情緒、信念、態(tài)度、行為等。

此外，疾病發(fā)作不僅會使患者承受極大的生理折磨，還會影響其心理健康，引發(fā)不良情緒，如焦慮、抑郁等，進而降低治療信心，影響治療效果，嚴重影響生活質量[9]。患者對疾病的認知有限以及長期不良生活習慣等均可能導致其治療護理依從性欠佳，影響疾病控制效果。因此，有必要在積極開展治療的同時，輔以有效的護理干預，提高患者治療護理依從性，保障治療效果。

認知行為干預是臨床護理工作中的重要內容，屬于一種心理療法，涉及患者心理狀況、疾病情況、對疾病知識的掌握程度等多方面。認知行為干預主要通過合理應用自我教導和問題解決法引導患者及時糾正錯誤認知，重新建立正確的行為認知。例如，在干預過程中，通過全面評估患者實際情況，予以患者針對性的健康教育，幫助患者建立正確的疾病認知，使其了解更多專業(yè)的疾病相關知識，從而更好地管理自身行為，提高治療護理依從性。同時，通過心理疏導有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，增強患者治療信心，一定程度上避免患者因負性情緒降低治療效果，甚至造成惡性循環(huán)。此外，為患者制定科學合理的飲食和運動方案，增強患者免疫力，使其養(yǎng)成健康的生活習慣，促進身體恢復，從而達到有效控制和治療疾病的目的。本研究結果顯示，觀察組疾病認知度評分高于對照組，焦慮情緒評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后心律失常發(fā)作次數(shù)少于對照組，發(fā)作持續(xù)時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總依從率高于對照組（P＜0.05）；觀察組自我管理能力評分高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，認知行為干預可有效提高冠心病患者對疾病的認知程度，緩解患者不良情緒，提高患者護理依從性及自我管理能力，降低心律失常發(fā)作頻次，縮短每次發(fā)作持續(xù)時間。

參考文獻

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