優(yōu)質(zhì)護理對腎病綜合征患者用藥依從性及負性情緒的影響研究

摘要：目的 研究優(yōu)質(zhì)護理對腎病綜合征患者用藥依從性及負性情緒的影響。方法 以2022年7月～2023年9月我院收治的70例腎病綜合征患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組予以基礎護理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組負性情緒、用藥依從性、睡眠質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護理后SAS和SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組用藥總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組，生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理可以有效改善腎病綜合征患者負性情緒，提高患者用藥依從性、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；腎病綜合征患者；用藥依從性；負性情緒

腎臟是人體泌尿系統(tǒng)的重要器官之一，可以有效過濾雜質(zhì)、吸收營養(yǎng)，還可以有效平衡機體內(nèi)環(huán)境。近幾年，受到生活、飲食等不良習慣的影響，腎病綜合征患者數(shù)量越來越多，主要臨床表現(xiàn)為水腫、低蛋白血癥、高脂血癥和蛋白尿，嚴重影響其身心健康[1]。糖皮質(zhì)激素藥物治療該疾病的療效較為確切，但仍有部分腎病綜合征患者用藥依從性較差，且存在嚴重的負性情緒，預后較差[2]。基于此，臨床需要給予腎病綜合征患者高質(zhì)量護理干預，改善患者負性情緒，提升患者用藥依從性。優(yōu)質(zhì)護理綜合了責任制護理、小組護理等優(yōu)勢，可有效提高護理效果[3]。本研究旨在研究優(yōu)質(zhì)護理對腎病綜合征患者用藥依從性及負性情緒的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2022年7月～2023年9月我院收治的70例腎病綜合征患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組女11例，男24例；年齡29～64歲，平均年齡（45.54±20.12）歲。觀察組女12例，男23例；年齡28～65歲，平均年齡（45.47±21.02）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均滿足腎病綜合征診斷標準[4]；具有完整的臨床資料；積極配合治療，具有較高依從性；簽署知情同意書。排除標準：無法正常交流，有精神障礙或認知障礙；合并惡性腫瘤、凝血功能障礙；有嚴重心腦血管疾病；處于哺乳期或妊娠期。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以基礎護理

護理人員需要密切觀察患者生命體征變化情況，并進行詳細的記錄。在護理期間如果出現(xiàn)異常情況、緊急情況，需要及時給予針對性干預。此外，護理人員需要給予患者用藥指導、飲食指導等。

1.2.2 觀察組予以優(yōu)質(zhì)和護理

（1）入院時優(yōu)質(zhì)護理：在患者入院后，護理人員應熱情接待，告知患者其主治醫(yī)生、責任護士，陪護制度、查房制度等帶其熟悉醫(yī)院環(huán)境。同時，使用通俗易懂的語言開展宣教活動，使患者意識到各項檢查的重要性，正確認識自身疾病，改善不良情緒，繼而提升治療依從性。

（2）住院期間優(yōu)質(zhì)護理：第一，護理人員應引導患者家屬、親友給予其物質(zhì)支持、精神鼓勵。針對患者提出的問題，護理人員應予以耐心的解答，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒。護理人員應引導患者正確認識疾病，使其從悲觀轉(zhuǎn)變成為樂觀、從消極心態(tài)轉(zhuǎn)變成為積極心態(tài)，進而提高治療信心。第二，給予患者飲食干預，減輕腎臟負擔，如限制蛋白質(zhì)、鉀、鈉攝入量，同時補充各種維生素、微量元素，戒煙戒酒。第三，在靜滴白蛋白時，護理人員需要控制好滴注速度，密切觀察患者用藥效果、不良反應。治療前，護理人員應告知患者及其家屬皮質(zhì)類固醇激素的不良反應，治療期間密切監(jiān)測患者血壓水平、體溫，并觀察是否有嘔血、黑便等情況。此外，針對使用環(huán)磷酰胺的患者，護理人員需要密切關注患者尿色、尿量，囑患者多喝水。第四，在溶栓時，護理人員需要密切關注患者是否有出血傾向。

（3）出院時優(yōu)質(zhì)護理：在患者出院時，護理人員需要給予患者健康指導，囑患者遵醫(yī)囑服用藥物、合理飲食、注意保暖、預防感染、勞逸結(jié)合，定期門診隨訪。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組負性情緒：分別使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁程度。得分越高，患者焦慮、抑郁程度越深。（2）比較兩組用藥依從性：分為完全依從、部分依從和不依從。總依從=完全依從+部分依從。（3）比較兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量：分別使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）進行評估。PSQI得分越高，患者睡眠質(zhì)量越差；SF-36得分越高，患者生活質(zhì)量越高。（4）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組負性情緒比較

觀察組護理后SAS、SDS評分均顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組用藥依從性比較

觀察組用藥總依從率為97.14%，顯著高于對照組的82.86%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量比較

觀察組護理后睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組，生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，顯著低于對照組的17.14%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

腎病綜合征患者主要表現(xiàn)為水腫、低蛋白血癥、高脂血癥和蛋白尿。由于該疾病前期缺乏典型癥狀，很容易被患者忽視，隨著疾病進展，患者癥狀逐漸趨于嚴重，影響患者身體健康的同時，還會導致患者出現(xiàn)負性情緒[5]。服用糖皮質(zhì)激素藥物后，患者癥狀雖然可以得到一定的緩解，但用藥后容易出現(xiàn)諸多不良反應，導致患者治療依從性較低。為了提高患者用藥依從性，減輕患者負性情緒，在臨床治療期間需要配合高質(zhì)量護理干預，改善預后

效果[6]。

本研究顯示，觀察組護理后SAS、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組用藥總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后睡眠質(zhì)量評分顯著低于對照組，生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護理對腎病綜合征患者具有積極意義。優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心，且護理內(nèi)容更加全面，可以提升護理質(zhì)量。在優(yōu)質(zhì)護理模式下，護理人員從患者入院時便給予護理干預，向患者介紹醫(yī)院、疾病等相關知識，可以有效緩解患者負性情緒，提升患者安全感[7]。通過治療期間的護理干預，護理人員可以及時發(fā)現(xiàn)患者異常情況，及時給予相應干預，有效提升患者用藥依從性。通過出院時護理，護理人員給予患者出院指導，可以幫助患者形成健康的生活習慣、飲食習慣等。此外，通過定期隨訪，護理人員可以及時給予患者護理指導，改善其預后[8]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理可以減輕改善腎病綜合征患者負性情緒，提高患者用藥依從性、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。

參考文獻

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