小兒全麻知多少

絕大多數(shù)接受手術(shù)的患兒都需要實施麻醉操作。因患兒年齡較小，對手術(shù)無法配合，通常采用全身麻醉。下面就將小兒全麻的相關問題進行歸納。

小兒手術(shù)為何實施全麻

對于實施全麻的患兒來說，睡眠+止痛是最基本的要求。一方面是由于患兒在面對手術(shù)本身以及手術(shù)陌生的環(huán)境時存在恐懼心理；另一方面是患兒對疼痛的承受能力較差，且手術(shù)中存在較差的可控性。為了保證手術(shù)的順利開展，通常都會采取全麻的方法，讓患兒在睡眠狀態(tài)下接受手術(shù)。全麻患兒術(shù)后蘇醒，記憶、智力可迅速恢復，不會影響智力發(fā)育。

小兒麻醉的注意事項

禁食時間

患兒在麻醉狀態(tài)下，如果胃里存在食物，會從胃里返流到口腔，甚至進入到氣管，導致堵塞呼吸道，使其缺氧的發(fā)生率增加。術(shù)前醫(yī)生給予患兒靜脈輸注葡萄糖注射液，以獲得能量，不會出現(xiàn)身體虛弱的感覺。為了使患兒在全麻狀態(tài)下的安全得到保障，要注意禁食時間。新生兒術(shù)前禁食2～4 h；1～6個月的患兒術(shù)前禁食4 h；6～36個月的患兒術(shù)前禁食6 h；36個月以上的患兒術(shù)前禁食6～8 h。

防止感冒

術(shù)前做好患兒保暖措施，防止感冒。如果患兒出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，應及時告知麻醉醫(yī)生，另外選擇手術(shù)時間。因為感冒會增加氣道反應性，導致患兒術(shù)中極易出現(xiàn)缺氧，增加麻醉風險。

麻醉前訪視

麻醉醫(yī)生需對患兒進行術(shù)前訪視，全面了解其既往史，包括過敏史、哮喘史、用藥史等，評估麻醉安全性，制定科學的麻醉方案，降低麻醉意外發(fā)生率，保障患兒安全。

麻醉前的注意事項

（1）在患兒進入手術(shù)室前，醫(yī)護人員要做好手術(shù)準備工作，同時將患兒身上的附屬物品去掉，包括手鐲、玉佩等，為其換上手術(shù)服。

（2）如果患兒正處于換牙期，應將這一情況提前告知麻醉醫(yī)生。如果患兒的牙齒存在嚴重松動的情況，可以將牙齒取下，防止手術(shù)中吞入食道。

（3）在麻醉實施前，應對患兒注射“術(shù)前針”，目的是讓患兒保持鎮(zhèn)定狀態(tài)，緩解不良情緒；同時保持呼吸通暢的呼吸狀態(tài)，減少患兒口腔、呼吸道內(nèi)出現(xiàn)分泌物。

術(shù)后注意事項

（1）術(shù)后體位。應讓患兒采取平臥位的體位方式，并將枕頭去掉，盡可能讓其頭部維持后仰，保持通暢的呼吸道。

（2）術(shù)后呼吸。護理人員需對患兒的呼吸狀況進行觀察，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嘴唇青紫的現(xiàn)象，需立即告知主治醫(yī)生，因為這很可能是分泌物堵塞了呼吸道。

（3）術(shù)后進食。手術(shù)后的2～4 h，患兒可以適當飲水：術(shù)后6 h可以為其提供流質(zhì)食物。觀察患兒是否出現(xiàn)嘴唇干澀的現(xiàn)象進行，可采用棉簽蘸水涂在其口唇處緩解。

（4）術(shù)后嘔吐。如果患兒在手術(shù)后出現(xiàn)嘔吐，可以將其頭部偏向左側(cè)，防止嘔吐物堵塞氣道，及時清理口中的嘔吐物。

（5）術(shù)后疼痛。手術(shù)結(jié)束麻醉消失后，患兒會感到傷口疼痛。如果患兒存在疼痛嚴重，可采取鎮(zhèn)痛泵的方法加以改善。對于疼痛較輕的患兒，可以采取撫摸、注意力轉(zhuǎn)移法。

（6）術(shù)后煩躁。術(shù)后患兒可能會出現(xiàn)煩躁，應及時給予其安慰，不要讓其抓撓傷口，通常在術(shù)后24 h會有所緩解。