小兒全麻知多少

絕大多數接受手術的患兒都需要實施麻醉操作。因患兒年齡較小，對手術無法配合，通常采用全身麻醉。下面就將小兒全麻的相關問題進行歸納。

小兒手術為何實施全麻

對于實施全麻的患兒來說，睡眠+止痛是最基本的要求。一方面是由于患兒在面對手術本身以及手術陌生的環境時存在恐懼心理；另一方面是患兒對疼痛的承受能力較差，且手術中存在較差的可控性。為了保證手術的順利開展，通常都會采取全麻的方法，讓患兒在睡眠狀態下接受手術。全麻患兒術后蘇醒，記憶、智力可迅速恢復，不會影響智力發育。

小兒麻醉的注意事項

禁食時間

患兒在麻醉狀態下，如果胃里存在食物，會從胃里返流到口腔，甚至進入到氣管，導致堵塞呼吸道，使其缺氧的發生率增加。術前醫生給予患兒靜脈輸注葡萄糖注射液，以獲得能量，不會出現身體虛弱的感覺。為了使患兒在全麻狀態下的安全得到保障，要注意禁食時間。新生兒術前禁食2～4 h；1～6個月的患兒術前禁食4 h；6～36個月的患兒術前禁食6 h；36個月以上的患兒術前禁食6～8 h。

防止感冒

術前做好患兒保暖措施，防止感冒。如果患兒出現發燒的癥狀，應及時告知麻醉醫生，另外選擇手術時間。因為感冒會增加氣道反應性，導致患兒術中極易出現缺氧，增加麻醉風險。

麻醉前訪視

麻醉醫生需對患兒進行術前訪視，全面了解其既往史，包括過敏史、哮喘史、用藥史等，評估麻醉安全性，制定科學的麻醉方案，降低麻醉意外發生率，保障患兒安全。

麻醉前的注意事項

（1）在患兒進入手術室前，醫護人員要做好手術準備工作，同時將患兒身上的附屬物品去掉，包括手鐲、玉佩等，為其換上手術服。

（2）如果患兒正處于換牙期，應將這一情況提前告知麻醉醫生。如果患兒的牙齒存在嚴重松動的情況，可以將牙齒取下，防止手術中吞入食道。

（3）在麻醉實施前，應對患兒注射“術前針”，目的是讓患兒保持鎮定狀態，緩解不良情緒；同時保持呼吸通暢的呼吸狀態，減少患兒口腔、呼吸道內出現分泌物。

術后注意事項

（1）術后體位。應讓患兒采取平臥位的體位方式，并將枕頭去掉，盡可能讓其頭部維持后仰，保持通暢的呼吸道。

（2）術后呼吸。護理人員需對患兒的呼吸狀況進行觀察，如果發現患兒出現嘴唇青紫的現象，需立即告知主治醫生，因為這很可能是分泌物堵塞了呼吸道。

（3）術后進食。手術后的2～4 h，患兒可以適當飲水：術后6 h可以為其提供流質食物。觀察患兒是否出現嘴唇干澀的現象進行，可采用棉簽蘸水涂在其口唇處緩解。

（4）術后嘔吐。如果患兒在手術后出現嘔吐，可以將其頭部偏向左側，防止嘔吐物堵塞氣道，及時清理口中的嘔吐物。

（5）術后疼痛。手術結束麻醉消失后，患兒會感到傷口疼痛。如果患兒存在疼痛嚴重，可采取鎮痛泵的方法加以改善。對于疼痛較輕的患兒，可以采取撫摸、注意力轉移法。

（6）術后煩躁。術后患兒可能會出現煩躁，應及時給予其安慰，不要讓其抓撓傷口，通常在術后24 h會有所緩解。