糖尿病護(hù)理常識(shí)

糖尿病是一種常見的慢性疾病。對(duì)于糖尿病患者來說，良好的護(hù)理有助于控制病情，減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。本文將介紹糖尿病的護(hù)理常識(shí)，以幫助患者更好地管理血糖。

糖尿病的類型

1型糖尿病

1型糖尿病是一種自體免疫疾病，是由于身體的免疫系統(tǒng)攻擊并破壞胰腺中分泌胰島素的細(xì)胞（胰臟β細(xì)胞），致使胰臟不能分泌足夠的胰島素。通常在35歲前發(fā)病。

2型糖尿病

2型糖尿病是糖尿病的最主要類型，由多種病因?qū)е麦w內(nèi)胰島素分泌不足或者人體不能有效利用胰島素，從而出現(xiàn)血糖水平持續(xù)升高。多發(fā)于40歲以上的人群。

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病主要指在女性懷孕期間出現(xiàn)血糖升高的情況，但一般會(huì)在分娩后回歸正常。患有妊娠糖尿病的婦女日后患2型糖尿病的可能性會(huì)增加。妊娠期糖尿病對(duì)母親和胎兒均有較大危害，可能會(huì)造成流產(chǎn)、胎兒畸形等，應(yīng)引起重視。

特殊類型糖尿病

特殊類型糖尿病是指除了1型糖尿病、 2型糖尿病以及妊娠期糖尿病以外的其他所有病因引起的糖尿病。

糖尿病常見癥狀與診斷

臨床癥狀

（1）疲乏和勞累：在糖尿病早期階段，患者常常會(huì)感到疲勞乏力。這是因?yàn)轶w內(nèi)胰島素分泌不足或組織細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)不敏感，導(dǎo)致身體無(wú)法有效利用葡萄糖來產(chǎn)生能量。

（2）視力問題：短期內(nèi)可能出現(xiàn)視力下降、視物模糊，常與血糖波動(dòng)導(dǎo)致眼房水晶體滲透壓變化有關(guān)。隨著病情發(fā)展，還可能出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等慢性并發(fā)癥。

（3）皮膚瘙癢：可能會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，后期皮膚還可能出現(xiàn)感染和潰瘍等。

（4）手足麻木和刺痛：糖尿病可能會(huì)引起末梢神經(jīng)炎，導(dǎo)致出現(xiàn)手足麻木、疼痛及燒灼感等癥。

（5）傷口愈合緩慢：由于血糖水平過高，患者的黏膜屏障功能可能降低，使得傷口愈合緩慢。

（6）易發(fā)感染：糖尿病患者容易發(fā)生各種感染，如尿路感染、癤腫、肺炎及真菌感染等。

（7）性功能障礙：糖尿病可引起神經(jīng)病變和血管病變，從而導(dǎo)致性功能障礙，男性多見陽(yáng)痿，女性常發(fā)生陰道異常干燥等。

（8）低血糖：糖尿病患者還可能出現(xiàn)餐前低血糖癥狀，如出汗、易饑、頭暈、心慌、乏力等。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者出現(xiàn)“三多一少”（多飲、多尿、多食和體重減輕）等典型癥狀時(shí)，如果任何時(shí)間點(diǎn)的血糖值達(dá)到或超過11.1 mmol/L，并經(jīng)過重復(fù)檢查確認(rèn)無(wú)誤，可以直接診斷為糖尿病。

如果患者在空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖值連續(xù)2次測(cè)量都在7.0 mmol/L或以上，也可以診斷為糖尿病。

對(duì)于沒有明顯癥狀的可疑糖尿病患者，可以進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。在OGTT中，患者空腹飲用含75 g無(wú)水葡萄糖的溶液，2 h后測(cè)量血糖。如果餐后2 h血糖值達(dá)到或超過11.1 mmol/L，則可以診斷為糖尿病。

糖尿病的護(hù)理措施

健康教育

可通過量表評(píng)估患者糖尿病相關(guān)知識(shí)了解程度，并結(jié)合糖尿病類型和嚴(yán)重程度制定針對(duì)性的護(hù)理方案。對(duì)于對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)了解程度較差的患者，一方面需要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高其對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)程度；另一方面需要告知其各種可能發(fā)生的糖尿病相關(guān)并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行科普，避免患者因缺乏醫(yī)學(xué)理論常識(shí)而無(wú)法理解。對(duì)于具有一定糖尿病相關(guān)知識(shí)基礎(chǔ)的患者，可提高其自我管理能力。此外，出院后，可通過電話隨訪或網(wǎng)絡(luò)隨訪了解患者服務(wù)依從性，對(duì)于依從性差的患者，要明確原因，制定合理的干預(yù)措施，保證其能得到長(zhǎng)期有效的延續(xù)性護(hù)理。

飲食調(diào)節(jié)

在糖尿病患者的飲食當(dāng)中，全谷物、雜豆類宜占主食攝入量的1/3，包括蕎麥、玉米、高粱、燕麥、綠豆、蕓豆、紅豆、花豆、扁豆等。此類食物不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，含有多種維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)，還含有一些調(diào)節(jié)血糖的活性成分，如多糖、多酚、黃酮等。盡量選擇GI值（升糖指數(shù)）在55以下的食物，不僅可以增強(qiáng)飽腹感，又不會(huì)太快提升血糖值。

蔬菜中的膳食纖維能有效促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，同時(shí)有利于腸道益生菌繁殖，改善腸道功能。建議每日蔬菜攝入量500 g左右，深色蔬菜占1/2以上。

水果要選擇低GI值種類，食用時(shí)注意時(shí)間段的選擇，盡量在兩餐中間或者運(yùn)動(dòng)前后吃，每次食用水果少于200 g。

常吃魚肉、禽肉，但需適量吃畜肉，并限制肥肉攝入。魚肉、禽肉、瘦肉、蛋類是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，也是糖代謝的重要調(diào)節(jié)因素，所以糖尿病患者攝入蛋白質(zhì)的量要與正常人相當(dāng)或稍高一點(diǎn)。當(dāng)然，若合并糖尿病腎病，則需要控制蛋白質(zhì)的攝入。

少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品。烹調(diào)注意少油、少鹽，建議食用多種植物油。每日足量飲用白開水，盡量不飲酒或少飲酒。

用藥護(hù)理

糖尿病患者在就醫(yī)時(shí)，要提前告訴醫(yī)生之前的用藥，以及對(duì)藥物過敏史等，并遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥。用藥后如出現(xiàn)異常狀況，一定要及時(shí)告知醫(yī)生，以便調(diào)整用藥方案。

積極運(yùn)動(dòng)

糖尿病患者適合有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方案，即每周應(yīng)在有氧運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上規(guī)律進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。在日常生活中，啞鈴、深蹲、仰臥起坐、俯臥撐等都屬于抗阻運(yùn)動(dòng)，能很好地鍛煉肌肉力量。在運(yùn)動(dòng)前后應(yīng)做屈曲和伸展等熱身和放松活動(dòng)，可預(yù)防肌肉和關(guān)節(jié)損傷。有氧運(yùn)動(dòng)可以選擇慢跑、騎自行車、游泳、健身操等，注意根據(jù)自身耐受能力控制強(qiáng)度。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在餐后0.5～2 h較為適宜，每次連續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般不要少于20 min，以30～60 min為宜，最長(zhǎng)不宜超過1 h。每周至少進(jìn)行150 min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，不要過于疲勞。

急救護(hù)理

糖尿病患者如果不注意控制血糖，易發(fā)生酮癥酸中毒，因此需積極做好搶救準(zhǔn)備與配合工作。進(jìn)入急診室后，要對(duì)患者開展24 h的監(jiān)測(cè)，包括血糖、呼吸、血壓等指標(biāo)；同時(shí)，根據(jù)患者的病情選擇是否需要進(jìn)行吸氧治療。對(duì)于病情緊急的危重癥患者，可以輔助呼吸機(jī)治療。根據(jù)患者的pH值、離子情況、酸堿度等指標(biāo)，計(jì)算補(bǔ)液量以及輸液速度。在有效糾正酸堿紊亂的前提下，避免誘發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。在補(bǔ)液期間，加強(qiáng)對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理以及治療的方式。

心理護(hù)理

糖尿病需要長(zhǎng)期用藥治療，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。此時(shí)，護(hù)理人員要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，講解治療成功的案例，讓患者相信，只要積極配合治療以及護(hù)理，控制好血糖，完全能夠跟正常人一樣生活。