利伐沙班安全用藥須知

在臨床，利伐沙班常用于預防髖關節或膝關節置換手術后靜脈血栓的形成；治療成人深靜脈血栓形成和肺栓塞；還可用于具有一種或多種危險因素的非瓣膜性房顫成年患者，以降低卒中和體循環栓塞的風險。

利伐沙班的使用方法

利伐沙班作為一種抗凝藥物，需要根據患者年齡、疾病狀態、存在的危險因素等制定給藥劑量及給藥方案。所以，患者必須嚴格按照醫生的處方服藥，不能隨意加減藥物劑量，更不能隨意停藥。

利伐沙班目前在國內市場上有三種常見規格：10 mg、15 mg、20 mg，并在藥盒上，以不同的顏色以提示。其中，10 mg規格的藥片為淺紅色，

15 mg規格的藥片為紅色、20 mg規格的藥片為棕紅色。這三種規格的藥片成分是一樣的，只是劑量不同。

需注意的是，不同規格的利伐沙班服藥方式不同。10 mg規格的利伐沙班在胃腸道的吸收不受食物影響，不管是空腹還是飽腹狀態下，幾乎能完全吸收，因此服用不受就餐時間的限制。而15 mg和20 mg規格的利伐沙班在空腹狀態服用，會降低其生物利用度，而隨餐服用生物利用度提高至幾乎完全吸收。因此為了保證最佳的療效，建議15 mg和20 mg規格的利伐沙班與食物同服。對于不能整片吞服的患者，可將藥片碾碎并與蘋果醬混合后服用，或以50 mL水混合成混懸液后經鼻胃管給藥。由于利伐沙班片劑內含有乳糖，有罕見的遺傳性乳糖或半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者不建議服用。

利伐沙班每日服藥劑量很重要。日劑量不足會導致療效降低，不能夠有效防治血栓性疾病；日劑量超標則會增加出血風險。因此，為了避免漏服，盡量固定在每日同一時間服用。對于每日2次服藥的患者，如不慎漏服藥物，應立即補服，以確保每日攝入劑量。對于每日1次服藥的患者，應立即補服利伐沙班，并于次日繼續接受每日1次的給藥，而不應為了彌補漏服將劑量加倍。

利伐沙班的用藥監測

為了提高利伐沙班的療效，降低不良反應的發生，患者在家庭服藥期間開展自我監測尤為重要。所謂自我監測，就是在服藥期間關注身體變化，學會判斷藥物相關的不適癥狀。

在藥物療效的自我監測方面，應關注腿或手臂是否出現嚴重的疼痛、腫脹、發熱，或皮膚發紅；是否有胸痛，并出現呼吸短促；肌體麻木、刺痛或無力（有時只發生在身體的一側）；嚴重的頭痛；視力發生改變或突然眼前一黑；突然說話困難等。

在不良反應的自我監測方面，應關注是否出現尿血，如小便變紅、變暗（茶色）或變得渾濁；血便，如黑色、柏油樣、咖啡渣樣的大便；牙齦或鼻腔出血過多；意想不到的嚴重瘀斑，并持續擴散；小傷口流血不止（15～30 min不能止血）等。若出現上述癥狀，請及時就醫。

服用沙伐利班的注意事項

服藥期間，還要注意利伐沙班不宜與伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑聯用。需要接受手術或者拔牙的患者，事先需及時告知醫生正在服用利伐沙班，并咨詢是否需要停藥。此外，服用利伐沙班可以進行適當運動，但要避免可能導致創傷的劇烈運動，同時要防止跌倒受傷。服藥后可能會出現頭暈、昏厥等不良反應，應避免駕駛或操作機械等行為。

需要提醒的是，患者也應積極參與到治療過程中，了解疾病狀態和用藥方案，遵守醫生的用藥建議，及時反饋藥物反應和治療效果。