低分子肝素腹部注射定位卡在心內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討心內(nèi)科低分子肝素腹部注射定位卡在心內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年9月～2023年9月我院心內(nèi)科收治的92例患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組各46例。對照組采用常規(guī)皮下注射，試驗組采用低分子肝素腹部注射定位卡進行皮下注射。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、疼痛發(fā)生情況、疼痛持續(xù)時間和滿意度。結(jié)果 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；試驗組疼痛總發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；試驗組疼痛持續(xù)時間顯著短于對照組（P＜0.05）；試驗組總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 低分子肝素腹部注射定位卡在心內(nèi)科患者中的使用能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕患者疼痛，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科、低分子肝素、腹部注射定位卡、應(yīng)用

低分子量肝素常用于預(yù)防冠心病、心絞痛、深靜脈血栓等疾病，療效顯著、能夠有效控制病情的發(fā)生發(fā)展及避免病情惡化[1]。注射用低分子肝素鈉/鈣藥物的主要成分包含葡萄胺和胺殘基等，可以促進纖維溶解[2]。皮下注射低分子肝素可有效抑制凝血因子和防止靜脈血栓的形成，因用藥安全性相對較高，在臨床中廣泛應(yīng)用[3～4]。若注射過程中注射方法不正確或不規(guī)范，可導致患者發(fā)生皮下出血、疼痛等局部不良反應(yīng)，嚴重時可導致皮下硬結(jié)和壞死，影響患者康復，增加患者痛苦和負擔[5～6]。因此，如何選擇合適的皮下注射低分子肝素注射方法和護理干預(yù)成為臨床醫(yī)護人員考慮的重點。本研究旨在探討心內(nèi)科低分子肝素腹部注射定位卡在心內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年9月～2023年9月我院心內(nèi)科收治的92例患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組各46例。對照組男19例，女27例；年齡38～68歲，平均年齡（55.46±15.74）歲；疾病種類：急性心肌梗死5例，先天性心臟病12例，心房顫動11例，預(yù)激綜合征3例，室上性心動過速8例，肺栓塞3例，其他4例。試驗組男16例，女30例；年齡38～68歲，平均年齡（55.50±14.84）歲；疾病種類：急性心肌梗死9例，先天性心臟病13例，心房顫動10例，預(yù)激綜合征2例，室上性心動過速6例，肺栓塞3例，其他3例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：心內(nèi)科住院患者，住院期間需要注射低分子肝素鈉/鈣；年齡≥18歲；小學及以上文化程度，具有一定的溝通能力和配合；簽署知情同意書。

排除標準：低血壓；惡性心律失常；心功能Ⅳ級；心源性休克；病重、病危或病情不穩(wěn)定；持續(xù)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物；低分子肝素應(yīng)用禁忌證，包括凝血功能障礙、活動性消化性潰瘍和腦出血等。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)皮下注射

嚴格按照皮下注射規(guī)范進行操作：注射前詳細詢問患者的過敏史和用藥情況，選擇合適的注射部位，并進行充分的消毒處理，確保注射過程的無菌操作。同時，掌握好注射的深度和角度，確保藥物能夠準確地注入皮下組織。

1.2.2 試驗組采用低分子肝素腹部注射定位卡進行皮下注射

在常規(guī)皮下注射方法的基礎(chǔ)上，結(jié)合專科特點，查閱文獻并且通過焦點小組訪談的方法設(shè)計形成低分子肝素腹部注射定位卡。

（1）設(shè)計低分子肝素腹部注射定位卡：成立研究團隊，由主任醫(yī)生1名，副主任護師1名，主管護師2名和護師2名組成研究小組，采用焦點小組訪談的方法，通過查閱大量相關(guān)文獻，基于心血管內(nèi)科臨床科室以及患者特點，通過2輪焦點小組訪談，最終設(shè)計出具有科學性、實用性和便利性的標記1～15號注射點的低分子肝素腹部注射定位卡。

（2）低分子肝素腹部注射定位卡的應(yīng)用方法：臨床護士將低分子肝素腹部注射定位卡的肚臍孔對準患者肚臍位置，按照1～15號的注射順序選擇注射部位，先使用蘸取了安爾碘的棉簽在選擇數(shù)字的孔中央畫點做標記，取下腹部皮下注射定位注射卡后再進行皮膚消毒注射，并標注好注射號數(shù)，以便下一班的護士查看。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。（2）比較兩組疼痛情況、疼痛持續(xù)時間：疼痛程度分為無痛、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛和劇烈疼痛5個等級。（3）比較兩組滿意度，總分0～100分，其中非常滿意，＞95～100分；滿意，90～94分；一般滿意，80～89分；不滿意，0～＜80分。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，顯著低于對照組的30.43%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛情況和疼痛持續(xù)時間比較

試驗組疼痛總發(fā)生率為34.78%，顯著低于對照組的63.04%；試驗組疼痛持續(xù)時間顯著短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組滿意度比較

試驗組總滿意率為97.83%，顯著高于對照組的73.91%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

低分子肝素為心內(nèi)科常用抗凝藥，具有特殊性[7]。低分子肝素鈉/鈣液的針頭細小，對患者損傷較少，注射點難以分辨，患者本人也常常記不住上一次注射部位[8]。同時，臨床護理工作實行輪班制，無法做到專人注射，輪換部位的選擇主要依靠護士辨別患者腹部的注射針眼或患者提供的注射點信息，導致重復進針點注射的現(xiàn)象在臨床治療過程中不可避免[9～10]。重復進針點注射可能導致患者出現(xiàn)皮下青紫和瘀斑，多在注射12 h后開始出現(xiàn)，48 h達到高峰，其中皮下瘀斑最為常見。瘀斑不僅會破壞患者的身體美觀，還會限制注射部位的使用，給患者帶來額外的痛苦和負擔[11]。

調(diào)查顯示[12～13]，規(guī)律更換注射部位可有效預(yù)防局部不良反應(yīng)的發(fā)生。低分子肝素腹部注射定位卡的應(yīng)用，可避免重復注射一個部位而導致的各種不良反應(yīng)，并且在注射過程中還能夠提高患者的舒適度，減輕痛苦，減少局部不良反應(yīng)的發(fā)生，從而提高患者滿意度和信任感，營造融洽的治療環(huán)境氛圍[14～15]。本研究結(jié)果顯示：試驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；試驗組疼痛總發(fā)生率顯著低于對照組；試驗組疼痛持續(xù)時間顯著短于對照組（P＜0.05）；試驗組滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。說明低分子肝素腹部注射定位卡的應(yīng)用對于需要注射低分子肝素的心內(nèi)科患者有較為積極的作用，可有效減少局部疼痛、皮下硬結(jié)、青紫并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者疼痛，提高滿意度。這是由于腹部注射定位卡可規(guī)范臨床護士使注射部位輪換規(guī)律，有效避免注射部位重復，避免護士在操作過程中的盲目性和隨意性，從而改善護士的工作效率，提高護理安全行為[16～17]。低分子肝素腹部注射定位卡還可以幫助護士提高穿刺的正確性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，減少患者痛苦，從而提高護理安全行為，提高患者滿意度，達到安全用藥的目的[18～19]。

綜上所述，低分子肝素腹部注射定位卡在心內(nèi)科患者中的使用能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕患者疼痛，提高患者滿意度。

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