延續(xù)性護理對手足口病患兒治療依從性、焦慮情緒及睡眠狀況的影響

摘要：目的 探討延續(xù)性護理對手足口病患兒依從性、焦慮情緒及睡眠狀況的影響。方法 選取2023年1～10月我院收治的100例手足口病患兒為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各50例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上予以延續(xù)性護理。比較兩組患兒治療依從性、不同時間焦慮情緒[患兒焦慮性情緒量表（SCARED）]和睡眠狀況[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]。結(jié)果 觀察組出院后3個月遵醫(yī)用藥、合理飲食、堅持鍛煉、定期隨訪占比均高于對照組（P＜0.05）；兩組出院時SCARED、PSQI評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組患兒出院后1個月、2個月、3個月的SCARED評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒出院后3個月PSQI各因子得分與總分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護理可顯著提高手足口病患兒治療依從性，緩解患兒焦慮情緒，改善患兒睡眠狀況，臨床應用效果顯著。

關(guān)鍵詞：手足口病；延續(xù)性護理；治療依從性；焦慮情緒；睡眠狀況

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，可經(jīng)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，嬰幼兒普遍易感[1]。多數(shù)手足口病患兒癥狀輕微，部分危重患兒可出現(xiàn)腦膜炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染等并發(fā)癥，威脅生命健康[2]。臨床針對手足口病患兒應予以對癥治療，同時采取合理的護理干預措施滿足患兒需求[3～4]。本研究旨在探討延續(xù)性護理對手足口病患兒依從性、焦慮情緒及睡眠狀況的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1～10月我院收治的100例手足口病患兒為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各50例。觀察組男32例，女18例；年齡4～10歲，平均（6.86±0.75）歲；病程1～4 d，平均（1.92±0.46） d。對照組男30例，女20例；年齡4～10歲，平均（6.92±0.77）歲；病程1～5 d，平均（1.93±0.44） d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均符合《手足口病診療指南（2018年版）》[5]的相關(guān)診斷標準；患兒均存在典型癥狀，如體溫超過39 ℃、發(fā)熱后伴皮疹、發(fā)病24 h內(nèi)手掌或足底見圓形瘢痕；患兒年齡4～10歲，具有完整的臨床資料；患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準：合并心、肝、腎等重要臟器器質(zhì)性疾病；伴有全身嚴重感染或合并腫瘤；資料不完全或中途失訪。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理

觀察患兒治療期間的體溫、呼吸等生命體征，為患兒家屬講解配合事項以及用藥方案，針對患兒出現(xiàn)的病情波動情況及時告知醫(yī)生并配合處理。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上增加延續(xù)性護理

（1）組建延續(xù)性護理小組：由1名兒科病區(qū)護士長、5名責任護士為組員組成小組。組員均接受系統(tǒng)培訓，了解出院護理與院內(nèi)護理的差異以及護理措施，熟練掌握各種隨訪設備以及溝通技能，并進行考核，提高服務水平。

（2）微信群隨訪：建立“手足口病隨訪群”，每名護士負責對10名患兒進行隨訪，邀請患兒家屬加入群組，所有家屬均備注群名為“患兒姓名+家屬（父親/母親）”。責任護士通過微信群與患兒家屬聯(lián)系，在微信群定期發(fā)布關(guān)于小兒手足口病防治的相關(guān)知識。例如，患兒應經(jīng)常洗手，避免接觸感染者的衣物、玩具等物品；避免使用被感染的公共物品，如毛巾、杯子等；保持環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常開窗通風，消毒室內(nèi)公共場所，如學校、幼兒園、游樂場等；飲食應該選擇新鮮、衛(wèi)生的食品，避免讓患兒吃未煮熟的食品以及衛(wèi)生條件較差的小攤販食品；堅持適量的戶外運動，增強患兒體質(zhì)和免疫力。通過微信發(fā)布自行拍攝的視頻或者網(wǎng)絡收集的護理視頻，告知家屬如何對患兒進行物理降溫，如冰袋冷敷、酒精擦拭、溫水浴等。若患兒體溫超過38.5 ℃，需就近就醫(yī)，及時給予藥物降溫。

（3）上門隨訪：以月為單位上門隨訪，及時解決現(xiàn)階段存在的問題，如不良飲食結(jié)構(gòu)、生活習慣、居家環(huán)境等，指導家屬與患兒良好溝通，提供情感支持。現(xiàn)場解答家屬存在的疑慮和困惑，告知家屬如何為患兒營造良好的家居環(huán)境。例如，對于嚴重污染的床上用品和衣物，應用泡過84消毒液的熱水清洗；每周更換床單和枕套，并用消毒液擦洗床頭柜、椅子、門扉等常用物品表面；室內(nèi)溫度應保持在20～25 ℃，使用加濕器增加濕度；患兒需要隔離，不能與其他家庭成員共處。隨訪3個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療依從性：包括遵醫(yī)用藥、合理飲食、堅持鍛煉、定期隨訪等。（2）比較兩組焦慮情緒：采用患兒焦慮性情緒量表（The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders，SCARED）評估，主要包括軀體化/驚恐、廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐怖、學校恐怖5個因子，總分0～160分，分值與焦慮情緒呈正相關(guān)。（3）比較兩組睡眠狀況：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估，主要包括7個因子，各項目0～3分，總分0～21分，分值越高表明睡眠障礙越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較

觀察組遵醫(yī)用藥、合理飲食、堅持鍛煉、定期隨訪依從率均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組焦慮情緒評分比較

兩組出院后1個月、2個月、3個月SCARED評分均低于出院時，且觀察組低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組睡眠質(zhì)量評分比較

兩組出院后3個月PSQI各因子得分與總分較出院時降低，且觀察組低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

手足口病為腸道病毒引起的傳染疾病，常見病原體為腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型[6]。手足口病好發(fā)于兒童，經(jīng)規(guī)范治療病情可改善，預后較好。手足口病患兒出院后，也需要進行防范，養(yǎng)成良好的習慣。若患兒出院生活方式不合理，可導致病情反復，引起相關(guān)組織或臟器損傷，影響生長發(fā)育，甚至引起不良心理情緒及睡眠障礙[7]。

延續(xù)性護理是醫(yī)院與院外護理的延續(xù)，強調(diào)出院后予以患兒及家屬持續(xù)指導，確保院內(nèi)期間的治療效果得以鞏固，提高患兒出院后的生活質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組出院后遵醫(yī)行為、SCARED評分、PSQI各因子得分與總分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明延續(xù)性護理應用效果顯著。延續(xù)性護理中，護理人員通過微信進行科學隨訪，為患兒家屬普及手足口病出院注意事項，使其了解用藥、飲食及鍛煉的重要性，提高患兒治療依從性，鞏固療效。同時，延續(xù)性護理可以提供持續(xù)關(guān)懷和支持，使患兒感到安心，從而緩解焦慮情緒，改善心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量[9～10]。

綜上所述，延續(xù)性護理可顯著提高手足口病患兒治療依從性，緩解患兒焦慮情緒，改善患兒睡眠狀況，臨床應用效果顯著。

參考文獻

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