青少年腰椎間盤突出癥的早期識別與治療

近年來，青少年人群中腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈現(xiàn)上升態(tài)勢。青少年正處于生長發(fā)育關(guān)鍵期，若患上腰椎間盤突出癥，不僅妨礙正常發(fā)育，還可能導(dǎo)致脊柱側(cè)彎、體態(tài)異常等問題，引發(fā)一系列身心健康問題。本文將介紹青少年腰椎間盤突出癥相關(guān)知識，幫助青少年健康成長。

什么是腰椎間盤突出癥？

腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，指腰椎間盤由于退行性病變或外力作用，導(dǎo)致纖維環(huán)受損，髓核組織外溢，刺激或壓迫神經(jīng)引起的一系列臨床癥狀。這種疾病通常發(fā)生在腰椎4至腰椎5和腰椎5至骶椎1節(jié)段，男性多于女性，且主要癥狀表現(xiàn)為腰背部或腰臀部鈍痛、下肢放射性疼痛和麻木、腰部活動受限等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)陰部麻木、刺痛、大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)癥狀。

青少年腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因

青少年腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，主要涉及外傷、先天畸形或發(fā)育異常、不良生活習(xí)慣和肥胖等因素。

外傷：這是青少年腰椎間盤突出癥的主要原因之一。青少年日常運動量較大，容易在劇烈運動或不正確的姿勢下出現(xiàn)反復(fù)的腰部損傷，導(dǎo)致腰椎間盤纖維環(huán)后方或側(cè)面破裂，從而引發(fā)椎間盤突出。

先天畸形或發(fā)育異常：以腰椎側(cè)彎、腰骶移行椎、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)不對稱較為常見，這些結(jié)構(gòu)異常會導(dǎo)致相鄰椎間盤應(yīng)力增高或受力不均，從而加速椎間盤的退化、損傷，進(jìn)而造成椎間盤膨出或突出。

不良生活習(xí)慣和肥胖：長期久坐不動對腰椎造成較大的壓力、蹺二郎腿導(dǎo)致骨盆傾斜等都會增加腰椎間盤突出的風(fēng)險。此外，青少年腰椎間盤突出癥患者中肥胖者的比例較高，過重的體重會加速腰椎退變，增加患病風(fēng)險。

青少年腰椎間盤突出癥的早期識別方法

青少年腰椎間盤突出癥的早期識別需要綜合考慮早期癥狀、體征及影像學(xué)檢查結(jié)果。

早期癥狀：對于青少年來說，腰椎間盤突出癥的早期跡象可能不明顯，如輕微的腰部不適、骶骨或臀部的隱約疼痛，延伸到腿部的刺痛或麻木感，有時會被誤判為常見的肌肉拉傷或一般性腰背疼痛。值得注意的是，有些青少年腰椎間盤突出癥患者早期僅在長時間坐著學(xué)習(xí)時感到腰痛，而站立或運動時癥狀消失，這種現(xiàn)象可能會被家長誤解為孩子在逃避學(xué)習(xí)或貪玩，從而延誤病情確診。

體征識別：青少年腰椎間盤突出早期患者可能有一些體態(tài)變化，如腰部的反弓或側(cè)彎，以及無法將直腿抬高至30°以上。

影像學(xué)檢查：借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)如CT和MRI（磁共振成像）識別青少年腰椎間盤突出癥。CT能清晰顯示椎間盤突出的位置及對神經(jīng)結(jié)構(gòu)的壓迫情況，對早期診斷和治療至關(guān)重要；MRI則能提供更為詳盡的圖像，幫助醫(yī)生確定病變的精確位置和嚴(yán)重程度。

青少年腰椎間盤突出癥的治療方法

腰椎間盤突出癥的治療通常分為保守治療和手術(shù)治療。多數(shù)患者通過保守治療就能顯著緩解癥狀，因此青少年患者一旦早期確診，首選的治療方式是保守治療。如果經(jīng)過3個月的嚴(yán)格保守治療后，腰腿痛癥狀仍未改善，或者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如下肢功能障礙或馬尾神經(jīng)綜合征，可考慮手術(shù)治療。

1.保守治療

臥床休息：作為非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵手段之一，臥床修養(yǎng)有助于減輕腰部不適，舒緩疼痛，加速康復(fù)。但是不提倡長期臥床，而應(yīng)鼓勵患者在腰腿疼痛緩解后，逐步恢復(fù)適度的日?；顒樱瑫r注重保持良好的姿勢，避免做過度彎曲和扭轉(zhuǎn)動作。

藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥是治療腰背部疼痛的首選藥物，對于急性或亞急性階段的患者，可結(jié)合肌肉松弛劑以降低痛苦和炎癥。但考慮到青少年正在生長發(fā)育，推薦優(yōu)先選用外用型非甾體抗炎藥藥膏或貼片。

牽引療法：此療法借助外力作用于脊柱，旨在緩解腰痛，提升患者生活質(zhì)量。牽引的力度和方向會依據(jù)患者的具體狀況（如腰椎的自然曲線、突出的位置和方向等）進(jìn)行個性化調(diào)整，以確保治療的精準(zhǔn)性。

手法調(diào)理：包括按摩和其他物理療法，通過手法操作來改善局部組織的血流，解除受壓神經(jīng)根與周圍組織的粘連，進(jìn)而實現(xiàn)治療目標(biāo)。

針刺療法：通過針灸刺激特定穴位，能夠減輕炎癥反應(yīng)，減少局部炎癥物質(zhì)，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)受損區(qū)域的血液循環(huán)，從而緩解因神經(jīng)根受壓引起的疼痛和功能受限。

運動康復(fù)：特定的運動和鍛煉能強化背部和腹部肌肉，改善身體姿態(tài)，減輕椎間盤承受的壓力。主要的鍛煉形式包括平板支撐、飛燕動作和臀橋等，旨在強化腰背伸展肌群的功能。

2.手術(shù)治療

針對青少年腰椎間盤突出癥，手術(shù)的核心目標(biāo)是移除那些偏離位置的髓核物質(zhì)，以減輕對馬尾神經(jīng)和周圍神經(jīng)根的壓迫，從而緩解疼痛，幫助患者恢復(fù)日?；顒幽芰?。

微創(chuàng)手術(shù)：如采用脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，包括經(jīng)椎間孔和椎板間的途徑，能在局部麻醉下實施，以其微小的切口和快速康復(fù)期而著稱，成功清除髓核后通常不會導(dǎo)致長期并發(fā)癥。

開放手術(shù)：對于那些巨大椎間盤突出或是出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合癥的青少年患者，傳統(tǒng)開放式椎板切除術(shù)可能更為適宜。手術(shù)通常在顯微鏡輔助下進(jìn)行，能確保精細(xì)操作，最大化保護(hù)神經(jīng)結(jié)構(gòu)，有助于增進(jìn)功能復(fù)原。

在當(dāng)今社會，隨著生活習(xí)慣的改變，青少年患上腰椎間盤突出癥的現(xiàn)象日益增多，這對他們的生活品質(zhì)和精神健康構(gòu)成了重大挑戰(zhàn)。因此，早期發(fā)現(xiàn)疾病并采取正確的治療策略，對提升患者的預(yù)后及生活質(zhì)量非常重要。