青少年腰椎間盤突出癥的早期識別與治療

近年來，青少年人群中腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈現(xiàn)上升態(tài)勢。青少年正處于生長發(fā)育關(guān)鍵期，若患上腰椎間盤突出癥，不僅妨礙正常發(fā)育，還可能導致脊柱側(cè)彎、體態(tài)異常等問題，引發(fā)一系列身心健康問題。本文將介紹青少年腰椎間盤突出癥相關(guān)知識，幫助青少年健康成長。

什么是腰椎間盤突出癥？

腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，指腰椎間盤由于退行性病變或外力作用，導致纖維環(huán)受損，髓核組織外溢，刺激或壓迫神經(jīng)引起的一系列臨床癥狀。這種疾病通常發(fā)生在腰椎4至腰椎5和腰椎5至骶椎1節(jié)段，男性多于女性，且主要癥狀表現(xiàn)為腰背部或腰臀部鈍痛、下肢放射性疼痛和麻木、腰部活動受限等，嚴重者可出現(xiàn)陰部麻木、刺痛、大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)癥狀。

青少年腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因

青少年腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因復雜多樣，主要涉及外傷、先天畸形或發(fā)育異常、不良生活習慣和肥胖等因素。

外傷：這是青少年腰椎間盤突出癥的主要原因之一。青少年日常運動量較大，容易在劇烈運動或不正確的姿勢下出現(xiàn)反復的腰部損傷，導致腰椎間盤纖維環(huán)后方或側(cè)面破裂，從而引發(fā)椎間盤突出。

先天畸形或發(fā)育異常：以腰椎側(cè)彎、腰骶移行椎、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)不對稱較為常見，這些結(jié)構(gòu)異常會導致相鄰椎間盤應力增高或受力不均，從而加速椎間盤的退化、損傷，進而造成椎間盤膨出或突出。

不良生活習慣和肥胖：長期久坐不動對腰椎造成較大的壓力、蹺二郎腿導致骨盆傾斜等都會增加腰椎間盤突出的風險。此外，青少年腰椎間盤突出癥患者中肥胖者的比例較高，過重的體重會加速腰椎退變，增加患病風險。

青少年腰椎間盤突出癥的早期識別方法

青少年腰椎間盤突出癥的早期識別需要綜合考慮早期癥狀、體征及影像學檢查結(jié)果。

早期癥狀：對于青少年來說，腰椎間盤突出癥的早期跡象可能不明顯，如輕微的腰部不適、骶骨或臀部的隱約疼痛，延伸到腿部的刺痛或麻木感，有時會被誤判為常見的肌肉拉傷或一般性腰背疼痛。值得注意的是，有些青少年腰椎間盤突出癥患者早期僅在長時間坐著學習時感到腰痛，而站立或運動時癥狀消失，這種現(xiàn)象可能會被家長誤解為孩子在逃避學習或貪玩，從而延誤病情確診。

體征識別：青少年腰椎間盤突出早期患者可能有一些體態(tài)變化，如腰部的反弓或側(cè)彎，以及無法將直腿抬高至30°以上。

影像學檢查：借助現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)如CT和MRI（磁共振成像）識別青少年腰椎間盤突出癥。CT能清晰顯示椎間盤突出的位置及對神經(jīng)結(jié)構(gòu)的壓迫情況，對早期診斷和治療至關(guān)重要；MRI則能提供更為詳盡的圖像，幫助醫(yī)生確定病變的精確位置和嚴重程度。

青少年腰椎間盤突出癥的治療方法

腰椎間盤突出癥的治療通常分為保守治療和手術(shù)治療。多數(shù)患者通過保守治療就能顯著緩解癥狀，因此青少年患者一旦早期確診，首選的治療方式是保守治療。如果經(jīng)過3個月的嚴格保守治療后，腰腿痛癥狀仍未改善，或者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如下肢功能障礙或馬尾神經(jīng)綜合征，可考慮手術(shù)治療。

1.保守治療

臥床休息：作為非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的關(guān)鍵手段之一，臥床修養(yǎng)有助于減輕腰部不適，舒緩疼痛，加速康復。但是不提倡長期臥床，而應鼓勵患者在腰腿疼痛緩解后，逐步恢復適度的日常活動，同時注重保持良好的姿勢，避免做過度彎曲和扭轉(zhuǎn)動作。

藥物干預：非甾體抗炎藥是治療腰背部疼痛的首選藥物，對于急性或亞急性階段的患者，可結(jié)合肌肉松弛劑以降低痛苦和炎癥。但考慮到青少年正在生長發(fā)育，推薦優(yōu)先選用外用型非甾體抗炎藥藥膏或貼片。

牽引療法：此療法借助外力作用于脊柱，旨在緩解腰痛，提升患者生活質(zhì)量。牽引的力度和方向會依據(jù)患者的具體狀況（如腰椎的自然曲線、突出的位置和方向等）進行個性化調(diào)整，以確保治療的精準性。

手法調(diào)理：包括按摩和其他物理療法，通過手法操作來改善局部組織的血流，解除受壓神經(jīng)根與周圍組織的粘連，進而實現(xiàn)治療目標。

針刺療法：通過針灸刺激特定穴位，能夠減輕炎癥反應，減少局部炎癥物質(zhì)，改善局部微循環(huán)，促進受損區(qū)域的血液循環(huán)，從而緩解因神經(jīng)根受壓引起的疼痛和功能受限。

運動康復：特定的運動和鍛煉能強化背部和腹部肌肉，改善身體姿態(tài)，減輕椎間盤承受的壓力。主要的鍛煉形式包括平板支撐、飛燕動作和臀橋等，旨在強化腰背伸展肌群的功能。

2.手術(shù)治療

針對青少年腰椎間盤突出癥，手術(shù)的核心目標是移除那些偏離位置的髓核物質(zhì)，以減輕對馬尾神經(jīng)和周圍神經(jīng)根的壓迫，從而緩解疼痛，幫助患者恢復日?；顒幽芰Α?/p>

微創(chuàng)手術(shù)：如采用脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，包括經(jīng)椎間孔和椎板間的途徑，能在局部麻醉下實施，以其微小的切口和快速康復期而著稱，成功清除髓核后通常不會導致長期并發(fā)癥。

開放手術(shù)：對于那些巨大椎間盤突出或是出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合癥的青少年患者，傳統(tǒng)開放式椎板切除術(shù)可能更為適宜。手術(shù)通常在顯微鏡輔助下進行，能確保精細操作，最大化保護神經(jīng)結(jié)構(gòu)，有助于增進功能復原。

在當今社會，隨著生活習慣的改變，青少年患上腰椎間盤突出癥的現(xiàn)象日益增多，這對他們的生活品質(zhì)和精神健康構(gòu)成了重大挑戰(zhàn)。因此，早期發(fā)現(xiàn)疾病并采取正確的治療策略，對提升患者的預后及生活質(zhì)量非常重要。