產前超聲篩查對胎兒顱內異常的診斷意義分析

【摘要】目的：回顧分析產前超聲篩查對胎兒顱內異常的診斷意義和價值。方法：選擇2020年1月—2021年12月我院接受產前超聲篩查的5000例患者作為案例進行研究分析。為所有患者提供產前超聲篩查，檢查期間結合兒童的具體情況選擇最佳的產前超聲篩查方案。回顧分析產前超聲篩查結果。結果：5000例產前超聲篩查患者中檢查異常患者50例，最終確診患兒無腦兒1例、腦積水7例、腦膨出2例、全前腦3例、胼胝體缺失1例。其余患者分娩后確定無異常。結論：產前超聲篩查對胎兒顱內異常具備較高的診斷可靠性，可以實現對異常胎兒的早期診斷，同時還能夠實現對顱內異常表現、嚴重程度的客觀性體現，值得推廣。

【關鍵詞】產前超聲篩查；胎兒；顱內異常；診斷意義

Analysis of the diagnostic significance of prenatal ultrasound screening in fetal intracranial abnormalities

CHEN Cheng

Department of Ultrasound， Yixing Maternal and Child Health Hospital， Yixing， Jiangsu 214200， China

【Abstract】Objective：To retrospectively analyze the diagnostic significance and value of prenatal ultrasound screening for fetal intracranial abnormalities.Methods：A total of 5，000 patients who received prenatal ultrasound screening in our hospital from January 2020 to December 2021 were selected as case studies for analysis.Providing prenatal ultrasound screening for all patients，and choosing the best prenatal ultrasound screening plan in combination with the specific conditions of children during the examination.Retrospective analysis of prenatal ultrasound screening results.Results：Among the 5，000 prenatal ultrasound screening patients，there were 50 patients with abnormal examination，1 case of anencephaly，7 cases of hydrocephalus，2 case of encephalocele，3 cases of total forebrain，and 1 case of absence of corpus callosum were finally diagnosed.The rest of the patients were confirmed to be without any abnormalities after delivery. Conclusion：Prenatal ultrasound screening has high diagnostic reliability for fetal intracranial abnormalities，can realize early diagnosis of abnormal fetuses，and can also objectively reflect the manifestations and severity of intracranial abnormalities，which is worthy of promotion.

【Key Words】Prenatal ultrasound screening； Fetus；Intracranial abnormalities； Diagnostic significance

胎兒顱內異常是孕期胎兒發育障礙的常見表現，包括無腦兒、腦積水、腦膨出、全前腦及胼胝體缺失等，這些異常對胎兒的健康和生存構成嚴重威脅[1]。特別是在胎兒出生后，這些異常可能導致嚴重的神經功能障礙、生命質量下降和生命預期縮短。因此，對孕期胎兒進行有效、準確的篩查和診斷是至關重要的[2]。在過去的幾十年里，隨著醫學技術的進步，產前診斷已從僅依賴于母體的臨床癥狀和體格檢查，發展到現在的超聲、基因、生化等多種高精度檢測方法，其中B超作為一種無創、安全、快速的檢查方法，在產前診斷中起到了至關重要的作用[3]。產前超聲篩查可以對胎兒的全身、特別是對胎兒的顱內結構進行詳細的觀察，早期發現和診斷胎兒的顱內異常。但是對于產前超聲篩查的準確性、敏感性和特異性，不同的研究給出了不同的評價[4]。尤其是在顱內異常的早期篩查和診斷中，仍然存在一些爭議和挑戰。對此，本次研究旨在分析產前超聲篩查在胎兒顱內異常診斷中的價值，并為今后的產前篩查提供科學依據。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月—2021年12月我院接受產前超聲篩查的5000例患者作為案例進行研究分析。5000例產前超聲篩查患者當中年齡最小21歲，最大37歲，平均年齡（28.41±5.66）歲，孕周10～32周，平均孕周（24.24±2.80）周。

納入標準：可以根據要求接受相關檢查；具備基本溝通與認知功能，能夠配合完成病史調查、檢查評價；臨床資料完整。

排除標準：存在雙胎或多胎妊娠；伴有精神類型疾病；存在宮內感染病癥；無法積極配合超聲檢查。

1.2方法

為所有患者提供產前超聲篩查，具體篩查方式如下：1、檢查前準備。孕婦應平躺在超聲檢查床上，露出腹部，以方便進行超聲檢查；2、設備選擇。使用高分辨率的超聲設備，配備2.5～7MHz的探頭；3、檢查技術。首先，開展常規二維超聲。評估胎兒的生長、胎兒的體位、羊水量、胎盤位置和成熟度。對胎兒的解剖結構進行詳細評估，特別是顱內結構。對于二維超聲異常患兒再根據具體需求采取對應超聲檢查，例如采用多普勒超聲評估胎兒的心率和血流情況，檢測胎兒的心律和血管中的血流方向、速度。采用三維超聲提供立體的圖像實現對胎兒的解剖結構理解，對于復雜的顱內結構異常，如顱腦裂隙、腦室擴張等，3D超聲可以提供更多的信息。采用四維超聲實時觀察胎兒的動作和面部表情，對于一些如口唇裂的面部異常獲得更加直觀的圖像從而實現對病癥的評價；4、具體檢查步驟。首先，對胎兒的整體狀況進行評估，包括胎兒的大小、體位、羊水量和胎盤位置。針對顱內結構，首先觀察顱骨的完整性、形狀和大小。觀察大腦的兩個半球、大腦的裂縫、大腦皮質的厚度。評估腦室系統，包括側腦室、三腦室和四腦室的大小和形態。觀察中腦、小腦、腦橋和顱底的結構。對于發現的任何異常，都應進行詳細觀察，記錄其位置、大小和形態，并與正常值進行比較；5、圖像記錄和報告。將檢查過程中發現的所有重要信息記錄下來，并儲存關鍵圖像。在完成檢查后，制作詳細的報告，描述胎兒的顱內結構和可能的異常。如果發現任何異常，應建議孕婦進行進一步的檢查或咨詢相關專家。

1.3觀察指標

回顧分析產前超聲篩查結果。

1.4統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

5000例產前超聲篩查患者中檢查異常患者50例，最終確診患兒無腦兒1例、腦積水7例、腦膨出2例、全前腦3例、胼胝體缺失1例。其余患者分娩后無顱內結構異常。

3 討論

胎兒顱內異常，如腦積水、無腦兒、胼胝體缺失等，對胎兒的發育和生存都構成了嚴重威脅。首先，這些異常可能影響胎兒的大腦發育，導致認知、語言和運動功能的障礙。例如，胼胝體缺失可能導致學習障礙、視覺障礙和聽覺障礙等[5]。其次，某些顱內異常可能導致胎兒的新生兒期死亡。如無腦兒，該異常會導致胎兒沒有大腦，這是一種致命的疾病，這些胎兒通常在出生后很短的時間內死亡[6]。面對這些嚴重的顱內異常，醫生和家屬需要選擇合適的干預策略。首先，對于一些可以治療的異常，如輕度的腦積水，可以選擇定期監測或進行手術干預。手術干預包括在子宮內進行的手術，如胎兒腦室引流術。其次，對于一些嚴重的、不可治療的顱內異常，如無腦兒，醫生和家屬可能需要考慮終止妊娠，這是一個非常困難的決定，需要考慮到醫學、倫理和家庭的因素[7]。最后，對于那些在孕期被診斷為顱內異常，但選擇繼續妊娠的孕婦，醫生應該提供全面的護理和支持，確保孕婦和胎兒的健康，這包括定期的超聲檢查、產前課程、心理咨詢等[8]。整體而言，胎兒顱內異常對胎兒的發育和生存都構成了威脅，但通過及時的診斷和干預，可以為孕婦和胎兒提供最好的醫療和護理，所以提供積極有效的產前檢查顯得非常重要。

產前超聲篩查已成為現代孕產診斷的標準技術，其中在胎兒顱內異常的早期識別上展現出其獨特的價值。胎兒顱內異常包括一系列結構和功能性的改變，例如腦積水、無腦兒、胼胝體缺失等，這些異常可能導致嚴重的發育障礙或新生兒期的死亡[9]。超聲技術通過無創的方式，提供窗口可以直接觀察胎兒在子宮內的狀況。最新的超聲設備配備了高分辨率的探頭，使得胎兒顱骨、大腦、腦室和其他重要結構的觀察更為清晰和準確。此外，隨著3D和4D超聲技術的發展，醫生不僅可以觀察到胎兒的解剖結構，還可以實時觀察其動態變化。在實際臨床應用中，產前超聲篩查在很大程度上改變了胎兒顱內異常的診斷和管理策略。首先，它提供了早期診斷的機會，這對于一些可以進行治療或干預的顱內異常至關重要。例如，對于輕度的腦積水，醫生可以選擇定期監測，而對于嚴重的腦積水或其他嚴重的顱內異常，孕婦和家屬可以在知情的基礎上做出決策。其次，產前超聲篩查降低了診斷誤差和延誤的風險。以往很多顱內異常在胎兒出生后才被發現，而這時進行治療或干預的機會和效果都大大降低，現在通過超聲篩查，臨床中能夠在孕早期就發現和診斷大部分的顱內異常，為孕婦和家屬提供充分的時間和信息進行決策，從而為母嬰安全提供可靠支持。

本次研究結果顯示，5000例產前超聲篩查患者中檢查異常患者50例，最終確診患兒無腦兒1例、腦積水7例、腦膨出2例、全前腦3例、胼胝體缺失1例。其余患者分娩后確定無顱內結構異常。研究結果證明產前超聲篩查具備較高準確性，可以有效降低漏診風險，有利于預防顱內異常胎兒的出生，具備較高的診斷技術與價值，可以作為常規診 斷方式。

從本次研究體會來看，產前超聲篩查不僅可以用于胎兒顱內異常的檢出，同時還具備多方面的實踐性價值與意義。首先，從技術角度看，產前超聲篩查的先進性不僅在于其高分辨率的影像，而且還在于其實時性和動態性。3D和4D超聲技術允許醫生和醫學研究者從多個角度和深度觀察胎兒，這種多角度的觀察方式為診斷提供了更多的數據和參考。與此同時，超聲設備的迅速發展也推動了其他輔助技術的進步，如自動化數據分析、AI算法在超聲圖像解讀上的應用等，這些都極大提高了篩查的準確性和效率。其次，從心理和社會層面看，產前超聲篩查也帶來了積極的變化。孕婦和家屬在得知胎兒的健康狀況后，可以更加有信心地面對接下來的孕期和分娩。對于那些存在顱內異常的胎兒，家屬有了更多的時間來準備和應對，不必等到分娩后才匆忙做決策。這種提前預知的優勢也為孕婦提供了更多的心理支持和安全感。最后，產前超聲篩查的推廣也促進了醫學教育和公眾教育的進步。醫生和醫學生需要學習和掌握更加先進的超聲技術和診斷方法，而公眾也逐漸意識到定期的產前檢查的重要性，這不僅提高了整體的醫療水平，也加深了公眾對醫療健康的認識。

綜上所述，產前超聲篩查對于胎兒顱內異常具備較高的診斷可靠性，可以實現對異常胎兒的早期診斷，同時還能夠實現對顱內異常表現、嚴重程度的客觀性體現，值得推廣。

參考文獻

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