心理護理對初產婦分娩結局以及心理狀態的影響

【摘要】目的：探究心理護理對初產婦分娩結局以及心理狀態的影響。方法：根據入組序號劃分2022年6月—2023年6月在本院產科進行陰道試產的100例初產婦，對照組接受常規護理，觀察組接受常規護理聯合心理護理，比較兩組自然分娩率、不良分娩結局、SAS評分以及SDS評分。結果：觀察組自然分娩率高于對照組，不良分娩結局發生率低于對照組（P<0.05）。分娩后24h，觀察組SAS與SDS評分均低于對照組（P<0.05）。結論：初產婦分娩時實施心理護理可以改善分娩的結局，促進自然分娩率提升，能改善初產婦分娩期間的不良心理狀態，利于分娩期間護理安全以及高質量的保障，建議應用。

【關鍵詞】心理護理；初產婦；分娩結局；心理狀態

The influence of psychological nursing on the delivery outcome and psychological state of primiparous women JIN Man1， WANG Yaling2

1.Shanxi University of Business and Technology， Taiyuan， Shanxi 030000， China； 2.The First Hospital of Shanxi Medical University， Taiyuan， Shanxi 030000， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of psychological nursing on the delivery outcome and psychological state of primiparous women.Methods：According to the enrollment number，100 primiparous women who underwent vaginal trial delivery in the obstetrics department of our hospital from June 2022 to June 2023 were divided.The control group received routine care，while the observation group received routine care combined with psychological care.The natural delivery rate，adverse delivery outcomes，SAS scores and SDS scores between the two groups were compared.Results：The natural delivery rate of the observation group was higher than that of the control group，and the incidence of adverse delivery outcomes was lower than that of the control group （P<0.05）.The SAS and SDS scores of the observation group at 24 hours after delivery were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Psychological care during delivery for primiparous women can improve the outcome of delivery，promote an increase in natural delivery rate，improve adverse psychological state of primiparous women during delivery，and facilitate safe and high-quality care during delivery.It is recommended to apply.

【Key Words】Psychological care； Primiparous women； Delivery outcome； Psychological state

妊娠以及分娩對女性而言是一種生理現象，但是存在應激性，女性需要逐漸適應身體外形以及身份信息的變化，加上妊娠和分娩期間的激素水平影響，初產婦對分娩醫學知識了解的不充足等因素，均是引起一系列心理障礙的主要原因，影響分娩的結局和順利性[1]。相較于經產婦，初產婦首次分娩時缺乏分娩的經驗，宮口擴張速度慢、心理緊張以及不懂得如何配合助產士，因此產程會稍微長一些，有一定的分娩風險，比如產程停滯、宮縮乏力等，易引起不良的分娩結局。相關研究指出，在初產婦分娩中，對其心理加強健康積極的正向引導，有助于保障母嬰的安全，改善分娩的結局。結合上述內容，本文以100例符合納排標準的初產婦為樣本，探究心理護理在其分娩護理中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

根據入組序號劃分2022年6月—2023年6月在本院產科進行陰道試產的100例初產婦，對照組產婦年齡22～35歲，均值（28.96±0.15）歲，孕周37～42周，均值（39.21±0.11）周；觀察組產婦年齡22～36歲，均值（28.99±0.17）歲，孕周37～42周，均值（39.18±0.13）周。兩組的一般資料比較無較大差異（P>0.05）。倫理委員會對研究課題申請報告充分閱讀并審核，同意開展。

納入標準：（1）已婚，單胎，無分娩史；（2）符合陰道試產標準；（3）產婦試產積極性高；（4）知情同意；

排除標準：（1）凝血功能、器質功能異常；（2）妊娠并發癥；（3）精神狀態異常。

1.2方法

對照組：常規護理。護理人員協助其進行各項產前檢查，根據產前檢查評估產婦的身體狀態以及胎兒的指標，叮囑產婦做好待產的相關準備，包括更換衣褲、外陰備皮等。對其進行分娩時呼吸（經鼻吸氣，經嘴呼氣）的配合、宮縮時向下用力等，講解各個產程的疼痛程度、頻率以及配合的方法。監測各個產程的進展，觀察產力是否有下降的表現，監測血壓、脈搏、心率、胎心指標，及時擦拭臉頰、身體上的汗水，觀察產婦分娩期間以及分娩后是否有出血，分娩后觀察胎盤的娩出是否完整，如果胎盤剝離不全必要時應手剝胎盤，做好無菌處理。分娩后檢查產婦是否有軟產道裂傷，并進行縫合處理。

在以上分娩護理方法的基礎上，觀察組還施以心理護理：（1）心理評估，先對產婦進行評估，熱情進行訪談，了解產婦目前擔心的問題，也可以通過量表的形式來精準地評估產婦當前的心理狀態，引導性詢問產婦當前不良情緒的發生原因以及主要的精神負擔，根據產婦的回答制定系統化、個體化的心理護理方案。（2）產前心理護理指導。幫助產婦提前熟悉產房的環境，可通過描述產房環境、設施的擺放以及產房中的助產用品等，減輕其陌生感。滿足初產婦分娩健康知識的需求，以多種形式向其進行分娩的宣教，包括播放視頻、發放宣傳手冊、舉例講解等，重點強調自然陰道分娩對母嬰的好處，詳細講解分娩疼痛的機制，詳細地解釋臨產的相關征象以及不同產程的生理過程，糾正錯誤理念，安撫心理。安排產婦的丈夫或者母親等家屬陪伴分娩，力所能及地做一些臨產的準備，比如幫助產婦進食、泡腳、按摩等，通過一些實際的活動予以產婦安全感和滿足感。（3）產時心理護理，第一產程：產婦應盡可能放松，正確的呼吸能夠減輕宮縮的疼痛感，重點應保持產婦的營養以及液體足夠的攝入，以提供分娩的能量。利用間歇期充分休息，護理人員耐心講解第一產程中的常識，在確保安全的情況下可以讓產婦選擇相對舒適的體位以增加分娩的舒適度，護理人員可通過眼神鼓勵、握手、與產婦一同進行呼吸同步、按摩腹部等方法來鼓勵產婦，減輕恐懼感。第二產程時：予以產婦全程的陪伴，跟進產程的進展，向產婦解釋當前產程的信息，用語言鼓勵產婦，以消除不良心理因素的影響，協助產婦喝水、擦拭汗液、清理分泌物等，加強產婦的舒適度，可經由交流分享獲得產婦的情感宣泄。胎兒娩出后及時與產婦進行皮膚接觸，第一時間向產婦展示胎兒的性別，告訴產婦已經完成身份的轉變，但是也要囑咐產婦控制情緒，避免情緒的波動而影響到子宮的收縮。

1.3觀察指標

比較兩組自然分娩率。（1）比較兩組不良分娩結局發生率，不良分娩結局包括胎兒窘迫、胎兒窒息和產后出血。（2）比較兩組產前以及分娩后24h的心理狀態，用抑郁評價表（SDS）和焦慮評價表（SAS）評估，均20個因子，1～5級評分，分別以53分以及50分作為對應情緒的臨界分值，反向計分[2]。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組自然分娩率和不良分娩結局發生率比較

觀察組自然分娩率高于對照組，不良分娩結局發生率低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組心理狀態比較

分娩后24h，觀察組的SAS和SDS評分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

初產婦分娩經驗比較空白，對分娩的醫學知識缺乏了解，受到傳統分娩必痛觀念的影響，對自然分娩產生恐懼的心理，再加上臨產期對新生兒健康的擔憂，使其會伴隨不同程度的負面情緒[3]。在女性妊娠和分娩的期間，不良精神因素所帶來的一些危害，臨床對其多有共識，不良的心理因素會引起機體的變化，還會加重一些分娩過程中的軀體化癥狀，影響產力，對分娩安全十分不利[4-5]。

常規的分娩護理關注產程進展和產婦的生理狀態變化較多，缺乏心理上的干預，在現代提倡生物-心理-社會醫學領域中并不符合產婦的整體護理需求。相關文獻指出，分娩過程中心理護理能夠有效縮短產程，降低新生兒窒息率和難產率，減少產后出血，促進產婦的情緒調節[6-7]。妊娠和分娩的過程中不僅有生理因素的參與，同時心理的反應也有積極的作用，并與生理功能相輔相成，當分娩存在不良情緒時，兒茶酚胺會過多分泌，增加宮縮的疼痛感，也會減少體內胎盤血的流量，影響胎

兒安全[8]。

心理護理是根據患者的心理活動規律和特殊活動而進行個體化心理指導來促進心理狀態的平衡，

滿足患者心理活動的特點而促進其早日的康復[9]。 本次研究結果顯示，觀察組自然分娩率高于對照組，不良分娩結局發生率低于對照組（P<0.05）。分娩后24h，觀察組SAS和SDS評分均低于對照組（P<0.05）。這提示了心理護理能促進自然分娩率的提升，優化分娩的結局，還能調節初產婦的負面心理情緒，有利于分泌安全的保障。分析心理護理取得顯著成效的具體原因，在心理護理當中能夠針對初產婦對分娩不熟悉以及對分娩疼痛的恐懼等復雜的心理進行針對性的教育和心理疏導，在產前向初產婦介紹自然分娩的過程，并介紹產房的環境，加強產婦對產房的熟悉度，正確認識分娩過程和疼痛。護理人員聯合家屬共同密切關懷和鼓勵，有助于初產婦分娩前心理壓力的釋放，使產婦感到安全、愉快和幸福，故可以降低SAS和SDS的評分。護理人員持續性開展鼓勵指導，調整舒適體位，滿足產婦對體力以及心理上的需求，通過產前的有效交流和正確的信息支持，可以使初產婦積極配合助產人員，故可以提升分娩的效率，促進自然分娩。

綜上所述，心理護理在產科自然分娩的初產婦分娩期間應用可以降低不良分娩結局的概率，抑制和減輕焦慮、抑郁等負面心態，具有良性助產的作用，提升自然分娩率。

參考文獻

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