補腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕的臨床研究

【摘要】目的：研究多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕患者采取補腎活血中藥治療的成效。方法：共選取76例在我院就診的由PCOS導(dǎo)致的排卵障礙性不孕患者，收治時間為2022年8月—2023年8月，隨機將患者分為觀察組與對照組，對照組患者采取常規(guī)臨床管理與治療，觀察組采用補腎活血中藥治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組患者PRL、LH、T、INS和FSH水平均低于對照組，E2水平高于對照組（P<0.05）；觀察組的妊娠率高于對照組，流產(chǎn)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PCOS導(dǎo)致的排卵障礙性不孕患者采取補腎活血中藥治療，可提高妊娠發(fā)生率，降低流產(chǎn)發(fā)生率，改善患者激素指標(biāo)，具有較高的治療成效。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；補腎活血中藥；排卵障礙性不孕

Clinical study on the treatment of ovulation disorder infertility caused by polycystic ovary syndrome with traditional Chinese medicine for tonifying the kidney and invigorating blood

MA Yiping

Xi’an Polytechnic University Hospital， Xi’an， Shaanxi 710000， China

【Abstract】Objective：To study the efficacy of the treatment of patients with ovulation disorders infertility caused by polycystic ovary syndrome （PCOS） with traditional Chinese medicine for tonifying the kidney and invigorating blood.Methods：A total of 76 patients with ovulation disorder infertility caused by PCOS who were treated in our hospital were selected，and the admission time was from August 2022 to August 2023.The patients were randomly divided into the observation group and the control group.The control group received routine clinical management and treatment，while the observation group received treatment with traditional Chinese medicine for tonifying the kidney and invigorating blood.The treatment effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the levels of PRL，LH，T，INS and FSH in the observation group were lower than those in the control group，and the levels of E2 were higher than those in the control group （P<0.05）；The pregnancy rate in the observation group was higher than that in the control group，the miscarriage rate was lower than that in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Treatment with traditional Chinese medicine for tonifying the kidney and invigorating blood in patients with ovulation disordersinfertility caused by polycystic ovary syndrome can increase the incidence of pregnancy，reduce the incidence of miscarriage，improve the hormonal indexes of patients，and have high treatment efficacy.

【Key Words】Polycystic ovary syndrome； Traditional Chinese medicine for tonifying the kidney and invigorating blood； Ovulation disorders infertility

多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性生殖系統(tǒng)常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，發(fā)病常見于青春期，臨床表現(xiàn)通常包括雄激素過高、持續(xù)無排卵、卵巢多囊改變等，癥狀可能出現(xiàn)痤瘡、月經(jīng)異常、不孕等，肥胖或胰島素抵抗是常見伴發(fā)疾病，大大增加了患者罹患高血壓、糖尿病、子宮內(nèi)膜癌等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險[1]。臨床上常用的西醫(yī)治療方案作用機理往往是利用激素刺激患者的排卵行為，但大量研究表明激素作用于人體的副作用較大，長期激素治療損害肝臟功能，會引起一系列相關(guān)并發(fā)癥，而且妊娠率低[2]，臨床治療效果并不理想，因此亟需尋求更好的解決方法。

近些年，我國逐漸重視中醫(yī)藥學(xué)的扶持發(fā)展，中藥在臨床中的效果逐漸顯著，已經(jīng)在許多疾病的治療方案中得到用武之地。在多囊卵巢綜合征引發(fā)的排卵障礙性不孕治療中，中藥治療可以促進(jìn)機體卵泡的正常生長、成熟排卵，相較于西醫(yī)治療安全性較高，有較為明顯的優(yōu)勢[3]。

我院為了進(jìn)一步探索多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕患者采取補腎活血中藥治療的成效，選取2022年8月—2023年8月在我院就診的76例患者作為研究對象，對其采用補腎活血中藥進(jìn)行治療，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究共選取76例在我院就診的由PCOS導(dǎo)致的排卵障礙性不孕患者，收治時間為2022年8月—2023年8月，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組38例。其中，對照組患者的年齡區(qū)間為25～35歲，平均年齡（31.22±2.85）歲；體重區(qū)間54～72kg，平均體重（62.07±1.88）kg；病程區(qū)間2～7年，平均病程（2.77±2.02）年。觀察組患者的年齡區(qū)間為25～36歲，平均年齡（31.24±3.05）歲；體重區(qū)間55～74kg，平均體重（65.27±1.85）kg；病程區(qū)間1～7年，平均病程（2.69±2.14）年。對兩組患者年齡、體重及病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算無差異（P>0.05），見表1，可進(jìn)行后續(xù)研究的比較分析。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)臨床管理與治療：（1）基礎(chǔ)資料完善：為患者建立、不斷完善病歷檔案，包括患者的基本情況、排卵障礙性不孕的既往病史、用藥及治療記錄等；（2）健康教育：為患者及患者家屬進(jìn)行疾病相關(guān)健康教育，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理；（3）臨床治療與護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，口服克羅米芬；月經(jīng)正常的患者從經(jīng)期第5d開始服藥，月經(jīng)周期不規(guī)律者按陰道出血第5d的時間點開始服藥。服用方法為：1次/d，75～100mg/次，連續(xù)服用5d。（4）出院指導(dǎo)與隨訪管理：囑患者及時復(fù)診，不定期門診隨訪。

觀察組采用補腎活血中藥治療：（1）基礎(chǔ)資料完善：為患者建立、不斷完善病歷檔案，包括患者的基本情況、排卵障礙性不孕的既往病史、用藥及治療記錄等；（2）健康教育：對患者及患者家屬進(jìn)行疾病相關(guān)健康教育，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行護(hù)理；（3）臨床治療與護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，采用補腎活血中藥治療；月經(jīng)正常的患者從經(jīng)期第5d開始服藥，月經(jīng)周期不規(guī)律者按陰道出血第5d的時間點開始服藥。藥方為：菟絲子15g，川續(xù)斷、山茱萸各12g，桑寄生、熟地黃、川牛膝、當(dāng)歸各10g，三棱、莪術(shù)各9g，雞血藤20g。服用方法為：2次/d，100mg/次，連續(xù)服用20～30doNQG5lA75lm8T17KYaTeiyy7PDUs4/QHw7Tepnt2ZZA=。（4）出院指導(dǎo)與隨訪管理：3個月經(jīng)周期為1個療程，治療1～3個療程后隨訪。囑患者及時復(fù)診，不定期門診隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療后的臨床效果并進(jìn)行組間比較，痊愈：在治療后連續(xù)3個月患者月經(jīng)周期、月經(jīng)量恢復(fù)正常或妊娠；顯效：在治療后的3個月內(nèi)患者月經(jīng)指標(biāo)基本恢復(fù)；有效：在治療后的3個月內(nèi)患者的月經(jīng)指標(biāo)明顯改善；無效：治療后患者月經(jīng)指標(biāo)改善情況未達(dá)到以上水平。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）觀察比較兩組患者治療前后的血清性激素水平：包括雌二醇（E2）、促黃體激素（LH）、胰島素（INS）、促卵泡激素（FSH）、垂體泌乳素（PRL）和睪酮（T）。（3）治療后，統(tǒng)計兩組患者排卵、妊娠以及流產(chǎn)情況，計算以上指標(biāo)發(fā)生率，并在組間進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床效果對比

觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2兩組患者血清性激素水平比較

治療前，兩組PRL、LH、T、INS、FSH和E2水平比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組患者中PRL、LH、T和INS水平在治療后下降，F(xiàn)SH和E2水平在治療后升高，對照組患者中PRL水平在治療后下降，F(xiàn)SH水平在治療后升高（P<0.05）；治療后，觀察組患者PRL、LH、T、INS和FSH水平均低于對照組， E2水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3兩組患者治療后的排卵、妊娠及流產(chǎn)情況比較

觀察組排卵率、妊娠率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組流產(chǎn)率明顯低于對照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

PCOS好發(fā)于育齡期婦女，常表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，有時還會出現(xiàn)功能性的子宮出血，長期不排卵可引發(fā)不孕，有時可有偶發(fā)性排卵或流產(chǎn)，也有患者出現(xiàn)肥胖，導(dǎo)致糖尿病、子宮內(nèi)膜癌等長期并發(fā)癥，對于患者本人及患者的家庭都造成了較大傷害，甚至可能產(chǎn)生因不孕問題引起的家庭倫理學(xué)問題。

中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，是人體生長發(fā)育之根，也是臟腑機能活動的根本要素所在，腎臟的主要功能是藏精、主水、主納氣。其中的“藏精”便是指腎臟能夠儲存、封藏機體的精氣，藏精便是防止精氣從體內(nèi)無故流失。腎臟主生長發(fā)育和生殖系統(tǒng)的功能，機體的生長發(fā)育、生殖系統(tǒng)的生長發(fā)育都與腎藏精的功能有關(guān)，腎藏精的功能下降時機體就會出現(xiàn)生長發(fā)育以及生殖功能方面的問題。

中醫(yī)認(rèn)為腎中精氣可分腎陰和腎陽，其中，腎陰負(fù)責(zé)維持機體的正常生長發(fā)育，而腎陽有助于促進(jìn)機體生殖系統(tǒng)的生長成熟，二者相互依賴、相互促進(jìn)從而維持機體的陰陽平衡狀態(tài)[4]。而PCOS患者腎臟功能失調(diào)，腎精不足，患者經(jīng)水、排卵受阻，就會導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，甚至不孕[5]。

本研究分析采用補腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕患者的療效，從研究結(jié)果來看，觀察組采用補腎活血中藥治療多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵障礙性不孕的患者，痊愈18例，顯效12例，有效5例，總有效率為92.1%，比對照組更高（P<0.05）；治療后，觀察組患者的血清性激素水平、排卵率、妊娠率及流產(chǎn)率明顯好于對照組（P<0.05）。

綜上所述，PCOS患者采取補腎活血中藥治療后，提高了妊娠發(fā)生率，降低了流產(chǎn)發(fā)生率，改善患者激素指標(biāo)，具有較高的治療成效。

參考文獻(xiàn)

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