“三早”健康教育聯(lián)合家庭情感支持雙重干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、心理彈性和母嬰互動(dòng)的影響

【摘要】目的：探討“三早”健康教育聯(lián)合家庭情感支持雙重干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、心理彈性和母嬰互動(dòng)的影響。方法：納入2022年1月—2023年1月在甘肅省張掖市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科分娩的86例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分兩組，每組43例。對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)后干預(yù)，觀察組實(shí)施“三早”健康教育聯(lián)合家庭情感支持雙重干預(yù)，比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)后，兩組愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組EPDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組的中文版心理彈性量表（CD-RISC）評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組嬰兒哺育評(píng)估量表（NCAFS）評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：“三早”健康教育聯(lián)合家庭情感支持雙重干預(yù)用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中，能有效降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁水平，提高產(chǎn)婦心理彈性水平和母嬰互動(dòng)效果。

【關(guān)鍵詞】家庭情感支持；健康教育；產(chǎn)后抑郁；母嬰互動(dòng)

Impact of dual intervention of "three early" health education combined with family emotional support on postpartum depression，psychological resilience and maternal infant interaction in primiparous women

MENG Mei

Department of Obstetrics and Gynecology， the Second People’s Hospital of Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of dual intervention of "three early" health education combined with family emotional support on postpartum depression，psychological resilience and maternal infant interaction in primiparous women.Methods：86 primiparous women who delivered in the obstetrics and gynecology department of the Second People’s Hospital of Zhangye City，Gansu from January 2022 to January 2023 were included as the study subjects and randomly divided into two groups，with 43 cases in each group.The control group received routine postpartum intervention，while the observation group received dual intervention of "three early" health education combined with family emotional support.The intervention effects of the two groups were compared.Results：After intervention，the Edinburgh Postnatal Depression Scale （EPDS） scores of both groups were lower than those before intervention，and the EPDS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.After intervention，the Chinese version of Connor-Davidson Resilience Scale （CD-RISC） scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.After intervention，the Nursing Child Assessment Feeding Scale （NCAFS） scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The dual intervention of "three early" health education combined with family emotional support in postpartum care for primiparous women can effectively reduce the level of postpartum depression，improve the psychological resilience level of primiparous women，and enhance the effect of mother infant interaction.

【Key Words】Family emotional support； Health education； Postpartum depression； Maternal infant interaction

女性分娩后，產(chǎn)后抑郁癥是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。產(chǎn)后抑郁癥主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦易激怒、持久悲傷、注意力不集中、失眠、沮喪哭泣等癥狀，對(duì)產(chǎn)婦的身心健康存在嚴(yán)重影響[1]。產(chǎn)后抑郁癥常發(fā)生于產(chǎn)后2周，治療此病，臨床上所采用的方法主要有物理康復(fù)治療、抗抑郁藥物治療和心理疏導(dǎo)等，但哺乳期應(yīng)盡量選擇副作用較小的藥物或避免用 藥[2]。因此，給予初產(chǎn)婦合理有效的產(chǎn)后干預(yù)對(duì)緩解其產(chǎn)后抑郁具有重要作用。本研究探討了“三早”健康教育聯(lián)合家庭情感支持雙重干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、心理彈性和母嬰互動(dòng)的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

納入2022年1月—2023年1月在本院產(chǎn)科分娩的86例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～30歲；②初產(chǎn)婦；③產(chǎn)后病情平穩(wěn)；④對(duì)本研究知情同意；⑤單胎妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者；②產(chǎn)后有大出血等癥狀者；③存在溝通、精神障礙者。隨機(jī)分兩組，每組43例。對(duì)照組中初產(chǎn)婦年齡21～30歲，平均年齡（26.71±2.01）歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)和自然分娩各19例和24例。觀察組中初產(chǎn)婦年齡20～29歲，平均年齡（26.73±2.03）歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)和自然分娩各18例和25例。兩組初產(chǎn)婦的一般資料相比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后干預(yù)，包括康復(fù)飲食指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、鍛煉宣教、用藥管理和出院指導(dǎo)等。

觀察組實(shí)施“三早”健康教育聯(lián)合家庭情感支持雙重干預(yù)，如下：（1）“三早”健康教育。早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶即為“三早”。早接觸是新生兒分娩出后，讓新生兒和產(chǎn)婦皮膚接觸0.5h以上；早吸吮是讓新生兒在出生后0.5h內(nèi)吸吮產(chǎn)婦的乳頭，吸吮時(shí)間0.5h以上；早開(kāi)奶是分娩完成后幫助產(chǎn)婦開(kāi)奶，可采用按摩和濕敷等手法進(jìn)行。由護(hù)理人員向產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行“三早”健康教育，并向其講解母乳喂養(yǎng)的重要性及母乳喂養(yǎng)知識(shí)。（2）家庭情感支持干預(yù)。①家庭功能認(rèn)知：護(hù)理人員采用面對(duì)面訪談方式，向產(chǎn)婦和家屬講解家庭功能的概念、重要性和具體體現(xiàn)方式等，并向其講解家庭情感支持的意義和目的，提高產(chǎn)婦家屬對(duì)自身角色的認(rèn)知，促進(jìn)家屬與產(chǎn)婦共同面對(duì)疾病治療。②心理支持：對(duì)產(chǎn)婦家庭中存在的主要問(wèn)題、心理狀況等進(jìn)行了解，引導(dǎo)患者訴說(shuō)內(nèi)心想法，并讓產(chǎn)婦家屬一起安撫產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)、安慰和支持；個(gè)性化指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的應(yīng)對(duì)抑郁情緒的技巧和自我情緒管理方法，如轉(zhuǎn)移注意力、肌肉放松、冥想等。③獲取情感支持：指導(dǎo)產(chǎn)婦主動(dòng)與家人溝通，積極向家人分享和表達(dá)自己的情緒，學(xué)會(huì)有效溝通技巧，以增進(jìn)家庭成員感情；告知產(chǎn)婦家屬多幫忙照顧小孩，多關(guān)懷、擁抱、陪伴、包容產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦多溝通，營(yíng)造溫馨的家庭氛圍，使得產(chǎn)婦重拾生活信心。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組產(chǎn)后抑郁水平比較，采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）[3]評(píng)估，量表涉及10個(gè)維度，總分30分，分值越高說(shuō)明抑郁水平越高。（2）兩組心理彈性水平比較，采用中文版心理彈性量表（CD-RISC）[4]評(píng)定，量表包括3個(gè)維度，共25個(gè)條目，滿分100分，得分越高表示心理彈性水平越高。（3）兩組母嬰互動(dòng)情況比較，采用嬰兒哺育評(píng)估量表（NCAFS）[5]評(píng)估，量表包括評(píng)價(jià)母親與嬰兒兩部分，母親部分和嬰兒部分評(píng)分分別為50分和26分，量表總分76分，分值越高說(shuō)明母嬰互動(dòng)能力越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后抑郁水平比較

干預(yù)后，兩組EPDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組EPDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組心理彈性水平比較

干預(yù)后，觀察組的CD-RISC評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組母嬰互動(dòng)情況比較

干預(yù)后，觀察組NCAFS評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

產(chǎn)后抑郁癥不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的生存質(zhì)量、身心健康、夫妻關(guān)系等造成影響，還會(huì)干擾產(chǎn)婦的母親角色功能適應(yīng)，輕者導(dǎo)致產(chǎn)婦無(wú)法正常哺乳或照料孩子，重者可影響孩子的情感認(rèn)知、生長(zhǎng)發(fā)育和社會(huì)功能培養(yǎng)等[6]。因此，提高產(chǎn)婦和家屬對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的重視程度及給予產(chǎn)婦科學(xué)有效的產(chǎn)后干預(yù)，具有重要意義。

本研究給予觀察組初產(chǎn)婦“三早”健康教育聯(lián)合家庭情感支持雙重干預(yù)，本研究顯示，干預(yù)后，觀察組在產(chǎn)后抑郁水平、心理彈性水平、母嬰互動(dòng)情況等方面的研究結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。提示“三早”健康教育聯(lián)合家庭情感支持雙重干預(yù)，可降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁水平，提高產(chǎn)婦心理彈性水平和母嬰互動(dòng)效果。原因分析，“三早”健康教育即將早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶的重要性向產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行普及，這在一定程度上可促進(jìn)母乳喂養(yǎng)依從性的提升，提高母嬰互動(dòng)效果；家庭情感支持干預(yù)實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)支持、接受和真摯的態(tài)度，與產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行交流，了解產(chǎn)婦的基本情況，與產(chǎn)婦和家屬建立信任關(guān)系[7]；通過(guò)普及家庭情感支持和家庭功能認(rèn)知，可提高產(chǎn)婦和家屬面對(duì)抑郁癥治療的積極性和配合度，同時(shí)還可幫助產(chǎn)婦的家庭成員意識(shí)到照顧新生兒需要其共同參與，有利于減輕產(chǎn)婦精神壓力，調(diào)整心態(tài)，進(jìn)而緩解抑郁情緒，提升產(chǎn)婦心理彈性水平；家庭情感支持干預(yù)可使產(chǎn)婦感受到家人的愛(ài)與關(guān)懷，獲取情感支持，積極面對(duì)初為人母的角色轉(zhuǎn)變，促進(jìn)母嬰互動(dòng)的良性循環(huán)；護(hù)理人員認(rèn)真傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴說(shuō)內(nèi)心想法，幫助產(chǎn)婦發(fā)泄心理壓力，且給予產(chǎn)婦安慰、鼓勵(lì)、支持和個(gè)性化指導(dǎo)，有助于產(chǎn)婦正確管理自我情緒并促進(jìn)恢復(fù)[8]。

綜上所述，“三早”健康教育聯(lián)合家庭情感支持雙重干預(yù)用于初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中，能有效降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁水平，提高產(chǎn)婦心理彈性水平和母嬰互動(dòng)效果，值得推廣應(yīng)用。

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