HPV分型檢測聯合TCT檢查在早期宮頸癌篩查中的應用研究

【摘要】目的：探討HPV分型檢測聯合TCT檢查在早期宮頸癌患者的篩查中的應用效果。方法：基于本院門診收錄的行宮頸癌篩查的女性，選取2020年1月—2023年5月期間的60例用于調查研究，均給予HPV分型檢測與TCT檢查，并以病理組織活檢為金標準，對單獨HPV分型檢測、單獨TCT檢查及兩者聯合檢測的診斷效果進行分析與比較。結果：以病理組織活檢為金標準，HPV分型檢測聯合TCT檢查的診斷準確率明顯高于單獨HPV分型檢測與單獨TCT檢查，數值差異性顯著（P<0.05）；HPV分型檢測聯合TCT檢查的靈敏度、特異性及陽性預測值均明顯高于單獨HPV分型檢測與單獨TCT檢查（P<0.05）。結論：對于早期宮頸癌的篩查，應用HPV分型檢測聯合TCT檢查的效果最為理想，可有效提高檢測的準確率與靈敏度，值得推廣。

【關鍵詞】HPV分型檢測；TCT檢查；早期宮頸癌；篩查

Application study of HPV typing detection combined with TCT examination in early cervical cancer screening

LIU Qin

Jiangsu Dongtai City Shiyan Central Health Center， Dongtai， Jiangsu 224200， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of HPV typing test combined with TCT test in screening early cervical cancer patients.Methods：Based on the female patients who underwent cervical cancer screening included in our outpatient department，60 cases from January 2020 to March 2023 were selected for investigation and research.HPV typing testing and TCT examination were performed on all cases，and the diagnostic effects of separate HPV typing testing，separate TCT examination and combined diagnosis were analyzed and compared according to the gold standard of pathological tissue biopsy.Results：Using pathological tissue biopsy as the gold standard，the diagnostic accuracy of HPV typing detection combined with TCT examination was significantly higher than that of HPV typing detection alone and TCT examination alone，with significant numerical differences （P<0.05）；The sensitivity，specificity and positive predictive value of HPV typing detection combined with TCT examination were significantly higher than those of HPV typing detection alone and TCT examination alone （P<0.05）.Conclusion：For the screening of early cervical cancer，the combination of HPV typing test and TCT test has the most ideal effect，which can effectively improve the accuracy and sensitivity of the test and is worth promoting.

【Key Words】HPV typing detection； TCT inspection； Early cervical cancer； Screening

宮頸癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，其患病率及病死率較高。經臨床研究發現，宮頸癌前病變過程，通常可持續10～20年，若在此過程中給予患者及時、有效的治療，可明顯降低宮頸癌的發病風險，對患者生存質量起到積極的改善作用。故而，早期宮頸癌篩查十分關鍵，便于及早制定治療方案，進一步提高患者的預后質量。當前，HPV（人乳頭狀瘤病毒）分型檢測、TCT檢查（液基薄層細胞學）在宮頸癌早期篩查中占有明顯的優勢，利于準確診斷宮頸病變，為后續的診療工作提供保障[1]。基于此，本文主要針對近年我院門診收錄的60例行宮頸癌篩查的女性患者，均給予HPV分型檢測與TCT檢查，以病理組織活檢為金標準，對比并詳細分析HPV分型與TCT單獨檢查與兩者聯合診斷的效果，以下為具體報道。

1資料與方法

1.1一般資料

基于本院門診收錄的行宮頸癌篩查的女性，選取2020年1月—2023年5月期間的60例用于調查研究，均給予HPV分型檢測與TCT檢查。本次研究在醫院倫理委員會批準下執行。患者年齡24～65歲，平均年齡（42.17±4.58）歲，體質量指數（BMI）在18～29kg/m2，平均BMI（21.96±1.14）kg/m2，學歷水平：初中及以下有12例、高中有15例、專科有20例、本科有13例。研究項目得到患者或其家屬的同意，自愿與我院完成相關知情協議書的簽訂加入調查。所有患者的一般資料分析與比較差異不顯著，不具有統計學價值（P>0.05），可以比較。

納入標準：患者經病理組織活檢；可正常交流與溝通、意識清晰。

排除標準：既往宮頸手術史；既往子宮切除史；檢查操作不耐受；嚴重精神疾病或認知障礙；易過敏體質；處于妊娠或哺乳期；臨床資料不完整。

1.2方法

1.2.1HPV分型檢測方法：使用陰道擴張器，將宮頸充分暴露，用棉拭子對宮頸口黏液加以擦拭，于宮頸口位置，置入宮頸刷，以適當的力度，順時針旋轉3～5圈，停留10～30s，隨后緩慢取出宮頸刷，放入含有細胞保存液的試管中。采取煮沸沉淀法，對試管中樣本離心處理，于沉淀物中加入裂解液，加熱15min，溫度100℃，在4℃環境中保存離心處理后的上清液，并在24h內，以擴增儀和自動核酸分子雜交儀進行指標檢測，結合導流雜交膜HPV各基因亞型位點分布示意圖，若陽性反應處可見藍紫色圓點，判斷HPV病毒類型，Ⅰ型高危型陽性[2-3]。

1.2.2TCT檢查方法：將事先備好的細胞保存液，對宮頸表層黏膜進行擦拭后，在宮頸口位置，以宮頸液基細胞采集專用毛刷，于同一方向旋轉5圈后取出，放置保存液中，通過漂洗獲得樣本，給予細胞涂片染色，成功制片后，由2名經驗豐富及高年資的檢驗醫生進行閱片。臨床細胞學異常診斷結果為：①有正常或良性改變；②非典型鱗狀細胞診斷意義不明確；③腺癌；④高度鱗狀上皮內病變。若患者檢查結果顯示上皮內組織尚未出現病變細胞或者惡性細胞，判定陰性，反之陽性[4-5]。

1.2.3病理組織活檢診斷方法：先以肉眼觀察宮頸狀況，用3%濃度的醋酸、1%濃度的碘，針對無明顯出血病變的宮頸鱗狀上皮、柱狀上皮、鱗-柱狀上皮交界部位，給予染色，使用電子陰道鏡，探查宮頸，觀察是否出現醋酸白色上皮、白斑、點狀血管、異型血管及碘陰性區等，取出可疑處。若尚未獲取滿意圖像，或者無明顯病灶，可在病灶3、 6、9及12點處進行取材[6]。

1.3觀察指標

以病理組織活檢為金標準，統計并對比不同檢測方式的診斷結果與診斷效能。

1.4統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較不同檢測方式的診斷結果

60例經病理組織活檢診斷陽性12例、陰性48例。單獨HPV分型檢測真陽性9例、真陰性43例，診斷準確率為86.67%；單獨TCT檢查真陽性5例、真陰性41例，診斷準確率為76.67%；HPV分型檢測聯合TCT檢查真陽性12例、真陰性45例，診斷準確率為95.00%。以病理組織活檢為金標準，HPV分型檢測聯合TCT檢查的診斷準確率明顯高于單獨HPV分型檢測與單獨TCT檢查，數值差異性顯著（P<0.05）。數據詳情見表1、表2、表3與表4。

2.2比較不同檢測方式的診斷效能HPV分型檢測聯合TCT檢查的靈敏度為100.00%、特異性為93.75%及陽性預測值為80.00%，均明顯高于單獨HPV分型檢測與單獨TCT檢查（P<0.05）。數據詳情見表5。

3討論

一般情況下，癌前病變往往僅有少數才會進展為宮頸癌，而且需要漫長的過程，所以通過定期婦科檢查，可及早篩查宮頸癌前病變，以便給予患者及時、有效的治療，以此來終止病情，進一步改善其預后[7]。現階段，臨床常以HPV分型檢測、TCT檢查及病理組織活檢等為宮頸癌篩查的主要手段。本研究所采用的TCT檢查，利用薄層制片，可避免細胞過度重疊問題，光學顯微鏡下清晰檢查細胞結構，促使醫生精準發現上皮細胞的異常反應，適用于初次篩選，但因操作步驟較為繁瑣，還會受到制作涂片、鏡下檢查及染色等環節的影響，易于減少細胞數量，來降低檢測的準確性[8]。

然而HPV作為導致女性生殖系統感染的一種雙鏈DNA病毒，尤其性活躍者，其感染率會隨著性頻率增加而升高，若持續感染，還會間接增加宮頸癌的發生風險。因此，臨床上采用HPV分型檢測，可針對病變部位檢出大量HPV，且病毒為高危反應，屬于高危型HPV病毒，但感染病毒后在1年內可自行消除，故而存在一定的誤診風險。

因此，當前臨床將上述兩種檢測方式聯合使用，可發揮出各自診斷的優勢，相輔相成、互為補充，更利于確定病變，以此提高診斷的準確性[9]。基于此，為了進一步證實聯合檢測的價值，本文主要針對近年我院門診收錄的60例行宮頸癌篩查的女性患者，均給予HPV分型檢測與TCT檢查，以病理組織活檢為金標準，結果顯示：HPV分型檢測聯合TCT檢查的診斷準確率明顯高于單獨HPV分型檢測與單獨TCT檢查，數值差異性顯著（P<0.05）；HPV分型檢測聯合TCT檢查的靈敏度、特異性及陽性預測值均明顯高于單獨HPV分型檢測與單獨TCT檢查（P<0.05）。可以看出，HPV分型與TCT聯合檢測，其診斷準確率、靈敏度、特異性及陽性預測值均比單獨HPV分型檢測與單獨TCT檢查更理想。

綜上所述，對于早期宮頸癌的篩查，臨床應用HPV分型檢測聯合TCT檢查的準確率較高，相比單獨檢測的靈敏度高，可為病理分型提供可靠的參考依據，具有推廣使用的價值。

參考文獻

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