慢性膽囊炎合并膽囊結石保守治療效果觀察

【摘要】目的：觀察慢性膽囊炎合并膽囊結石保守治療效果。方法：選取本院2021年7月—2023年7月接收的80例慢性膽囊炎合并膽囊結石患者，隨機將其分為兩組，對照組40例應用膽石片治療，觀察組40例行復方膽通膠囊聯合消炎利膽片治療。比較兩組患者臨床療效。結果：觀察組結石排出時間與治療時間均短于對照組，治療總有效率與治療滿意度均高于對照組（P<0.05）。兩組治療前臨床癥狀積分對比無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組臨床癥狀積分均低于對照組（P<0.05）。結論：復方膽通膠囊聯合消炎利膽片治療慢性膽囊炎合并膽囊結石的療效確切，可以提高患者滿意度。

【關鍵詞】膽囊結石；慢性膽囊炎；保守治療；消炎利膽片；復方膽通膠囊；效果

Observation on the effect of conservative treatment of chronic cholecystitis complicated with gallstones

CHEN Xuewan

Qingquan Center Health Center， Shandan County， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of conservative treatment of chronic cholecystitis combined with gallstones.Methods：A total of 80 patients with chronic cholecystitis complicated with gallstones received in our hospital from July 2021 to July 2023 were selected and randomly divided into two groups.40 cases in the control group were treated with Danshi tablets，and 40 cases in the observation group were treated with compound Dantong capsule combined with Xiaoyan Lidan tablets.The clinical efficacy of thetwo groups of patients was compared.Results：The calculi removal time and treatment time in the observation group were shorter than those in control group，and the total effective rate of treatment and treatment satisfaction were higher than those in control group （P<0.05）.There was no significant difference in the scores of clinical symptoms between the two groups before treatment （P>0.05）；After treatment，the clinical symptom scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Compound Dantong capsule combined with Xiaoyan Lidan tablet is effective in the treatment of chronic cholecystitis complicated with gallstones，and can improve patients’ satisfaction.

【Key Words】Gallstone； Chronic cholecystitis； Conservative treatment； Xiaoyan Lidan tablets； Compound Dantong capsule； Effect

膽道系統的多發病與常見病主要包括膽囊結石、慢性膽囊炎等。伴隨近年來我國居民經濟水平直線上升，飲食結構也逐漸改變，導致慢性膽囊炎合并膽囊結石發病率明顯提高，且呈現出低齡化傾向，尤其在農村地區和社區都具有較高的發病率[1]。雖然手術治療，尤其是腹腔鏡治療本病具有時間短、痛苦小等一系列應用優勢，但患者受到劇烈疼痛、發病急、身體機能情況、年齡、手術治療適應癥嚴格以及手術擔憂等多因素影響，在社區中仍以保守治療為首選[2]。現階段，臨床對于慢性膽囊炎合并膽囊結石保守治療方法并無明確規范。本次我院隨機選取2021年7月—2023年7月接收的80例慢性膽囊炎合并膽囊結石患者，分別采用兩種治療方案，對比不同治療方案可取得的實際應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

80例慢性膽囊炎合并膽囊結石患者均就診于2021年7月—2023年7月，隨機將其均分成兩組。納入標準：（1）與臨床診斷慢性膽囊炎合并膽囊結石標準相符，已確診為該病；（2）基線資料完整；（3）具備正常認知功能，精神狀態良好，可配合醫護人員開展各項工作；（4）經我院專業人員講解，已知研究內容、目的等，自愿參與。排除標準：（1）癥狀明顯，病情嚴重，符合手術指征；（2）藥物過敏或禁忌癥；（3）合并其他嚴重疾病；（4）因各種原因中途退出。對照組男/女=23/17，年齡22～78歲，平均年齡（46.95±6.83）歲；觀察組男/女=21/19，年齡23～77歲，均值為（46.62±6.54）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

80例患者均接受保守治療。給予對照組膽石片（藥品規格：0.5g×54片，批準文號：國藥準字Z20010073，生產單位：四川旭華制藥有限公司）口服治療，6片/次，3次/d。給予觀察組復方膽通膠囊（藥品規格：12粒×3板，批準文號：國藥準字Z22025562，生產單位：長春人民藥業集團有限公司）口服治療，2粒/次，3次/d；消炎利膽片（藥品規格：0.25g×100片，批準文號：國藥準字Z44023159，生產單位：廣東萬年青制藥股份有限公司）口服治療，6片/次，3次/d。兩組均連續治療30d。

1.3觀察指標

比較兩組結石排出時間與治療時間。（1）比較兩組治療總有效率：評價標準：①治愈：患者不再出現相關臨床癥狀，體內所有膽囊結石均排出，B超檢查示膽囊、膽管壁厚度、毛糙以及透聲程度均無異常；②好轉：患者臨床癥狀較治療前顯著改善，膽囊結石至少排出≥60%，B超可見膽囊、膽管壁厚度、透聲、毛糙程度均改善明顯；③無效：未達上述標準。總有效率=（治愈+好轉）例數/總例數×100%。（2）比較兩組治療滿意度：調查兩組對治療效率、治療質量、治療體驗、用藥安全、專業水平的滿意度，每項最高可評100分，評分越高越滿意。（3）比較兩組臨床癥狀積分：以腹痛、腹脹、反酸、惡心、嘔吐為評價指標，每項按照無、輕度、中度、重度分別以0～3分評價，評分越高，患者相對應癥狀越嚴重。

1.4統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組結石排出時間與治療時間比較

相較于對照組，觀察組結石排出時間與治療時間均更短（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組治療總有效率比較

相較于對照組，觀察組治療總有效率明顯更高（P<0.05）。如表2所示。

2.3兩組治療滿意度比較

相較于對照組，觀察組治療滿意度更高（P<0.05）。如表3所示。

2.4兩組臨床癥狀積分比較

治療前，兩組臨床癥狀積分比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組臨床癥狀積分均較對照組更低（P<0.05）。如表4所示。

3 討論

臨床較常見的膽道系統疾病之一即慢性膽囊炎合并膽囊結石，本病多因患者機體感染、膽酸、自身膽固醇等因素造成代謝失常而引起[3]。一般情況下，人體內的膽酸和膽固醇等濃度比例是定向的，但若患者機體存在細菌感染且膽囊內膽固醇儲量過高，就會逐漸沉淀并形成結石[4]。

慢性膽囊炎合并膽囊結石并不具備比較明顯的臨床特征，多數患者出現消化障礙等癥狀后經檢查確診疾病，目前，臨床主要采取非手術方案和手術方案治療[5]。雖然外科手術療法直接有效，但受到手術本身的風險、手術操作創傷、患者心理負擔較重以及術后可能出現比較明顯的消化不良等多因素影響，加上基層醫院治療方式仍然以保守治療為主，且掌握好非手術與手術的適應證的前提下，非手術治療方案也能夠取得良好效果，同時不會過度影響到輕癥患者的正常生活，因此建議在臨床中應用[6]。慢性膽囊炎合并膽囊結石的保守治療適應證主要有：（1）患者未合并其他嚴重疾病；（2）不具有典型性的臨床癥狀；（3）疾病反復性低，發作時間不長；（4）無緊急手術指征。

單純用藥治療本病雖可收獲一定療效，但整體應用價值欠理想，為此，臨床在保守治療的過程中還需要充分參考患者癥狀表現和病情嚴重程度，為其聯合應用合理、有效的治療藥物，可將治療整體效果大幅度提高[7]。膽石片主要應用于氣滯所致脅痛，癥見：陣發絞痛，腹脹脅痛，胃脘痞滿，痛引肩背，厭食油膩；肝內膽管結石和膽結石見上述證候者，以白術、青皮、香附、木香、建曲、枳殼、火硝、吳茱萸、延胡索、牛膽水等為藥物主要成份，可取得止痛、利膽、舒肝、行氣的治療效果[8]。復方膽通膠囊常用于膽道功能性疾病、膽管炎、急性與慢性膽囊炎、膽囊術后綜合癥以及膽囊、膽道結石合并感染等治療中，以穿心蓮、溪黃草、茵陳、大黃、膽通為藥物主要成份，可發揮清熱、解痙、利膽、止痛之功效[9]。消炎利膽片主治肝膽濕熱所致的脅痛，口苦；急性膽囊炎、膽管炎見上述證候者，主要藥物成份為苦木、溪黃草、穿心蓮等，可發揮祛濕、清熱、利膽的積極作用[10]。本研究中，觀察組治療時間與結石排出時間均短于對照組，治療后臨床癥狀積分均低于對照組，治療總有效率達到95.00%，患者治療滿意度較高，可證實保守治療的應用可行性與有效性。

綜上所述，慢性膽囊炎合并膽囊結石行保守治療的效果顯著，應用價值較高，可考慮在臨床推廣。

參考文獻

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