探究左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的療效及對(duì)患者肺功能的影響

【摘要】目的：分析左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的療效及對(duì)患者肺功能的影響。方法：對(duì)本院2021年1月—2022年12月期間收治的80例老年肺炎患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)分組，各40例。對(duì)照組采用頭孢哌酮舒巴坦治療，觀察組采用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組肺功能、炎性水平與治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年肺炎患者而言，應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療后，患者的肺功能得到顯著的好轉(zhuǎn)，身體中炎性因子水平下降，提高了整體治療效果。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星；頭孢哌酮舒巴坦；老年肺炎；肺功能

Exploring the efficacy of levofloxacin combined with cefoperazone sulbactam in the treatment of elderly pneumonia and its impact on lung function in patients

FAN Shouting

Tianzhen Street Community Health Service Center， Gaoqing County， Zibo， Shandong 256300， China

【Abstract】Objective：To analyze the efficacy of levofloxacin combined with cefoperazone sulbactam in the treatment of elderly pneumonia and its impact on lung function in patients.Methods：80 elderly pneumonia patients admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were observed and randomly divided into two groups，with 40 cases in each group.The control group was treated with cefoperazone sulbactam，and the observation group was treated with levofloxacin combined with cefoperazone sulbactam.The treatment effects of the two groups were compared.Results：After treatment，the lung function，inflammatory levels and total effective rate of treatment in the observation group were better than those in the control group，with statistically significant differences （P<0.05）.Conclusion：For elderly patients with pneumonia，the combination of levofloxacin and cefoperazone sulbactam treatment significantly improves lung function，reduces the levels of inflammatory factors in the body，and improves overall treatment effectiveness.

【Key Words】Levofloxacin； Cefoperazone sulbactam； Elderly pneumonia； Pulmonary function

隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體的生理機(jī)能和免疫功能會(huì)降低，導(dǎo)致肺炎的發(fā)病率逐漸升高。一般而言，肺炎患者會(huì)有輕微的呼吸道癥狀[1]，同時(shí)還會(huì)伴隨乏力、食欲不振、精神低落、心律失常、血壓下降等全身中毒癥狀，嚴(yán)重的情況還可能導(dǎo)致昏迷[2-3]，這時(shí)候需要及時(shí)治療才能改善病情。目前，臨床主要采用藥物治療，頭孢哌酮-舒巴坦是常用的抗肺炎藥，療效確切且毒副作用較小。然而，由于老年人的呼吸道狀況、代謝狀況以及慢性并發(fā)癥等原因，單一藥物療效較差。左氧氟沙星是一種廣譜抗生素，也是常用的抗肺炎藥。近年來，為了提高療效，臨床常推薦采用藥物聯(lián)合治療。在選擇抗菌藥物時(shí)[4-5]， 對(duì)于高齡患者應(yīng)注意早期聯(lián)合治療并合理使用劑量。本研究對(duì)老年肺炎患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦進(jìn)行治療，并評(píng)估其對(duì)患者肺功能的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2021年1月—2022年12月期間收治的80例老年肺炎患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)分組，各40例。觀察組：男女各有21、19例，年齡62～84歲，平均年齡（73.65±1.52）歲；對(duì)照組：男女各有22、18例，年齡60～86歲，平均年齡（73.49±1.84）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：頭孢哌酮舒巴坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20058345，哈爾濱三精海靈藥業(yè)有限公司）治療。將3g藥物與250mL生理鹽水進(jìn)行充分的混合，應(yīng)用靜脈滴注的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，每天注射2次。

觀察組：左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療。頭孢哌酮舒巴坦用法用量和對(duì)照組相同[6]，給予患者左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000560，深圳海王藥業(yè)有限公司）進(jìn)行靜脈滴注治療。將3g藥物與1000mL的生理鹽水進(jìn)行混合，每天滴注2次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 評(píng)估兩組患者肺功能。包括FEV1、FVC、FEV1/FVC指標(biāo)。

1.3.2 評(píng)估兩組患者炎性因子水平。包括CRP、TNF-α、IL-6。

1.3.3 評(píng)估兩組治療總有效率。顯效：患者癥狀（咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等）顯著好轉(zhuǎn)；有效：上述癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：上述癥狀無(wú)變化。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者肺功能

治療后，觀察組肺功能均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者炎性因子水平

治療后，觀察組炎性因子水平較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組治療總有效率

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，老年人肺炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其是在65歲以上的人群中較為常見，這主要?dú)w因于老年人肺功能的逐漸衰退以及身體各項(xiàng)機(jī)能的減弱，當(dāng)老年人的肺部受到病毒侵襲時(shí)，往往會(huì)引發(fā)肺炎。老年人肺炎的臨床癥狀較為復(fù)雜，初期常表現(xiàn)為心跳過速、呼吸急促等癥狀，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)輕度發(fā)熱，但很少有高熱的情況[7]，通常以中熱或低熱為主。老年人患上肺炎后，需要及時(shí)進(jìn)行治療，根據(jù)患者的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)目股厮幬铮⒈M早使用，以達(dá)到有效控制病情、緩解咳嗽和痰多等癥狀的目的。此外，綜合性治療也是必不可少的。只有及時(shí)處理，才能促使患者順利排痰，并在需要時(shí)糾正缺氧，使其病情更加穩(wěn)定。此外，飲食方面也需要特別注意，盡量避免攝入過多油膩食物。

左氧氟沙星是一種廣泛應(yīng)用的藥物，通過靜脈注射后能快速抑制DNA復(fù)制，起到消毒作用。由于其良好的組織細(xì)胞滲透性[8]，服用后能夠促進(jìn)機(jī)體對(duì)其的吸收，從而在臨床上表現(xiàn)出快速效果。體外細(xì)菌活性培養(yǎng)研究表明，左氧氟沙星對(duì)衣原體、支原體以及大多數(shù)的革蘭陽(yáng)性和陰性菌都具有一定的作用，并且對(duì)人體安全。因此[9]，在臨床上可以用于肺炎的治療，然而，單獨(dú)使用左氧氟沙星的效果相對(duì)較差。頭孢哌酮和舒巴坦是由頭孢哌酮和舒巴坦組成的，兩者結(jié)合在一起能夠?qū)捬蹙⒏锾m氏陰性菌和陽(yáng)性菌等細(xì)菌起到良好的殺菌效果。頭孢哌酮能降解β內(nèi)酰胺酶，但在穩(wěn)定性方面有一定缺陷；而舒巴坦可以阻斷β內(nèi)酰胺酶，具有強(qiáng)大的抑制效果，但對(duì)抗菌性能較弱。此外，舒巴坦還具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用，能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高抵抗力。通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能，舒巴坦可以加速病原菌的清除，縮短感染的持續(xù)時(shí)間，減輕嚴(yán)重程度，這對(duì)于治療頭孢哌酮所致的感染非常重要。除了對(duì)抗菌性感染的作用外，舒巴坦還被廣泛用于治療其他炎癥性疾病，如關(guān)節(jié)炎、肺炎等。它通過抑制炎癥反應(yīng)，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而緩解病癥的發(fā)展。這種抗炎癥作用與其抗菌活性相輔相成，為患者提供了全面的治療效果。盡管舒巴坦在治療頭孢哌酮感染方面表現(xiàn)出色，但仍需要注意其使用方法和劑量。患者在服用舒巴坦時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，并按照規(guī)定劑量進(jìn)行用藥。同時(shí)，應(yīng)注意可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如胃腸道不適、頭痛等，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用舒巴坦，才能最大程度發(fā)揮其治療作用。總之，舒巴坦的加入使頭孢哌酮的治療效果得到了進(jìn)一步提升。它不僅可以增強(qiáng)藥物的抗菌活性，清除更多的病原菌，還能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)[10]，緩解炎癥反應(yīng)。這種聯(lián)合用藥為頭孢哌酮感染的治療提供了新的途徑和更好的效果。然而，我們?nèi)孕枰M(jìn)一步的研究和實(shí)踐來驗(yàn)證其安全性和有效性，以更好地服務(wù)于患者的健康。

綜上所述，對(duì)于老年肺炎患者而言，應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療后，患者的肺功能得到顯著的好轉(zhuǎn)，身體中炎性因子水平下降，提高了整體治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸偉霞.哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎患者的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（8）：140-142.

[2] 黃開華，王劍明.頭孢美唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療老年肺炎的療效及對(duì)炎癥因子水平的影響[J].江西醫(yī)藥，2022，57（12）：2109-2110，2119.

[3] 張海紅，董春景.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的療效及對(duì)患者肺功能和不良反應(yīng)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2022，28（8）：80-82.

[4] 陳大勇.哌拉西林舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎患者對(duì)臨床癥狀改善、血?dú)庵笜?biāo)、肺功能指標(biāo)與不良反應(yīng)的影響[J].中外醫(yī)療，2021，40（33）：85-88.

[5] 隋文峰，潘雪.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的療效及其對(duì)肺功能的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2020，33（6）：156-157.

[6] 孫玲，是若春，楊欣穎.哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)老年社區(qū)獲得性肺炎治療效果及炎癥標(biāo)志物的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（5）：822-824.

[7] 陳遠(yuǎn)平，歐家瑜，許鵬.哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合乳酸左氧氟沙星治療老年性肺炎合并COPD的療效及對(duì)肺功能、安全性影響[J].智慧健康，2021，7（8）：179-181.

[8] 聶冰霞.頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合左氧氟沙星治療老年肺炎40例對(duì)炎癥水平的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（20）：3228-3229，3347.

[9] 鄧創(chuàng)豪，康奕飛，張丹婷，等.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮他唑巴坦對(duì)COPD并發(fā)感染性肺炎患者肺功能的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（3）：553-555.

[10] 陳國(guó)勝，謝建春.左氧氟沙星聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療老年肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（17）：43-44.