慢性萎縮性胃炎合并Hp感染的中西醫結合治療效果分析

【摘要】目的：對慢性萎縮性胃炎合并Hp感染患者使用中西醫結合方式進行治療的效果進行探討。方法：將2019年11月—2020年5月期間前來成縣中醫醫院治療的68例慢性萎縮性胃炎合并Hp感染患者作為數據統計分析基礎，隨機進行常規組與研究組劃分，每組34例。常規組患者使用常規西醫療法進行治療，研究組使用中西醫結合方式進行治療，觀察兩組患者治療效果（治療有效率、Hp根除率、癥狀緩解時間和病理組織學積分）。結果：相較于常規組，研究組治療有效率與Hp根除率更高，癥狀緩解時間更短，病理組織學積分更低，組間差異有統計學價值，P<0.05。結論：為慢性萎縮性胃炎合并Hp感染患者使用中西醫結合方式進行治療，可以改善患者臨床癥狀，降低患者病理組織學積分，提升治療效率，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】慢性萎縮性胃炎；Hp感染；中西醫結合治療；治療效果

Analysis of curative effect of integrated traditional Chinese medicine and western medicine on chronic atrophic gastritis complicated with Hp infection

QI Mei

Chengxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Gansu， Longnan， Gansu 742500， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of integratedtraditional Chinese medicine and western medicine in the treatment of patients with chronic atrophic gastritis complicated with Hp infection.Methods：Based on the data statistical analysis of 68 patients with chronic atrophic gastritis complicated with Hp infection who came to Chengxian Traditional Chinese Medicine Hospital for treatment from November 2019 to May 2020，they were randomly divided into the conventional group and the research group，with 34 cases in each group. The conventional group of patients were treated with conventional western medicine，while the research group was treated with integrated traditional Chinese medicine and western medicine.The treatment effects （treatment efficacy，Hp eradication rate，symptom relief time and0105c5fa309248819d493d045ddcfb17 histopathological score） of the two groups were observed.Results：Compared with the conventional group，the treatment efficiency and eradication rate of Hp in the research group were higher，the symptom remission time was shorter，and the histopathological scores were lower，with statistical value （P<0.05）.Conclusion：For patients with chronic atrophic gastritis complicated with Hp infection，the use of integrated traditional Chinese medicine and western medicine can improve the clinical symptoms of patients，reduce the histopathological scores of patients，improve the effective rate of treatment，and have high clinical application value.

【Key Words】Chronic atrophic gastritis； Hp infection； Integrated traditional Chinese medicine and wester nmedicine； Curative effect

慢性萎縮性胃炎指的是胃黏膜上皮反復損害，造成固有腺體減少，或伴有相關病理改變的慢性胃炎，該疾病具有復發率高、慢性病程長、副作用多等特征，臨床尚未發現特效療法，常通過對癥治療、抗幽門螺桿菌來根治或延緩病情。慢性萎縮性胃炎主要是由于幽門螺桿菌造成，幽門螺桿菌簡稱Hp，以往的數據資料結果證實，導致胃炎疾病的最常見風險因素為Hp感染，由此可知，針對該疾病治療的最核心方法就在于抗Hp感染治療[1]。慢性胃炎按照組織病理學改變可劃分成非萎縮性胃炎、A型胃炎和B型胃炎，其中B型胃炎有多灶萎縮即慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎合并Hp感染患者主要以中老年人群體為主，隨著年輕人聚餐頻率的增加，近年來也有年輕群體患病的報道。隨著患者年齡和病程的增加，萎縮增生瘤變的進展變化加快，發生癌變的概率不容小覷，所以必須為患者進行根除Hp治療[2]。本文對2019年11月—2020年5月期間在我院治療的慢性萎縮性胃炎合并Hp感染患者應用中西醫結合方式進行治療，論述分析了研究相關結果和數據統計情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2019年11月—2020年5月期間前來我院治療的68例慢性萎縮性胃炎合并Hp感染患者作為數據統計分析基礎，隨機進行常規組與研究組劃分，每組34例。常規組，男：女性別比18：16；年齡下限值為28歲，上限值為74歲，中位值（51.25±9.36）歲；病程下限值為1年，上限值為24年，中位值（8.00±5.23）年。研究組，男：女性別比17：17；年齡下限值為27歲，上限值為75歲，中位值（51.44±9.22）歲；病程下限值為2年，上限值為23年，中位值（7.99±5.04）年。兩組一般資料比較差異較小，不符合統計學標準，P>0.05。納入標準：①胃鏡、病理檢查、幽門螺桿菌檢測確定為慢性萎縮性胃炎合并Hp感染患者；②了解且認可研究相關目的與過程，自愿配合研究，并經醫學倫理委員會批準。排除標準：①嚴重心肺肝腎功能不全者，妊娠期、哺乳期女性；②精神疾病患者，焦慮癥、抑郁癥患者；③胃部切除手術者，其他系統功能衰竭性疾病患者，感染性疾病患者，并發傳染疾病的患者，處于其他臨床研究中的患者，合并藥物過敏史的患者；④中途退出研究者；⑤治療依從性差者；⑥資料不完整者。

1.2 方法

常規組進行常規西醫方案治療，實施流程：口服枸櫞酸鉍鉀顆粒（生產單位：麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號：國藥準字H10900086，規格：每袋1.0g：含鉍110mg）2袋/次，2次/d，餐前服用。呋喃唑酮片（生產單位：丹東醫創藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字H21022230，規格：0.1g），2次/d，100mg/次，餐后服用；口服阿莫西林膠囊（生產廠家：深圳高卓藥業有限公司，批準文號：國藥準字H44021345，規格：0.25g*20s），2次/d，1g/次，餐后服用，抗生素使用周期為2周；口服泮托拉唑鈉腸溶膠囊（生產單位：杭州中美華東制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20010032），每日早晨餐前1粒（40mg）。以上為四聯殺菌方案，療程通常為2周。

研究組：為患者使用中西醫結合方式進行治療，西醫治療方式和常規組相同，中醫藥物使用自擬陳皮方進行治療，功用：理氣化濕健脾除瘀，方劑構成為：陳皮、黃芪、太子參、白術、茯苓、香附、肉豆蔻、白芍、當歸、丹參、劉寄奴、枳殼、炙甘草，劑量分別為20g、20g、15g、20g、15g、10g、10g、10g、10g、10g、10g、20g、6g，以上諸藥加清水1000mL煎至150mL，每天三餐前服用，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

（1）療效評定標準。共計分為治愈、好轉、無效三個等級，其中，治愈指患者胃黏膜慢性炎癥轉為輕度，活動性炎癥徹底不見，異型增生、腺體萎縮修復正常，臨床主要癥狀徹底消失，次要癥狀接近消失；好轉指患者胃黏膜炎癥減少，病變范圍縮小超過一半，腺體萎縮、腸化生減輕，次要癥狀顯著減少，主要癥狀減少；無效指上述癥狀均沒有任何改善，甚至更加嚴重。治愈、好轉均可納入有效性范圍。

（2）Hp根除率。通過14C呼氣試驗進行檢測，通過Hp陰性例數占總例數的百分比情況進行評定。

（3）癥狀緩解時間。癥狀包括上腹痛、腹脹、反酸、噯氣四方面。

（4）病理組織學積分。包括萎縮、腸化生、上皮內瘤變等評估維度，評分結果與疾病嚴重程度之間為正相關關系。

1.4 統計學方式

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 效果

2.1兩組治療有效率和Hp根除率比較

治療后，研究組治療有效率與Hp根除率均高于常規組，組間差異符合統計學標準，P<0.05，如表1所示。

2.2兩組癥狀緩解時間和病理組織學積分比較

治療后，研究組癥狀緩解時間均短于常規組，病理組織學積分均低于常規組，組間差異符合統計學標準，P<0.05，如表2所示。

3 討論

慢性萎縮性胃炎指的是胃黏膜上皮以及腺體萎縮，數量降低，胃黏膜變薄，黏膜肌層變厚，伴有幽門、腸腺化生情況，或存在不典型增生的特征的一種慢性消化系統疾病。慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀包括腹脹、反酸、燒心、上腹痛、消化不良等，該疾病具有胃酸降低或缺乏、胃內細菌孽生的特征，且Hp陽性率較高，因此伴有Hp感染的慢性萎縮性胃炎患者病程長、病情反復，如果不及時治療，會產生胃潰瘍、惡性貧血，甚至癌變情況，對患者生命安全構成威脅[3]。臨床對慢性萎縮性胃炎伴Hp感染的治療，主要以抗Hp為主，并配合使用胃動力藥、胃黏膜保護劑等，但經臨床實踐證明，單純西藥治療效果并不理想，且抗生素耐藥率較高，患者接受度較低[4]。慢性萎縮性胃炎西醫的診斷標準主要借助胃鏡鏡下診斷及病理診斷，其中慢性萎縮性胃炎鏡下黏膜可見樹狀血管網或黏膜褪色的表現，通常在白光胃鏡下，能夠看到胃黏膜呈現紅白相間狀態，以白色為主，黏膜下血管透見，腸化黏膜表現為增生樣改變。在NBI下，呈現亮藍嵴改變。慢性萎縮性胃炎西醫治療主要選擇呋喃唑酮片、阿莫西林、泮托拉唑和枸櫞酸鉍鉀顆粒，其中呋喃唑酮片針對Hp有高滅菌作用，與阿莫西林廣譜抗菌藥強強聯用，配合胃黏膜保護劑泮托拉唑可以抑制胃酸分泌，提高胃內pH值，配合枸櫞酸鉍鉀顆粒胃黏膜保護劑可高效殺滅幽門螺桿菌，在近兩年臨床治療中應用較為廣泛。

竺添雨等人[5]對該疾病患者使用中西醫結合方式治療進行了研究，在其研究中，使用中西醫結合方式治療的患者臨床癥狀緩解時間均短于單純西醫治療者，中西醫結合方式治療的患者治療有效率和根除率均高于單純西醫治療者，可以說明中西醫結合方式能夠改善患者癥狀，提升治療有效率和Hp根除率；而在本文研究中，研究組患者治療有效率和Hp根除率均高于常規組，癥狀緩解時間短于常規組，和竺添雨等人研究結果一致，能夠證實中西醫結合治療方式的優越性。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎伴Hp感染臨床治療中推行中西醫結合的模式，整體有效性與Hp根除率表現更加理想，且有助于各項疾病癥狀與體征的快速調節，相較于單一的西藥治療方案，應用價值更高，可作為首選的治療方案。

參考文獻

[1] 喬楠，夏軍權.中西醫結合治療幽門螺桿菌相關性萎縮性胃炎的研究[J].西部中醫藥，2020，33（11）：157-160.

[2] 馬貞，彭亞婷，榮立洋.連樸飲聯合黎藥治療慢性萎縮性胃炎脾胃濕熱證臨床療效觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2021，38（2）：236-241.

[3] 李軍祥，陳誩，呂賓，等.慢性萎縮性胃炎中西醫結合診療共識意見（2017年）[J].中國中西醫結合消化雜志，2018，26（2）：121-131.

[4] 張可欣，李慧臻.中醫藥治療幽門螺桿菌感染慢性萎縮性胃炎研究進展[J].四川中醫，2020，38（11）：218-220.

[5] 竺添雨，孔弘偉，殷清華，等.養胃顆粒治療慢性萎縮性胃炎伴Hp感染的療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2020，12（36）：171-174.