健脾和胃化濁湯治療慢性萎縮性胃炎的療效及對(duì)中醫(yī)證候和氧化應(yīng)激的影響

【摘要】目的：探究健脾和胃化濁湯治療慢性萎縮性胃炎的療效及對(duì)中醫(yī)證候和氧化應(yīng)激的影響。方法：選取2020年1月—2023年5月時(shí)段內(nèi)收治的100例慢性萎縮性胃炎患者，分組方式：抽簽法，分為對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50），對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組予以健脾和胃化濁湯治療，對(duì)比兩組中醫(yī)證候積分和氧化應(yīng)激指標(biāo)。結(jié)果：治療后，觀察組中醫(yī)證候（胃脘痛、泛吐清水、大便溏薄和神疲乏力）積分均低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組丙二醛（MDA）低于對(duì)照組，超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH-Px）高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ：健脾和胃化濁湯治療慢性萎縮性胃炎，有助于改善臨床癥狀，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】健脾和胃化濁湯；慢性萎縮性胃炎；中醫(yī)證候；氧化應(yīng)激

The therapeutic effect of Jianpi Heweihuazhuo Decoction on chronic atrophic gastritis and its impact on TCM syndrome and oxidative stress

ZHANG Zisheng

Linxia County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linxia Hui Autonomous Prefecture， Gansu， Linxia， Gansu 731801， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of Jianpi Heweihuazhuo Decoction on chronic atrophic gastritis and its impact on TCM syndrome and oxidative stress.Methods：100 patients with chronic atrophic gastritis admitted to the hospital from January 2020 to May 2023 were selected and divided into the control group （n=50） and the observation group （n=50） by the drawing lot method.The control group was given conventional treatment，and the observation group was treated with Jianpi Heweihuazhuo Decoction.The TCM syndrome scores and oxidative stress indicators between the two groups were compared.ResultbbNIj/4ijKlrMkF/tLFHC5rsGQX7zlP6lz9pErFKd+w=s：After treatment，the TCM syndrome （epigastric pain，spit clear water，thin loose stool and fatigue） scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.After treatment，malondialdehyde （MDA） in the observation group was lower than that in the control group，superoxide dismutase （SOD） and glutathione peroxidase （GSH-Px） were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Jianpi HeweihuazhuoDecoction in the treatment of chronic atrophic gastritis，which is helpful to improve clinical symptoms and alleviate oxidative stress response.It is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Jianpi Heweihuazhuo Decoction； Chronic atrophic gastritis； TCM syndrome； Oxidative stress

慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜上皮萎縮為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)生于40歲以上的中年人[1]。在我國(guó)，慢性胃炎的發(fā)病率甚高，其中萎縮性胃炎占受檢人數(shù)的13.8%[2]。萎縮性胃炎最主要的病因?yàn)橛拈T螺桿菌，經(jīng)分析長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥以及膽汁反流和酒精的攝入同樣是該病誘發(fā)的原因[3]。其主要的臨床表現(xiàn)有腹脹、上腹痛、餐后飽脹、食欲減退等。在臨床中部分患者會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒、身心疲乏、日常健忘等精神癥狀[4]。現(xiàn)階段，在治療慢性萎縮性胃炎時(shí)，臨床上會(huì)通過(guò)西藥來(lái)治療，但由于該類藥物會(huì)引起胃腸道不適反應(yīng)，導(dǎo)致其依從性較低。針對(duì)這種現(xiàn)象，臨床有學(xué)者提出予以慢性萎縮性胃炎中醫(yī)治療，有助于提高臨床療效。本文著重探究健脾和胃化濁湯治療慢性萎縮性胃炎的療效及對(duì)中醫(yī)證候和氧化應(yīng)激的影響，見(jiàn)下文報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月—2023年5月時(shí)段內(nèi)收治的100例慢性萎縮性胃炎患者，分組方式：抽簽法，分為對(duì)照組（n=50）與觀察組（n=50）。對(duì)照組男27例，女23例，年齡范圍30～52歲，均值（41.19±4.30）歲，病程1～5年，均值（3.61±0.70）年；對(duì)照組男28例，女22例，年齡范圍29～53歲，均值（41.30±4.33）歲，病程1～5年，均值（3.65±0.69）年。兩組一般資料對(duì)比差異不大（P>0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性萎縮性胃炎》[5]診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合《慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見(jiàn)（2009，深圳）》[6]診斷標(biāo)準(zhǔn)；均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏者；妊娠期婦女；合并嚴(yán)重腸道疾病者。

1.3方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組予以健脾和胃化濁湯。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3.1常規(guī)治療

口服使用蘭索拉唑腸溶片（海南全星制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041440）每日清晨口服1次，15～30mg/次。

1.3.2健脾和胃化濁湯

方劑：茯苓15g、半枝蓮15g、白花蛇舌草15g、蘆根15g、石斛12g、炒白術(shù)12g、當(dāng)歸12g、石菖蒲12g、厚樸10g、枳實(shí)10g、清半夏9g、全蝎6g、黃連6g。水濃煎至200mL，2次/d，100mL/次。

1.4觀察指標(biāo)

①中醫(yī)證候積分。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)中醫(yī)證候療效進(jìn)行評(píng)判。對(duì)胃脘痛、大便溏薄、泛吐清水和神疲乏力采用四級(jí)評(píng)分法（0分、2分、4分和6分）。分?jǐn)?shù)與癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。②氧化應(yīng)激指標(biāo)。采集肘靜脈血5mL，將其放置在抗凝管中，以3000r/min作離心處理，10min后取血清檢測(cè)，使用黃嘌呤氧化法對(duì)丙二醛（MDA）進(jìn)行檢測(cè)；使用硫代巴比妥酸法對(duì)超氧化物歧化酶（SOD）進(jìn)行檢測(cè)；使用比色法對(duì)谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH-Px）進(jìn)行檢測(cè)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分對(duì)比

治療前，兩組中醫(yī)證候積分對(duì)比差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組中醫(yī)證候（胃脘痛、泛吐清水、大便溏薄和神疲乏力）積分均低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組間患者治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組MDA低于對(duì)照組，SOD和GSH-Px高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜固有腺體萎縮為病變特征的常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，占慢性胃炎的10%～20%。該病多見(jiàn)于中老年人，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而上升。慢性萎縮性胃炎通常是由于慢性淺表性胃炎的治療不當(dāng)或誤治而引起的，并且少數(shù)情況下可能演變?yōu)槲赴?jù)報(bào)道，中國(guó)患者患有萎縮性胃炎后癌變的比率為2.55%。這種情況對(duì)患者的生命和健康造成了嚴(yán)重威脅[7]。

2012年發(fā)表的《脾胃學(xué)說(shuō)傳承與應(yīng)用專題系列》從通降理論、脾虛理論、調(diào)和肝脾理論、心脾相關(guān)理論、脾腎相關(guān)理論等多個(gè)角度對(duì)脾胃學(xué)說(shuō)的理論內(nèi)涵和現(xiàn)代發(fā)揮做了詳細(xì)梳理，對(duì)脾胃病學(xué)理論體系的建設(shè)和發(fā)展進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)[8]。中醫(yī)學(xué)將慢性萎縮性胃炎歸為“胃痞”病范疇，病位在胃，與肝脾的關(guān)系非常密切，性質(zhì)多有虛實(shí)兼夾、寒熱錯(cuò)雜。主要以脾胃虛弱、陰虛為主，主要分型：氣滯、血瘀、濕阻、瘀阻、熱毒，因此治療應(yīng)以化濁解毒、健脾和胃為主。健脾和胃化濁湯中，茯苓健脾、寧心、利水滲濕；半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒；蘆根清熱生津；石斛益胃生津、滋陰清熱；炒白術(shù)補(bǔ)氣健脾、燥濕利水；當(dāng)歸益氣養(yǎng)血；石菖蒲理氣活血、散風(fēng)去濕；厚樸燥濕消痰、下氣平喘；枳實(shí)破氣消積、清熱解毒；清半夏消腫止痛、清利咽喉、降逆止嘔；全蝎息風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛；黃連清熱瀉火、燥濕。以上諸多藥材共同作用，共奏化濁解毒、健脾和胃之效。因此，本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組中醫(yī)證候（胃脘痛、泛吐清水、大便溏薄和神疲乏力）積分均低于對(duì)照組（P<0.05）。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組MDA低于對(duì)照組，SOD和GSH-Px高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明健脾和胃化濁湯有助于減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，健脾和胃化濁湯中，茯苓、石菖蒲、清半夏、黃連有助于促進(jìn)消化，修復(fù)受損的胃黏膜，對(duì)胃產(chǎn)生保護(hù)作用；半枝蓮含有多種有效成分，可以減輕炎癥反應(yīng)，且具有抑菌和殺菌的作用；白花蛇舌草能夠消除黏膜水腫、滲出及糜爛，同時(shí)也能調(diào)節(jié)免疫力，增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，從而有助于減少患者胃黏膜損傷；蘆根中富含蛋白質(zhì)和維生素，有助于提高胃部細(xì)胞活性，修復(fù)胃部受損細(xì)胞；石斛中含有多種營(yíng)養(yǎng)成分，如黃酮類化合物、多糖等，可在胃部形成一層保護(hù)膜，保護(hù)胃黏膜不受刺激和損傷；炒白術(shù)、當(dāng)歸、厚樸、枳實(shí)可以降低胃酸的濃度，修復(fù)受損的胃黏膜，提高脾胃功能；全蝎的主要成分是腺苷，它是一種細(xì)胞膜脂質(zhì)，能夠促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，并強(qiáng)化腸胃黏膜的屏障功能，可以幫助改善腸胃功能。

綜上所述，健脾和胃化濁湯治療慢性萎縮性胃炎，有助于改善臨床癥狀，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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