三維適應(yīng)性支持護(hù)理對(duì)肺炎患兒癥狀轉(zhuǎn)歸及遵醫(yī)行為的影響

【摘要】目的：探討對(duì)肺炎患兒采用三維適應(yīng)性支持護(hù)理對(duì)其癥狀轉(zhuǎn)歸及遵醫(yī)行為的影響。方法：選取2022年4月—2023年6月我院收治的102例肺炎患兒作為研究對(duì)象，按照雙盲法采用1：1分配原則將患兒分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加三維適應(yīng)性支持護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組體溫正常時(shí)間、咳喘緩解時(shí)間以及肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組的情緒變化、服藥狀況、治療配合度以及行為表現(xiàn)等遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)肺炎患兒采用三維適應(yīng)性支持護(hù)理的效果較為顯著，能夠在一定程度上加快患兒的臨床癥狀恢復(fù)速度，提高其遵醫(yī)行為。

【關(guān)鍵詞】三維適應(yīng)性支持護(hù)理；肺炎患兒；癥狀轉(zhuǎn)歸；遵醫(yī)行為

Effect of three-dimensional adaptive support nursing on symptom outcome and compliance behavior of children with pneumonia

GUAN Xiaohong

Department of Pediatrics， Baiyin First People’s Hospital， Gansu， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of three-dimensional adaptive support nursing on symptom outcomes and compliance behavior of children with pneumonia.Methods：A total of 102 children with pneumonia admitted to our hospital from April 2022 to June 2023 were selected as the research objects.According to the double-blind method，the children were divided into the observation group and the control group using the principle of 1：1 allocation.The control group received conventional nursing methods，and the observation group added three-dimensional adaptive support nursing on the basis of the control group.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The normal body temperature time，cough and asthma relief time and the disappearance time of lung moist rales in the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）；After intervention，the scores of compliance behaviors such as mood change，medication status，treatment cooperation and behavior performance in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The effect of three-dimensional adaptive support nursing for children with pneumonia is significant，which can speed up the recovery of clinical symptoms and improve their compliance behavior to a certain extent.

【Key Words】Three-dimensional adaptive support nursing； Children with pneumonia； Symptom outcome； Medical compliance behavior

肺炎是指由于各種病原體侵入呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。侵入的病原體有一定毒性，可對(duì)周?chē)窠?jīng)與血管造成損傷，被感染的血液經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)流回心臟，極易造成心力衰竭，該疾病好發(fā)于兒童群體，且秋冬季屬于爆發(fā)期[1-2]。該病臨床癥狀主要為咳嗽、發(fā)熱以及肺部濕啰音等，且具有發(fā)病較快的特點(diǎn)，需要及時(shí)進(jìn)行治療。但由于患兒年齡較小，身體機(jī)能發(fā)育不完全，在治療過(guò)程中易出現(xiàn)臨床癥狀反復(fù)發(fā)作以及病程時(shí)間延長(zhǎng)現(xiàn)象，同時(shí)由于患兒理解能力較弱，導(dǎo)致其配合程度不高，影響最終治療效果，故選取安全有效的護(hù)理方法是重中之重[3-4]。本研究對(duì)肺炎患兒采用三維適應(yīng)性支持護(hù)理的方法，選取2022年4月—2023年6月我院收治的102例肺炎患兒作為研究對(duì)象，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2022年4月—2023年6月我院收治的102例肺炎患兒作為研究對(duì)象，按照雙盲法采用1：1分配原則將患兒分為觀察組與對(duì)照組，每組51例。觀察組男女比例為29：22，年齡為1～10歲，平均年齡為（5.67±1.48）歲，病程為2～13d，平均病程為（8.96±1.26）d；對(duì)照組男女比例為33：18，年齡為2～12歲，平均年齡為（5.73±1.51）歲，病程為3～14d，平均病程為（8.24±1.14）d。兩組一般資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為支原體肺炎；（2）年齡≤12歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）支氣管先天性發(fā)育不良的患兒；（2）肝腎功能以及免疫系統(tǒng)功能?chē)?yán)重發(fā)生障礙的患兒；（3）凝血功能?chē)?yán)重?fù)p傷的患兒；（4）認(rèn)知障礙的患兒。

1.3方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，采用常用的宣教方式對(duì)患兒以及家屬進(jìn)行護(hù)理注意事項(xiàng)介紹，通過(guò)播放視頻、動(dòng)畫(huà)等形式緩解患兒的負(fù)面情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，與家屬進(jìn)行聯(lián)合，共同安慰患兒情緒。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加三維適應(yīng)性支持護(hù)理，具體方法如下：（1）性格特征支持護(hù)理。對(duì)患兒的性格特征進(jìn)行了解以及分析，護(hù)理人員依據(jù)自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，與適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行結(jié)合，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，吸引患兒的注意力。①對(duì)于性格較為內(nèi)向的患兒采用閱讀圖文、畫(huà)畫(huà)等形式，同時(shí)鼓勵(lì)患兒與同伴進(jìn)行交流與玩耍；對(duì)于性格較為外向的患兒可在護(hù)理人員以及家屬的監(jiān)督下指導(dǎo)患兒參與集體活動(dòng)，例如，玩游戲、數(shù)字接龍等；②在患兒輸液時(shí)，在輸液室懸掛多種動(dòng)物照片，以及在大屏幕上播放患兒熱播的動(dòng)畫(huà)片，轉(zhuǎn)移患兒對(duì)輸液的注意力；③根據(jù)患兒的年齡段對(duì)病房進(jìn)行分配，盡量保持相同年齡段的患兒住在同一病房；④對(duì)同一病房的患兒進(jìn)行小組分配，指導(dǎo)每個(gè)小組取相應(yīng)的代號(hào)，在患兒住院期間根據(jù)小組成員的具體表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，對(duì)于表現(xiàn)較為優(yōu)異的患兒獎(jiǎng)勵(lì)小紅花，當(dāng)小紅花達(dá)到一定數(shù)量時(shí)，獎(jiǎng)勵(lì)患兒小汽車(chē)、娃娃等玩具。（2）疾病治療支持護(hù)理。根據(jù)患兒的體重質(zhì)量計(jì)算相應(yīng)的靜脈滴速以及時(shí)間，按照規(guī)定劑量進(jìn)行輸液，對(duì)患兒進(jìn)行4h1次的體溫測(cè)量，對(duì)于發(fā)燒的患兒采用物理降溫的方式，例如，給患兒進(jìn)行溫水擦浴，保持患兒貼身衣物干燥，及時(shí)補(bǔ)充水分，防止發(fā)生脫水，對(duì)高燒不退的患兒遵醫(yī)囑，必要時(shí)進(jìn)行藥物降溫。對(duì)于需要進(jìn)行霧化的患兒，提前對(duì)患兒以及家屬講解護(hù)理注意事項(xiàng)，提醒家屬讓患兒保持坐位，避免低頭。（3）家庭支持護(hù)理。患兒入院后對(duì)患兒的家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)認(rèn)知程度的評(píng)估，并向家屬普及護(hù)理人員與家屬合作護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，向家屬展示治療成功的案例，增強(qiáng)家屬的配合度，對(duì)患兒家屬發(fā)放相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，叮囑家屬認(rèn)真進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間的比較。其中主要包括體溫正常時(shí)間、咳喘緩解時(shí)間以及肺部濕啰音消失時(shí)間。

1.4.2兩組患兒遵醫(yī)行為的比較。采用本院自制遵醫(yī)囑行為調(diào)查問(wèn)卷（Cronbachα系數(shù)為0.935，信度0.854、效度0.874）對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中含有情緒變化、服藥狀況、治療配合度以及行為表現(xiàn)4個(gè)維度，每個(gè)維度的分值范圍為1～3分，該調(diào)查表總分為12分，分?jǐn)?shù)隨著患兒遵醫(yī)行為的增加而上升。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間的比較

觀察組的體溫正常時(shí)間、咳喘緩解時(shí)間以及肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒遵醫(yī)行為的比較

干預(yù)前，兩組患者各項(xiàng)遵醫(yī)行為評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組的各項(xiàng)遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

肺炎是兒科疾病中常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，主要發(fā)病的原因是患兒的機(jī)體免疫功能較為薄弱、患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病并長(zhǎng)期發(fā)展以及空氣污染等，主要是由于細(xì)菌與病毒入侵呼吸道，引起肺泡毛細(xì)血管充血、水腫，肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出及細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致的，且好發(fā)于免疫力較低的兒童[5-6]。臨床上采用的常規(guī)護(hù)理方法，能夠在一定程度上提高臨床效果，但由于患兒年齡較小，面對(duì)陌生的環(huán)境極易引發(fā)抵抗心理，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生一定的影響，為對(duì)臨床治療效果進(jìn)行改善，本研究采用三維適應(yīng)性支持護(hù)理的方法，該方法是針對(duì)患兒具體的臨床表現(xiàn)，從性別特征、治療手段及家庭支持3個(gè)方面對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，目前，臨床上對(duì)于三維適應(yīng)性支持護(hù)理對(duì)肺炎患兒的研究較少[7-8]。

本研究中，干預(yù)后，觀察組的體溫正常時(shí)間、咳喘緩解時(shí)間以及肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，情緒變化、服藥狀況、治療配合度以及行為表現(xiàn)等遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，對(duì)肺炎患兒采用三維適應(yīng)性支持護(hù)理的效果較為顯著，分析其原因?yàn)椋狙芯客ㄟ^(guò)對(duì)患兒進(jìn)行多方面、多角度的護(hù)理，通過(guò)采用獎(jiǎng)勵(lì)小紅花、選擇患兒自身喜歡的娛樂(lè)活動(dòng)，從而轉(zhuǎn)移患兒的注意力，激發(fā)患兒的好勝心，提高其疼痛耐受度以及遵醫(yī)行為。與家屬進(jìn)行聯(lián)合，使家屬重視對(duì)患兒的日常護(hù)理，增加家屬對(duì)疾病的了解程度，在面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)，能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)，針對(duì)患兒不同的臨床癥狀，對(duì)患兒采用不同的退熱方式，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，有助于患兒臨床癥狀的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)肺炎患兒采用三維適應(yīng)性支持護(hù)理的效果較為顯著，能夠在一定程度上加快患兒的臨床癥狀恢復(fù)速度，提高其遵醫(yī)行為，值得臨床推廣。

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