預見性護理在手足口病患兒中的應用效果研究

【摘要】目的：分析針對手足口病患兒實施預見性護理的效果。方法：選取2022年1月—2023年7月本院兒科82例手足口病患兒，其中41例患兒采用預見性護理模式，設為A組；41例患兒采用常規兒科護理模式，設為B組。比較兩組手足口病患兒恢復效率、并發癥與患兒依從性。結果：A組發熱持續時間、肢體抖動持續時間與住院時間均短于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）；A組并發癥發生率為2.44%，明顯低于B組的14.63%，差異具有統計學意義（P<0.05）；A組不配合行為發生率為48.78%，明顯低于B組的78.05%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理干預可以促使手足口病患兒體溫較快恢復，縮短肢體抖動癥狀持續時間，可提前出院，降低并發癥風險，提高患兒依從性，護理效果顯著。

【關鍵詞】預見性護理；手足口病；癥狀持續時間；并發癥

Application effect study of predictive nursing in children with hand，foot and mouth disease

NIU Wenjing， LU Lanxing

Department of General Pediatrics， West District， Maternal and Child Health Hospital of Anhui， Hefei， Anhui 230088， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of implementing predictive nursing for children with hand，foot and mouth disease.Methods：A total of 82 children with HFMD in the pediatrics department of our hospital from January 2022 to July 2023 were selected，among which，41 children received predictive nursing mode and set as group A；41 children received routine pediatric nursing mode and set as group B.The recovery efficiency，complications and compliance of the two groups of children with HFMD were compared.Results：The duration of fever and limb jitter and hospitalization time in group A were shorter than those in group B，and the differences were statistically significant （P<0.05）；The complication rate of group A was 2.44%，significantly lower than 14.63% of group B，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The incidence of uncooperative behavior in group A was 48.78%，significantly lower than 78.05% in group B，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Predictive nursing interventions can promote faster recovery of body temperature in children with He02699475cb560d043b3c1dc94a9c7d0FMD，shorten the duration of limb shaking symptoms，enable early discharge，reduce the risk of complications，improve the compliance of children，and have significant nursing effects.

【Key Words】Predictive nursing； Hand， foot and mouth disease； Duration of symptoms； Complication

手足口病是常見兒科傳染病，主要病因是腸道病毒感染，主要癥狀為急性發熱，患兒手、足、口區域出現皰疹、皮疹等。手足口病具有傳染性，可通過密切接觸、消化道和呼吸道傳播。手足口病通常預后良好，但是部分患兒可能發展為重癥，產生后遺癥。許多患兒家長對手足口病認知度較低，缺少防控意識，影響疾病康復，重復感染率高[1]。常規兒科護理主要控制病情，輔助治療，應用效果較差。預見性護理全面評估臨床風險，目的明確地采取積極防控措施，以期盡可能減輕疾病對患兒的不良影響，預防并發癥和重復感染等。本文從2022年1月—2023年7月本院兒科收治的手足口病患兒中選取82例，重點說明預見性護理干預模式，分析護理效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2023年7月本院兒科82例手足口病患兒，將其分為兩組，A組41例（預見性護理），性別：男/女=24/17；年齡0.5～5.0歲，平均年齡（1.48±0.27）歲；體溫37.2℃～39.4℃，平均體溫（38.60±0.93）℃；病程3～15d，平均病程（7.62±1.20）d。B組41例（常規兒科護理），性別：男/女=25/16；年齡0.5～4.5歲，平均年齡（1.50±0.30）歲；體溫37.0℃～39.6℃，平均體溫（38.57±0.95）℃；病程4～14d，平均病程（7.65±1.18）d。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）家長陪護；（2）臨床癥狀觀察和流行病學分析，患兒高熱、四肢皰疹，確診為手足口病；（3）智力正常；（4）資料完整。

排除標準：（1）合并全身感染；（2）近期手術史；（3）合并惡性腫瘤；（4）中途轉院；（5）患兒視聽說功能障礙。

1.3方法

A組行預見性護理：（1）消毒防護：及時消毒隔離，每天通風2～3次，每次不低于30 min，使用消毒劑日常消毒病房物體表面。叮囑家屬科學防護，避免做親吻等動作。煮沸、消毒劑浸泡消毒和清潔處理患兒餐具、玩具。（2）高熱護理：體溫檢測1次/h，體溫<38.5℃，物理降溫；體溫>38.5℃，遵醫囑用藥退熱，同時嚴密監測體溫。高熱驚厥史患兒積極預防驚厥。做好保暖、及時擦汗、充分飲水和休息。（3）口腔和飲食護理：口腔皰疹、潰瘍患兒，生理鹽水漱口和用藥。流質、半流質飲食，保證飲食清淡、高營養，加速創口愈合，緩解口腔疼痛。嘔吐后及時清潔口腔，預防誤吸與窒息。調節水電解質平衡和pH值。（4）預防患兒抓撓，皮疹、皰疹未破潰時外涂抗病毒藥物，針對已破潰區域涂抹抗生素軟膏。避免接觸患兒排泄物與嘔吐物，預防皮膚接觸性感染。

B組行常規兒科護理：評估患兒病情，嚴格遵醫囑用藥，在治療過程中適時對家長進行心理疏導和健康宣教，說明患兒治療期間飲食禁忌、健康管理方法。

1.4觀察指標

恢復效率：統計兩組患兒發熱與肢體抖動癥狀持續時間和住院時間。并發癥：統計兩組患兒感染、心肌炎、心肌損害等并發癥發生率。患兒依從性：統計兩組患兒緊張、恐懼、掙扎、哭鬧等不配合行為，發生率越低，則依從性越高。

1.5統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組恢復效率

A組發熱持續時間、肢體抖動持續時間與住院時間均短于B組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組并發癥

A組并發癥發生率（2.44%）明顯低于B組（14.63%），差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組患兒依從性

A組不配合行為發生率（48.78 %）明顯低于B組（78.05 %），A組依從性較高（P<0.05）。見表3。

3討論

手足口病具有季節性特點，在夏秋季節具有高發性[2]。手足口病治療期間存在并發癥風險，并且可能發展為重癥，影響患兒預后。此外，在治療期間患兒因為身體不適，畏懼醫療操作等，常見哭鬧、掙扎，影響家長心理狀態，不利于護患配合和患兒快速康復。預見性護理中，前瞻性分析問題，積極預防不良進展，全方位提供主動服務，患兒依從性和預后較好，恢復較快。

本次研究中，恢復效率顯示，A組肢體抖動較快消失，體溫可提前恢復正常，而且出院較早。患兒預后情況顯示，A組未發生感染和心肌損害，僅發生1例心肌炎，并發癥發生率為2.44%；B組心肌損害、心肌炎各發生1例，感染發生率較高，并發癥發生率為14.63%。預見性護理主要目的是采取前瞻性管理措施，手足口病患兒住院期間較易發生感染，嚴重時引起心肌炎、心肌損害等。

依從性顯示，A組較少不配合，不配合行為發生率為48.78%，B組不配合患兒較多，不配合行為發生率為78.05%。預見性護理中，全面評估患兒心理特點，引導家長協同參與護理，通過技巧性互動穩定患兒情緒，安撫患兒，提高依從性，有利于提高操作效率，緩解家屬焦慮情緒，促進家屬 配合。

手足口病發病2年內較易重復感染。手足口病呈空間聚集性發病，我國華南地區發病率較高，西北地區發病率較低。手足口發病率與城市化、人口出生率、經濟水平、公園綠地建設情況、醫療機構床位等因素相關。在手足口病防控中，應加強東南沿海地區防控。通過提高人均公園綠地面積等公共建設措施可降低手足口病風險[3]。

一項巢式病例對照研究顯示，手足口病發病初期（第1～3d），輕癥患兒和重癥患兒白細胞等炎癥細胞活性不同，第2～5d，輕、重癥患兒電解質水平差異較大。預見性干預中，應動態監控炎癥反應變化，從而有效監控病情。此外，手足口病患兒中，高熱患兒較易發展為重癥，應加強干預，預防病情加重[4]。

手足口病較易重復感染，而且重復感染具有季節性特點。夏季、秋季是手足口病重復感染高峰期，患兒通常在發病1～2年內重復感染。尤其是3歲以下患兒，重復感染率較高[5]。相關調查顯示，患兒家長等主要照顧者對手足口病健康知識掌握情況較差，知識知曉率較低，而且照顧者知識知曉率與性別因素、家庭經濟條件、文化水平、居住地等因素相關。為促進患兒預后，降低重復感染風險，應對家長開展針對性健康宣教，根據家長手足口病知識掌握情況實施健康宣教，重點關注文化程度較低、經濟條件較差的家長。應制作簡單易懂的健康手冊，提出明確的健康管理意見，例如餐前便后洗手、夏秋季避免人群聚集、培養良好衛生習慣等，增強家長家庭護理意識和能力[6]。

手足口病治療中，住院時間直接影響住院費用，重癥患兒和發生并發癥的患兒治療費用通常較高。混合感染患兒中，高熱患兒治療費用較高。為合理減輕患兒家庭經濟負擔，節約醫療資源，在手足口病護理中應積極控制體溫，避免輕癥患兒發展為重癥，全面預防并發癥[7]。

綜上所述，手足口病患兒臨床護理中，預見性護理應用效果較好。預見性干預后，患兒疾病癥狀較快消失，肢體抖動、體溫異常等臨床癥狀可較快緩解、消失，有效預防并發癥，促進預后，以及提高患兒依從性，臨床價值顯著。

參考文獻

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