辨證飲食護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者飲食依從性及血糖控制的影響

【摘要】目的：探究辨證飲食護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者飲食依從性及血糖控制的影響。方法：選取我院2022年1月—2023年4月收治的90例2型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組（n=45）與觀察組（n=45）。對(duì)照組予以常規(guī)干預(yù)，觀察組予以辨證飲食護(hù)理。對(duì)比兩組飲食依從性與血糖控制效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者飲食依從性為97.78%，高于對(duì)照組的82.22%（P<0.05）。結(jié)論：以辨證飲食護(hù)理指導(dǎo)2型糖尿病患者，能夠顯著提升其飲食依從性，有效控制其血糖水平，具有研究與推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】辨證飲食護(hù)理；2型糖尿病；飲食依從性；血糖控制

Effect of dialectical dietary nursing on dietary compliance and blood glucose control in patients with type 2 diabetes mellitus

LIANG Yanping

Minxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dingxi City， Gansu， Dingxi， Gansu 748400， China

【Abstract】Objective：To explore the effects of dialectical diet nursing on dietary compliance and blood glucose control in patients with type 2 diabetes.Methods：From January 2022 to April 2023，90 patients with type 2 diabetes admitted to our hospital were selected. According to the random number method，patients were divided into the control group （n=45） and the observation group （n=45）.The control group receivedconventional intervention，and the observation group received dialectical diet nursing.The dietary compliance and blood sugar control effects between the two groups were compared.Results：After intervention，the blood sugar indexes of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.The dietary compliance of the observation group was 97.78%，which was higher than 82.22% of the control group （P<0.05）.Conclusion：The guidance of dialectical dietary nursing for type 2 diabetes patients can significantly improve their dietary compliance and effectively control their blood glucose level，which has the value of research and promotion.

【Key Words】Dialectical diet nursing； Type 2 diabetes； Dietary compliance； Blood glucose control

糖尿病是一種由多種原因引起的以高血糖為主要特點(diǎn)的代謝性疾病，2型糖尿病是其中的一種類型，是由于胰島素分泌不足和胰島素抵抗引發(fā)血糖水平升高而導(dǎo)致的疾病，為常見(jiàn)病與多發(fā)病[1]。2型糖尿病對(duì)患者身體機(jī)能的損傷程度已成重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，考慮到身體各個(gè)臟器的并發(fā)癥，例如，對(duì)患者眼睛、神經(jīng)以及周?chē)艿膿p傷，其更應(yīng)控制血糖的異常升高，

據(jù)流行病學(xué)顯示[2]，我國(guó)2型糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在2045年左右，全球2型糖尿病患者例數(shù)將高于7億，中國(guó)糖尿病相關(guān)醫(yī)療支出排全球第二，中國(guó)未來(lái)糖尿病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增速將超過(guò)同期GDP增速。有相關(guān)報(bào)道顯示[3]，2型糖尿病穩(wěn)定的基礎(chǔ)為對(duì)其生活方式進(jìn)行干預(yù)，應(yīng)在整個(gè)糖尿病病程中進(jìn)行個(gè)體化、以防治糖尿病為重點(diǎn)的飲食治療，有效的膳食干預(yù)不僅能夠降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且可以有效控制糖尿病的進(jìn)展[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，調(diào)養(yǎng)的關(guān)鍵還在于“對(duì)癥”“富病窮養(yǎng)、七八分飽、粗茶淡飯”為原則，并重在辨證調(diào)理，改善不適之癥。本次研究從患者飲食依從性及血糖控制兩點(diǎn)出發(fā)進(jìn)行探討，具體數(shù)據(jù)結(jié)論分析見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我科室2022年1月—2023年4月入院治療的90例2型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對(duì)照組（n=45）與觀察組（n=45）。對(duì)照組21例男性患者，24例女性患者，年齡范圍：35～71歲，均值（53.36±5.71）歲，病程為2～7年，平均病程（4.52±0.93）年；觀察組22例男性患者，23例女性患者，年齡范圍：34～72歲，均值（53.36±5.71）歲，病程為2～7年，平均病程（4.50±0.92）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)老年糖尿病診療指南（2021年版）》[5]中2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L、糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%、餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者；無(wú)法正常進(jìn)食；1型糖尿病患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)

對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)病情監(jiān)測(cè)和健康宣教，并予以用藥指導(dǎo)。

1.3.2觀察組采用辨證飲食護(hù)理

①陰虛熱盛型。應(yīng)以養(yǎng)陰消渴為基礎(chǔ)，不宜服辛辣煎炒之品以及酒、羊等熱性之物，以清淡素食為主，主食主要為蕎麥面粉等粗糧，副食可選擇食用南瓜、冬瓜、藕、苦瓜及綠葉菜等。藥膳食療方：玉粉杞子蛋、烏梅生津茶、葛根芍藥粥、石斛芩葉茶等。②氣陰兩虛型。應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)陰為基礎(chǔ)，忌食燥熱壅滯之品，宜食益氣養(yǎng)陰之品，如黑米、瘦肉、蛋類、黑木耳、魚(yú)肉、烏魚(yú)、山藥等。藥膳食療方：皮蛋瘦肉粥、山藥南瓜粥、山藥排骨湯、參苓肉湯。③陰陽(yáng)兩虛型。應(yīng)以補(bǔ)腎溫陽(yáng)為基礎(chǔ)，宜多食海參、枸杞子、沙苑子、山藥、核桃、蓮子、芡實(shí)、鵪鶉、烏雞、韭菜等。藥膳食療方：鴿肉粥、海參粥、黃鱔補(bǔ)肝湯、山茱萸肉粥、決明子丹參瘦肉湯。

1.4觀察指標(biāo)

①血糖指標(biāo)水平。于干預(yù)前后，以3000r/min作離心處理，10min后取血清對(duì)血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。②飲食依從性。依從性的判定將以量表進(jìn)行判定（Frankl依從量表）。痛苦、拒絕設(shè)定1分，不使用、不合作設(shè)定2分，冷淡、使用設(shè)定3分，享受、主動(dòng)合作設(shè)定4分。設(shè)定評(píng)分1～2分為不依從，3分設(shè)定為部分依從，4分設(shè)定為完全依從。飲食依從性=1-不依從率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后血糖指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組血糖指標(biāo)對(duì)比差異不大（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組血糖指標(biāo)（FPG、HbA1c與2hPG）均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者飲食依從性對(duì)比

觀察組患者飲食依從性為97.78%，高于對(duì)照組的82.22%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

2型糖尿病較常見(jiàn)，其中代謝紊亂為重要表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)干預(yù)治療，防止因錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間而引發(fā)的多器官衰竭。糖尿病是一種終身性疾病，無(wú)法進(jìn)行根治，因此糖尿病的治療目標(biāo)為控制糖尿病癥狀預(yù)防并發(fā)癥。西醫(yī)認(rèn)為，2型糖尿病主要是由胰島素分泌不足和靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性低引起的疾病[6]。

以中醫(yī)理論學(xué)中提出2型糖尿病的范疇，其歸于消渴病，通過(guò)翻閱《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》（張錫純著，清），以2型糖尿的發(fā)病機(jī)制和趨勢(shì)為基礎(chǔ)研究，總結(jié)出：“起于中焦”“及于上下”，另書(shū)中可見(jiàn)引起該疾病的兩個(gè)因素：內(nèi)與外，內(nèi)總結(jié)為：素體陰虧、先天稟賦不足；外因總結(jié)為：患者飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚膩以及情志失調(diào)，身型肥胖等原因?qū)е隆ｏ嬍撤矫鎸?duì)2型糖尿病患者的調(diào)養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用[7]。

辨證飲食護(hù)理是在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，以病因病機(jī)、癥狀表現(xiàn)和食物的性味歸經(jīng)理論，在科學(xué)營(yíng)養(yǎng)前提下進(jìn)行合理的食物搭配，也可將藥物適當(dāng)?shù)丶舆M(jìn)食物中，烹飪成人體較好吸收的菜肴，通過(guò)日常飲食來(lái)達(dá)到防病治病的目的[8]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明辨證飲食護(hù)理有助于控制患者血糖水平。辨證飲食護(hù)理中，通過(guò)選擇低GI（血糖指數(shù)）食物，如全谷物、蔬菜和豆類，可以減緩血糖的上升速度，避免血糖峰值的劇烈波動(dòng)；通過(guò)合理分配碳水化合物攝入，避免大量攝入單次高糖食物，有助于保持血糖穩(wěn)定；通過(guò)攝入適量的蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維以及各類維生素和礦物質(zhì)，有助于維持身體的健康和穩(wěn)定血糖水平。

有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[9]，飲食對(duì)心理健康有直接影響，飲食模式與情感和行為障礙之間存在密切的關(guān)系。健康飲食可以促進(jìn)有益菌的生長(zhǎng)，維持腸道菌群的平衡，產(chǎn)生有益于心腦健康的代謝產(chǎn)物。因此，辨證飲食護(hù)理有助于改善患者不良情緒，從而提高飲食依從性。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者飲食依從性為97.78%，高于對(duì)照組的82.22%（P<0.05）。

綜上所述，以辨證飲食護(hù)理指導(dǎo)2型糖尿病患者，能夠顯著提升其飲食依從性，有效控制其血糖水平，具有研究與推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈亞琴，楊梅，劉必紅，等.江蘇省糖尿病眼病研究中阜寧縣50歲以上2型糖尿病患者盲和中重度視力損傷的流行病學(xué)調(diào)查[J].中華眼科雜志，2020，56（8）： 593-599.

[2] 倪會(huì)芳，李雋，丁源，等.中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值和單核細(xì)胞/高密度脂蛋白膽固醇比值預(yù)測(cè)絕經(jīng)后2型糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2022，25（18）：2207-2214.

[3] 吳霞，馬建華，孔小岑.胰高糖素樣肽-1與葡萄糖依賴性促胰島素多肽在治療2型糖尿病中互補(bǔ)作用的研究進(jìn)展[J].中華糖尿病雜志，2022，14（11）：1321-1326.

[4] 麥華德，宋艷玲，陳明慧，等.二甲雙胍聯(lián)合格列美脲或達(dá)格列凈對(duì)2型糖尿病患者胰島功能及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2021， 25（16）：61-64，69.

[5] 高娜，康琳.糖尿病患者的老年綜合評(píng)估應(yīng)用：《中國(guó)老年糖尿病診療指南（2021年版）》解讀[J].中華全科醫(yī)師雜志，2022，21（5）：408-414.

[6] 孫云靜，王林青，張亞靜，等.基于P38 MAPK信號(hào)通路探討達(dá)格列凈對(duì)老年2型糖尿病伴慢性心力衰竭患者心功能、主要心血管不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志，2022，30（7）：501-506.

[7] 張滿紅，宣建宗，戴金玲.基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者自我效能感、BMI及血糖控制的影響[J].西部中醫(yī)藥，2021，34（8）：145-148.

[8] 葛曉燕，許顯明，馬小紅.中醫(yī)體質(zhì)辨證飲食護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2021，37（3）：635-638.

[9] 司梅，王惠琴，黃云波.低熱量飲食干預(yù)與有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)早期2型糖尿病肥胖患者胰島素水平及人體成分的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2022，38（3）：229-234.