綜合護理干預在腦梗死后認知功能障礙患者中的應用價值分析

【摘要】目的：探討綜合護理干預在腦梗死后認知功能障礙患者中的應用效果。方法：研究時間是2021年1月—2023年2月，研究對象為80例腦梗死后認知功能障礙患者，隨機將其分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組采用綜合護理，對照組采用常規護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組患者總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預后，觀察組Padua評分低于對照組，Braden評分、ADL評分與生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理能夠改善患者認知功能障礙，可以提高患者日常生活能力，有利于促進神經功能恢復，提高患者生活質量。

【關鍵詞】綜合護理；腦梗死；認知功能障礙；應用價值

Analysis of the application value of comprehensive nursing intervention in patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction

QI Xiting

Department of Neurology， the First People’s Hospital of Wuhu City， Wuhu， Anhui 241000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction.Methods：The study time was from January 2021 to February 2023.The study subjects were 80 patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction.They were randomly divided into the observation group and control group，with 40 cases in each group.The observation group received comprehensive nursing，while the control group received routine nursing. The nursing effects of the two groups were compared.Results：The total satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group，and the difference wBwNaIuC8CfCTmiJ8+LHxzKoy2RRc7lX+qO/nOscrfvA=as statistically significant （P<0.05）；After intervention，the Padua score in the observation group was lower than that in the control group，while the Braden score，ADL score and quality of life scores were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing can improve the cognitive dysfunction of patients，improve their daily living ability，promote the recovery of neurological function，and improve the quality of life of patients.

【Key Words】Comprehensive nursing； Cerebral infarction； Cognitive dysfunction； Application value

腦梗死發病率越來越高，此類患者病情危急，病情隨時可能發生變化，治療不及時，會加劇死亡風險。尤其是急性腦梗死的發生，對患者感覺、認知、語言、運動等方面的功能影響很大，引發相關的功能障礙。其中認知功能障礙多發生在腦梗死后1周，發生率很高，對患者預后及生存質量的影響很大。研究認為，采取科學有效的護理方法，能夠改善認知功能障礙表現，進而在最大程度上提升患者的生存質量。但是，常規護理內容單一，護理效果有待提升，無法最大程度上提升護理效果。然而，常規護理措施實施效果不理想，與預期的護理目標有很大的差距。有研究指出，綜合護理應用價值高，可以滿足腦梗死后患者的護理需求[1]。為此，對上文中選取的受試對象進行綜合護理干預，總結護理方法，為臨床護理工作的開展提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例腦梗死后認知功能障礙患者隨機分組后，觀察組40例腦梗死后認知功能障礙患者中有23例男患者，有17例女患者，最小和最大年齡分別為45歲和76歲，平均年齡是（64.53±2.31）歲；對照組40例患者中有22例男性和18例女性，年齡區間為46～75歲，均齡（63.78±3.93）歲。兩組一般資料相比差異不大（P>0.05），有可比性。

納入標準：①均為腦梗死患者；②無先天疾病者；③能夠積極配合者，并且無認知或是意識障礙表現者。排除標準：①有藥物過敏史或是禁忌癥者；②有精神方面障礙表現；③合并慢性疾病者。

1.2 方法

對照組實施常規護理措施，包括健康教育、用藥指導、康復訓練指導、飲食管理等，為患者提供基礎性的護理服務。

觀察組患者接受綜合護理服務，旨在實現對腦梗死患者全方位的護理干預，具體內容：（1）對患者開展系統化的健康教育，優化宣教形式，發放本院自制的健康宣傳手冊，借助多媒體視頻普及健康知識，組織開展健康教育講座，加強對患者的健康指導；主要介紹腦梗死疾病的發病機制及后遺癥表現，講解相關的護理技巧，提高患者病情知曉率的同時，促使患者更加全面地掌握疾病知識，持續提升自我護理管理水平；強化患者的認識。強調綜合護理干預的必要性，進一步提高患者的認知程度，從而提升患者自我依從性，積極配合本院護理工作的開展。（2）對患者心理狀態進行評估，結合實際情況，針對性進行心理輔導，多勸慰患者，傾聽患者的病情故事，以同理心對待患者，全程提供溫馨微笑服務，加強對患者的人性化關懷，適當進行肢體上的接觸，給予患者溫暖，充分尊重患者，理解患者的情緒，協同患者家屬多鼓勵患者，提供心理支持護理，滿足患者的護理需求，給予患者心理上的慰藉，切實改善患者的心理狀態，及時糾正患者的錯誤思想，幫助患者樹立健康的觀念，并在溝通交流過程中，傳遞正向的情緒，用正面情緒和態度感染患者，建立康復信心。（3）加強康復訓練指導，引導患者開展超早期康復訓練，如記憶力訓練，結合腦梗死患者實際情況制定訓練計劃和方案，訓練患者的記憶力，引導患者反復回憶卡片上的內容，訓練效果理想情況下，延長記憶訓練的時間，每天訓練2次，每次的訓練時間控制在15～20min左右。同時，同步開展注意力訓練，評估患者認知功能障礙程度，結合評估結果制定訓練內容，遵循循序漸進的原則進行訓練，逐漸增加訓練難度。此外，進行計算力訓練，訓練患者計算和運算能力，從單純的數字加減運算，過渡到對具體物品價格的計算，訓練時間和頻次同上。此外，訓練患者的語言能力，如閱讀短文，從簡單的句子閱讀到長句子閱讀，再到整篇文章閱讀，并給予患者鼓勵，強化語言功能訓練。肢體上的訓練，則是以關節活動、關節屈伸為主，鼓勵患者多活動髖關節、踝關節、肘關節與肩關節，進行膝關節屈曲等，預防下肢深靜脈血栓的形成。對于無法離床的患者，則輔助患者翻身，預防壓力性損傷的發生；對于能夠離床的患者，進行抬臀訓練、踝泵訓練，加強對患者如廁、進食、洗漱、沐浴等方面的訓練，進一步提高患者的護理管理能力。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者護理滿意度；（2）比較兩組Braden、Padua與ADL評分，以Braden量表評估患者壓瘡風險（總分23分，得分越低，說明發生壓瘡的風險越高），用Padua量表評估患者發生血栓的風險（總分20分，評分≥4分為血栓高危患者，評分<4分為血栓低危患者），以ADL評價患者日常生活活動能力，分數越高患者日常活動能力越好；（3）比較兩組患者生活質量，分數越高患者生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組Braden、Padua與ADL評分比較

干預后，觀察組Padua評分低于對照組，Braden評分與ADL評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較

干預后，觀察組患者各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

在多種因素共同作用下，腦梗死發病率越來越高，基于疾病的致殘率與致死率極高，腦梗死后患者多伴有后遺癥。分析發現，腦梗死會損傷神經功能，引發認知、運動、感覺等多方面的功能障礙，預后不理想。普遍研究認為，加強對腦梗死后患者的護理干預，能夠有效緩解和改善認知功能障礙表現，加速疾病康復的同時，改善患者的生存質量[2]。基于常規護理實施效果欠佳，本院積極引入了綜合護理理念，其宗旨是以患者為本，能夠緊緊圍繞著患者開展各項護理工作，針對性較強，可以充分發揮護理干預作用，有利于促進神經功能的恢復。

綜合護理在現代臨床廣泛應用，取得了顯著的應用效果，與常規護理相比，綜合護理內容多元，護理體系健全，護理流程完善，能夠規范化指導臨床護理工作的開展[3]。對腦梗死患者進行綜合護理干預，取得了理想的應用成效。本文中的研究結果可見，觀察組患者總滿意度達到了95.00%，高于對照組的82.50%，差異明顯（P<0.05）。說明綜合護理實施效果好，得到了患者的認可，對身體康復有促進作用。

綜合護理從多視角與多維度出發，通過健康教育，強化患者對疾病的認知，知曉疾病發病征兆、誘發因素、治療方法及預防辦法，明顯改善認知程度[4]。通過康復訓練指導，實現對患者日常生活、軀體、心理等多方面的護理干預，逐步恢復患者的肢體功能，減輕神經缺損程度，改善患者認知障礙。進一步觀察發現，干預后，觀察組Padua評分為（2.34±0.15）分、Braden評分為（16.05±1.24）分、ADL評分為（51.67±7.06）分，均優于對照組，有明顯的差異性（P<0.05）。進一步說明綜合護理的效果顯著，取得了理想的護理效果，能夠提升患者日常生活能力，可以減輕認知功能障礙程度，有效預防了壓瘡和血栓的發生，對患者預后改善有積極的影響。

腦梗死后遺癥對患者預后的影響較大，通過綜合護理手段，強化了患者康復訓練效果，幫助患者以更加科學、規范的方式恢復身體健康[5-6]。在本研究中，干預后，觀察組患者軀體健康、心理功能、生理功能、社會關系與情感活動等生活質量評分均高于對照組，有明顯的差異性（P<0.05）。證實了上文中綜合護理措施的應用意義和作用，為相關臨床工作的開展提供了依據。

綜上所述，綜合護理能夠改善患者認知功能障礙，可以提高患者日常生活能力，有利于促進神經功能恢復，提高患者生活質量。

參考文獻

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