信息化延伸護(hù)理在規(guī)律透析患者中的應(yīng)用價(jià)值

【摘要】目的：探討規(guī)律透析患者應(yīng)用信息化延伸護(hù)理的效果。方法：納入2021年1月—2023年1月期間我院收治的100名規(guī)律透析患者進(jìn)行分析，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，每組50例，對照組患者僅進(jìn)行普通護(hù)理措施，觀察組進(jìn)行普通護(hù)理聯(lián)合信息化延伸護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量以及功能狀態(tài)評(píng)分均高于對照組，SAS以及SDS評(píng)分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：信息化延伸護(hù)理可以改善透析患者的護(hù)理效果，有很好的臨床應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】信息化延伸護(hù)理；透析；應(yīng)用價(jià)值

Application value of information extended nursing in regular dialysis patients

SONG Yafeng， LIU Fangli

Renal Department Hemodialysis Room of Guizhou Provincial People’s Hospital， Guiyang， Guizhou 550002， China

【Abstract】Objective：To explore the effectiveness of applying information based extended care in regular dialysis patients.Methods：A total of 100 regular dialysis patients admitted to our hospital from January 2021 to January 2023 were included for analysis.They were divided into two groups using a random number table method，with 50 patients in each group.The control group received only general nursing measures，while the observation group received general nursing combined with information based extended care.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After nursing，the self-care ability，quality of life and functional status scores of the observation group were higher than those of the control group，and the SAS and SDS scores were lower than those of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The information based extended care can improve the nursing effectiveness of dialysis patients and has good clinical application prospects.

【Key Words】Information extended nursing； Dialysis； Application value

近幾年，腎衰竭血液透析的患者越來越多，由于透析屬于長療程治療手段，配合積極的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。根據(jù)既往的研究和臨床經(jīng)驗(yàn)，不同的護(hù)理干預(yù)手段所獲得的效果是有差異的[1]。近年來，互聯(lián)網(wǎng)及計(jì)算機(jī)越來越發(fā)達(dá)，護(hù)理模式也從傳統(tǒng)模式逐步過渡到信息化的發(fā)展模式，依托于計(jì)算機(jī)信息來進(jìn)行護(hù)理操作，能在更大程度上改善護(hù)理效果，值得提倡[2]。本研究探討信息化延伸護(hù)理在規(guī)律透析患者中的應(yīng)用效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院于2021年1月—2023年1月間收治的100例規(guī)律透析患者進(jìn)行分析，并以隨機(jī)數(shù)位表的方式分成兩組，即對照組與觀察組，每組50例患者，兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：透析患者，我院接收。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙和心理障礙的患者，不配合治療。

1.3方法

對照組患者采取普通護(hù)理措施，即藥物輔助干預(yù)、傷口護(hù)理等對透析手術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理。

觀察組在普通護(hù)理基礎(chǔ)上，給予信息化延伸護(hù)理。①建立電子病例檔案：收集患者基礎(chǔ)資料，包括但不限于性別、年齡、藥物過敏史、腎功能狀況、臨床檢查結(jié)果、疾病治療史、血液透析治療周期等，建立電子病例檔案，向患者說明信息化延伸護(hù)理的目的和作用、干預(yù)流程等，獲取患者及其家屬理解與同意后，留取其常用聯(lián)系方式，邀請其關(guān)注微信公眾號(hào)或微信群。②健康知識(shí)科普與推廣：通過微信群、微信公眾號(hào)、短信、QQ群等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，定期推送血液透析治療相關(guān)內(nèi)容和日常健康防護(hù)（包括飲食調(diào)整、藥物治療、并發(fā)癥防治、生活方式調(diào)整等方面）方法，強(qiáng)調(diào)規(guī)律透析、按時(shí)按量用藥的重要性和必要性，說明常用藥物的作用功效、適應(yīng)癥、禁忌癥等，常見并發(fā)癥預(yù)防方法，如部分患者伴隨貧血，注意指導(dǎo)含鐵食物的攝入，必要時(shí)口服或者靜脈補(bǔ)鐵。以視頻或PPT方式科普血液透析會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)微量元素、氨基酸和維生素流失，設(shè)計(jì)并展示食物營養(yǎng)表，鼓勵(lì)患者多食富含蛋白質(zhì)、微量元素及維生素的食物，讓其記錄每日飲食情況，同時(shí)科普水分?jǐn)z入過量所帶來的危害，囑咐患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日水?dāng)z入量，嚴(yán)禁使用可能會(huì)損害到腎功能的藥物。鼓勵(lì)患者在微信群內(nèi)發(fā)布透析治療經(jīng)歷與感受，引導(dǎo)患者之間進(jìn)行相互激勵(lì)與打氣，并分享部分患者優(yōu)秀自護(hù)經(jīng)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)患者自我管理積極性，改變其消極治療態(tài)度，堅(jiān)定其血液透析決心。每周與患者展開一次交流，在微信上詢問患者院外所遇到的問題與身體狀況，給予適當(dāng)鼓勵(lì)，指導(dǎo)其正確處理疾病相關(guān)問題。同時(shí)，還可在群里通過問答的方式，加深患者對部分知識(shí)的記憶與理解，提高健康管理效果。③病友心得共享：邀請每個(gè)患者寫下透析治療感受和體會(huì)、對未來的憧憬，收集并整理具有積極能量的患者留言，抄寫到便利貼上，之后粘在墻上，整體呈現(xiàn)愛心形狀，并制作成小視頻，分享到微信群內(nèi)，引發(fā)患者心靈共鳴，激發(fā)其生存欲望，增強(qiáng)其疾病抵抗決心。④定期隨訪：每個(gè)月開展1次電話隨訪或微信視頻聊天，了解患者健康管理情況、血液透析治療效果及精神狀態(tài)等，對患者所做出的良好行為給予肯定與表揚(yáng)，說明血液透析治療是一個(gè)漫長的過程，引導(dǎo)其主動(dòng)訴說自身感受與想法，指導(dǎo)其正確發(fā)泄負(fù)面情緒，并給予心理安撫，之后，圍繞其實(shí)際情況，提供針對性指導(dǎo)意見。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者的自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量、心理健康狀況以及功能狀況。

2結(jié)果

2.1比較兩組自我護(hù)理能力

護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2兩組生活質(zhì)量對比

護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者心理健康狀態(tài)比較

護(hù)理后，觀察組SAS與SDS評(píng)分均低于對照組（P<0.05），見表4。

2.4 兩組患者功能狀態(tài)比較

護(hù)理后，觀察組功能狀態(tài)評(píng)分高于對照組（P< 0.05），見表5。

3.討論

血液透析是一種利用患者血液的體外循環(huán)來改善尿毒癥綜合征特有的氮血癥、液體、電解質(zhì)和酸堿異常的治療方法，主要用于治療常規(guī)藥物治療難以治愈的急性和慢性腎衰竭[3-4]。由于血液透析治療周期較長、醫(yī)療花費(fèi)較多，多數(shù)患者治療配合度普遍不高。臨床研究指出[5-6]，透析治療依從性和患者預(yù)后存在密切關(guān)系。因此，為提高血液透析維持治療效果、改善患者生存質(zhì)量，應(yīng)給予有效護(hù)理對策。

既往臨床對患者的護(hù)理主要局限于院內(nèi)，一般情況下患者出院后便終止了護(hù)理服務(wù)，雖然患者大多健康問題在住院期間已經(jīng)得到解決，但是大部分患者回家后依然會(huì)面對多種健康問題，依然有較高照護(hù)需求[7-8]。延伸護(hù)理在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來，它延伸了護(hù)理服務(wù)范圍，打破常規(guī)護(hù)理局限性，使患者能夠在不同層次健康照護(hù)機(jī)構(gòu)或不同健康照護(hù)場所得到持續(xù)性的照護(hù)。信息化延伸護(hù)理將現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)作為指導(dǎo)，將現(xiàn)代信息技術(shù)作為工具，不受時(shí)間和空間限制，患者能隨時(shí)隨地獲取健康知識(shí)，從而擴(kuò)大臨床干預(yù)范圍，優(yōu)化護(hù)理效果。通過網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，系統(tǒng)化地為患者科普血液透析治療相關(guān)知識(shí)和疾病基礎(chǔ)知識(shí)，使患者能全面地了解自我健康狀況，增強(qiáng)其對規(guī)律透析的重視。經(jīng)過不斷強(qiáng)調(diào)血液透析維持治療重要性、列舉疾病控制良好病例、透析治療有效率和安全性等數(shù)據(jù)說明，增加患者對透析治療的重視。每日健康知識(shí)的推送和科普，能夠幫助患者逐步掌握疾病基礎(chǔ)知識(shí)、常見并發(fā)癥防控方法、藥物療效、血液透析后健康管理技巧等，糾正其錯(cuò)誤行為，提高其自我管理技能。本研究結(jié)果也證實(shí)了信息化延伸護(hù)理能夠增強(qiáng)患者自我管理能力。信息化延伸護(hù)理利用網(wǎng)絡(luò)渠道，可隨時(shí)隨地為患者提供健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，及時(shí)解決其院外問題，減輕疾病突發(fā)問題對其日常生活所帶來的影響。每周定期進(jìn)行隨訪，有效監(jiān)督患者健康管理情況，糾正其錯(cuò)誤疾病觀念和不良行為方式，使其養(yǎng)成有益于健康的生活方式，幫助其規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保證透析治療效果，降低血液透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)其生存質(zhì)量和身體功能的改善。本研究結(jié)果也證實(shí)了此點(diǎn)。積極鼓勵(lì)病友之間在微信群內(nèi)進(jìn)行相互交流和鼓勵(lì)，分享透析治療心得，減輕患者孤獨(dú)感和自卑感，增強(qiáng)其疾病抵抗勇氣和決心，從而轉(zhuǎn)變其消極治療心態(tài)。每月隨訪期間，護(hù)理人員還會(huì)根據(jù)患者狀態(tài)提供心理撫慰和精神鼓勵(lì)，引導(dǎo)其科學(xué)發(fā)泄負(fù)面情緒，從而提高其心理健康程度。本研究結(jié)果證明了信息化延伸護(hù)理可改善患者心理情況。

綜上所述，應(yīng)用信息化延伸護(hù)理可以改善透析患者的護(hù)理效果，有很好的臨床應(yīng)用前景。

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