門診營養護理干預對晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果評價

【摘要】目的：研究晚期胃腸道腫瘤化療患者在門診使用營養護理干預的效果。方法：選取門診的100例晚期胃腸道腫瘤化療患者進行數據研究，分組后，每組50例，研究組使用營養護理干預，對照組實施常規護理，對比兩組護理效果。結果：干預前，兩組患者的生活質量以及營養指標對比差異不大，P>0.05；干預后，相較于對照組，研究組生活質量與營養指標均明顯更優，P<0.05。研究組消化道反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：門診晚期胃腸道腫瘤化療患者使用營養護理干預的效果較為理想。

【關鍵詞】營養護理干預；晚期胃腸道腫瘤；化療；效果

Evaluation of the effect of outpatient nutritional nursing intervention on chemotherapy patients with advanced gastrointestinal tumors

XU Hongjuan， ZHANG Jie

Nanjing Medical University Affiliated Nanjing Hospital （Nanjing First Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210006， China

【Abstract】Objective：To study the effect of nutritional nursing intervention in outpatient patients with advanced gastrointestinal tumor chemotherapy.Methods：100outpatient patients with advanced gastrointestinal tumor chemotherapy were selected for data study.After grouping，with50 patients were in each group.Nutritional nursing intervention was used in the study group，while routine nursing was used in the control group.The nursing effects of the two groups were compared.Results：Before intervention，there was no significant difference in the quality of life and nutritional indexes between the two groups，P>0.05；After intervention，compared with the control group，the quality of life and nutrition indexes in the study group were significantly better，P<0.05.The incidence of gastrointestinal reactions in the study group was significantly lower than that in the control group，P<0.05.Conclusion：The effect of nutrition nursing intervention in outpatient patients with advanced gastrointestinal tumor chemotherapy is ideal.

【Key Words】Nutrition nursing intervention； Advanced gastrointestinal tumors； Chemotherapy； Effect

晚期胃腸道腫瘤是一種嚴重影響人類健康和生活質量的疾病。化療作為其主要的治療手段之一，雖然可以抑制腫瘤的生長和擴散，但同時也會對患者的整體健康狀況產生一系列不良影響，如食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉等。這些化療副作用進一步削弱了患者的營養狀況[1-4]，導致體重下降、營養不良和免疫功能下降，從而影響療效和生存率。在門診晚期胃腸道腫瘤化療患者的綜合治療中，營養護理干預扮演著至關重要的角色。因此，本研究旨在對營養護理干預在100例門診晚期胃腸道腫瘤化療患者中的效果進行評價。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院2022年1月—2022年8月門診100例晚期胃腸道腫瘤化療患者進行研究，以隨機數字表法分組，每組50例，研究組：男女比是20/30，年齡42～75歲，均齡（53.66±2.54）歲；對照組：男女比是21/29，年齡41～74歲，均齡（53.65±2.55）歲。兩組一般資料對比差異不大，P>0.05。納入標準：符合胃腸道腫瘤診斷標準；無精神問題、視聽能力正常；在研究前未服用藥物；所有患者及其家屬已被告知并同意參加該研究。排除標準：存在嚴重器官性疾病或者重癥病危；合并冠心病、糖尿病或者心臟病；對此次研究存在質疑，參與性低；本研究未經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組實施常規護理，門診護士向患者提供飲食方面的建議，同時，指導患者養成良好的飲食習慣，特別是增加攝入維生素和蛋白質等營養物質的食物。這樣的指導旨在幫助患者改善飲食結構，提高營養水平，并減輕化療過程中可能出現的不良反應。通過這些措施，門診護士致力于為患者提供全面的營養支持，以促進其康復和生活質量的提高。

研究組在常規護理基礎上，和營養門診聯合，給予患者營養護理干預，具體是：（1）患者腫瘤科門診就診后，門診護士評估患者情況，按照納入標準選擇適合進入研究組患者，同時取得患者及其家屬同意，參加該研究。（2）指導患者掛號營養門診，也可通過電話、微信等網絡渠道進行預約、現場報到。（3）營養門診采用面對面、一對一的形式對患者進行診療，根據患者的實際情況予以針對性營養干預。①全面評估：門診護士對患者的身體狀況進行全面評估，包括體重、身高、BMI、營養狀況評估工具（如MNA評估）、癥狀評估等，以獲取準確的營養狀況信息。②制定個性化飲食計劃：基于全面評估的結果，營養專科醫生和門診護士制定個性化的飲食計劃，以滿足患者營養需求。③腸道進食營養：對于適合的患者，最好從腸道攝取能量和氮的2/3量。腸道進食能夠更好地維持腸道功能，減少并發癥的發生。④考慮化療后身體狀況：護理人員需要相應調整飲食計劃，提供易消化、柔軟、溫熱的食物，保證患者的營養攝入。⑤保持良好的膳食心理：門診護士指導患者進食時保持良好的心理狀態，避免過快進食和過度咀嚼。食物的溫度不宜過燙，質地不宜過硬，刺激性不宜過強，以提高患者的食欲和舒適度。⑥營養知識普及：在營養護理期間，門診護士還需向患者及其家屬進行一定的營養知識普及。解釋不同營養物質的作用。向患者及其家屬介紹一些飲食管理技巧，以幫助患者更好地消化和吸收營養。⑦飲食建議：門診護士提供具體的飲食建議。指導患者選擇富含營養的食物，并鼓勵適量攝入蔬菜和水果以獲得豐富的維生素和礦物質。⑧食物安全：門診護士向患者及其家屬介紹食物安全的重要性。提供正確的食物儲存和加熱方法，以防止食物中毒和感染。⑨飲食調節：門診護士根據患者的癥狀和副作用，提供相應的飲食調節建議。⑩與其他專業人員的合作：與營養師合作，根據患者的營養需求和口味偏好制定個性化的飲食計劃。與藥師的合作可以確保患者的飲食計劃與化療藥物相互配合，避免可能的相互作用和藥物不良反應。 相關宣教內容以紙質資料形式發放給患者，保證能夠按照要求落實。 指導患者每2周入院復診1次，對營養監測內容進行反饋，如體重的定期記錄、食物攝入的日記等。有利于護理人員評估營養干預的效果，并及時動態調整飲食計劃。

1.3觀察指標

分別于兩組干預前與干預3個月后進行觀察指標評價，指標如下：

（1）消化道反應。消化道反應是化療藥物最常見毒性反應，分為五級，分別是0～Ⅳ級，分級項目有：惡心嘔吐、口腔炎、腹瀉。分級越高表示消化道反應越嚴重。（2）生活質量。使用SF-36健康調查簡表評價，包含了36個項目，涵蓋了多個方面的健康相關問題，0～100分，分值越高表示生活質量越高、健康狀況越好。（3）營養指標。使用NRS2002 評分量表評價，評估患者的營養狀態和營養風險程度。總分范圍為0～7分，分數越高表示患者的營養風險越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組消化道反應比較研究組消化道反應發生率明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組生活質量比較干預前，兩組患者生活質量評分對比差異不大，P>0.05；干預后，研究組生活質量評分明顯高于對照組，P<0.05。見表2。

2.3兩組營養指標比較干預前，兩組患者營養指標對比差異不大，P>0.05；干預后，研究組營養指標均明顯優于對照組，P<0.05。見表3。

3 討論

營養護理干預旨在通過合理的膳食安排和營養補充，改善患者的營養狀況，增強機體抗病能力，提高化療的耐受性和療效。然而，對于營養護理干預在門診晚期胃腸道腫瘤化療患者中的效果評價，目前尚缺乏系統和全面的研究。

臨床實踐證實，門診晚期胃腸道腫瘤化療患者使用營養護理干預[5-8]，意義重大。本組實驗得出：（1）消化道反應改善：營養護理干預對門診晚期胃腸道腫瘤化療患者的消化道反應有顯著改善作用。具體未提及消化道反應的程度，但結果表明研究組的干預導致消化道反應的減輕，這可能包括惡心、嘔吐、食欲不振等與化療相關的不適感。與對照組相比，差異在統計學上是顯著的（P<0.05），這表明營養護理干預在減輕消化道反應方面具有積極的效果。（2）生活質量改善：研究組的營養護理干預對門診晚期胃腸道腫瘤化療患者的生活質量有顯著改善作用。雖然未提及具體的評估工具，但可以推斷營養護理干預使患者在心理、社交、身體等方面的生活質量得到提高。與對照組相比，差異在統計學上是顯著的（P<0.05），這表明營養護理干預對提升患者生活質量具有積極影響。（3）營養指標改善：研究組的營養護理干預對門診晚期胃腸道腫瘤化療患者的營養指標有顯著改善作用。未具體提及營養指標的種類，但可以推測可能包括體重、身高、BMI、血液中的營養物質濃度等。與對照組相比，差異在統計學上是顯著的（P<0.05），這表明門診營養護理干預對改善患者的營養狀態具有積極效果。

綜上所述，門診晚期胃腸道腫瘤化療患者使用營養護理干預的效果較為理想，不僅可以明顯減少患者消化道反應，提升患者生活質量，而且可以顯著改善患者各項營養指標。

參考文獻

[1] 彭輝.營養護理干預模式對晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果分析[J].護理實踐與研究，2021，18（7）：1059-1061.

[2] 付文英.全程無縫隙護理聯合營養支持在晚期胃腸道腫瘤化療患者中的應用觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2020，27（S1）：239-240.

[3] 高建松.營養護理干預對晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（11）：135-136.

[4] 莫翠珠.營養護理對晚期胃腸道腫瘤化療的效果分析[J].繼續醫學教育，2020，34（9）：102-103.

[5] 黎少紅.營養護理干預模式對晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果[J].醫學食療與健康，2020，18（10）：16-17.

[6] 陳雪琴，潘志穎，許妙靈.營養護理干預模式對晚期胃腸道腫瘤化療患者的效果分析[J].湖北科技學院學報（醫學版），2019，33（5）：427-429.

[7] 許繼文，孫永梅.營養護理干預應用于晚期胃腸道腫瘤化療患者中的臨床觀察[J].健康之家，2023（6）： 159-161.

[8] 牛香平，馬少蘭，陳惠榮.營養護理干預在晚期胃腸道腫瘤化療中的應用效果分析[J].婚育與健康，2022，28（4）：61-62.