臨床護理路徑在血栓閉塞性脈管炎治療中的臨床應用效果分析

【摘要】目的：分析臨床護理路徑在血栓閉塞性脈管炎治療中的應用效果。方法：本次研究于2022年11月—2023年12月期間開展，選取我院76例血栓閉塞性脈管炎患者作為此次的調查樣本，隨機將其分為兩組，各38例，對照組采用常規護理，觀察組采用臨床護理路徑，對比兩組患者護理糾紛率、護理差錯率、滿意度以及住院相關指標。結果：觀察組護理糾紛率及護理差錯率均低于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）；觀察組住院相關指標優于對照組（P<0.05）。結論：血栓閉塞性脈管炎患者治療期間輔以臨床護理路徑，可改善護理質量，降低護理糾紛及護理差錯的發生率，同時提高患者滿意度，加速患者康復，減輕醫療負擔，值得臨床開展。

【關鍵詞】臨床護理路徑；血栓閉塞性脈管炎；護理糾紛；滿意度

Analysis of the clinical application effect of clinical nursing pathway in the treatment of thromboangiitis obliterans

YANG Jingyu

Yaodian Town Central Health Center， Lintao County， Dingxi City， Gansu， Dingxi， Gansu 730532， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of clinical nursing pathway in the treatment of thromboangiitis obliterans. Methods：This study was conducted from November 2022 to December 2023，selecting 76 patients with thromboangiitis obliterans in our hospital as the survey sample.They were randomly divided into two groups，with 38 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group received clinical nursing pathway.The nursing dispute rate，nursing error rate，satisfaction and hospitalization related indicators between the two groups were compared.Results：The nursing dispute rate and nursing error rate in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）；The hospitalization related indicators in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：The use of clinical nursing pathways during the treatment of patients with thromboangiitis obliterans can improve nursing quality，reduce the incidence of nursing disputes and nursing errors，increase patient satisfaction，accelerate patient recovery，and reduce medical burden，which is worthy of clinical implementation.

【Key Words】Clinical nursing pathway； Thromboangiitis obliterans； Nursing disputes； Satisfaction

血管分為動脈、靜脈和毛細血管三種類型，共同構成龐大的血管網絡。動脈將氧氣和富含營養的血液從心臟輸送到全身各部位，為細胞提供所需的能量和營養；靜脈則負責將含有代謝廢物和二氧化碳的血液從身體各處輸送回心臟，為之后的氣體交換和廢物排除創造條件；而毛細血管則在組織和器官之間建立了微小的血管連接，促使氧氣、養分和廢物之間的交換。這種循環不斷進行，確保了血液中的氧氣和營養物質不斷供應到各個細胞，同時將代謝產物和廢物順利運送至排泄器官進行排除。血管的健康狀況對于整個人體的正常運作至關重要[1]。血栓閉塞性脈管炎是一種主要累及中小動靜脈的閉塞性疾病，該病以節段性、非感染性、周期性發作的血管腔內血栓形成特征，主要好發于男性青壯年[2]。相關數據統計，血栓閉塞性脈管炎的病因與吸煙密切相關，該病患者中有長期吸煙史者占80%以上，吸煙可引起血管內皮損傷和炎癥反應，促使血栓形成，加速疾病的發展。其臨床表現包括患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失，以及游走性表淺靜脈炎，患者可能感到肢體發冷，皮膚蒼白，甚至出現發紺。在疾病的進程中，嚴重者可能出現肢端潰瘍和壞死，對患者的生活質量造成嚴重影響，需在治療的基礎上進行護理干預[3]。臨床護理路徑主要根據患者疾病表現等制定個性化護理模式，按照既定流程從患者入院到出院期間接受護理，保證患者合理的護理需求得到滿足，促進護患關系友好[4]。本次擇期選取76例患者，分析臨床護理路徑的應用效果。現將結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究于2022年11月—2023年12月期間開展，選取我院76例血栓閉塞性脈管炎患者作為此次的調查樣本，均為男性，隨機將其分為兩組，各38例，對照組采用常規護理，觀察組采用臨床護理路徑。對照組年齡22～47歲，平均年齡（33.84±6.27）歲；平均病程（5.61±0.47）年。觀察組年齡21～45歲，平均年齡（34.01±6.14）歲；平均病程（5.03±0.51）年。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05）。

納入標準：（1）長期重度吸煙者；（2）經臨床評估及影像學檢查確認下肢動脈血栓閉塞；（3）伴有間斷性跛行、疼痛和潰瘍等癥狀；（4）具備合作意愿。

排除標準：（1）伴有心、肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病；（2）精神異常，無法配合研究。

1.2方法

對照組采用常規護理。指導患者戒煙酒，并定期維持患者生活環境的舒適整潔，指導患者合理作息，保持充足睡眠，并做好患肢的保暖工作。對其飲食進行調整，以清淡為主，并對其進行相關疾病教育指導。

觀察組采用臨床護理路徑。（1）制定臨床護理路徑表。根據患者的實際情況，在充分了解患者的病情、癥狀、既往病史后制定臨床護理路徑表，制定適當的護理干預措施。同時需注重以患者為中心的原則，充分了解患者的需求，提高患者滿意度和護理質量。此外，需根據最新的臨床實踐和研究成果及時調整和優化路徑。（2）根據護理路徑表進行護理干預。在患者入院進行病情評估后，了解患者的病情、健康狀況以及護理需求等，制定護理計劃。根據臨床護理路徑的指導，向患者提供相關的疾病健康教育，幫助其理解自身病情、治療過程和康復計劃，提高患者的自我管理能力。并在此期間觀察患者病情變化，如按照既定方向發展，可在每一環節實施后進行打√，如有異常打×并進行記錄，便于后續調整和優化路徑。（3）路徑實施。①患者評估。檢查患者是否存在患肢缺血、疼痛、間歇性跛行等癥狀，了解患者疾病進展情況，同時對患者的一般資料包括生活方式、飲食習慣等進行了解，詢問發病原因，并了解患者的既往病史或是家族遺傳史等，根據患者的家庭狀況和文化程度等制定合適的干預措施。②制定計劃。此次護理目標是通過一系列的健康教育和護理措施，促進局部動脈血流的灌注，預防血管阻塞，解除缺血性疼痛，并最終實現預防組織受損和促進潰瘍面愈合的效果。③措施實施。向患者提供疾病健康教育，包括飲食習慣的調整等，利于患者理解并主動參與護理過程，同時做好患者的情緒疏導，避免患者受到疾病影響出現焦慮、恐懼等負性情緒。指導患者應保持充足的休息，注意患肢保暖，觀察并記錄患肢皮膚顏色、溫度以及足背動脈搏動等情況，觀察有無潰瘍發生，及時處理。告知患者飲食應以清淡為主，多食高蛋白、低脂肪等食物，禁止飲酒吸煙。積極做好患者的術前準備和術中護理，術前解釋治療的必要性，并告知可能出現的不良反應；術中執行無菌操作，觀察患者注射藥物后的反應，術后做好患者并發癥護理。（4）效果評定。每日評價臨床護理路徑實施效果，判斷結果是否符合期望，并根據實際變化合理調整和優化路徑。

1.3 觀察指標

1.3.1比較兩組患者護理糾紛和護理差錯發生率。

1.3.2比較兩組患者滿意度。

1.3.3比較兩組患者住院相關指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組護理糾紛和護理差錯發生率

觀察組護理糾紛率和護理差錯率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組滿意度

觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組住院相關指標

觀察組住院時間短于對照組，住院費用少于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

血栓閉塞性脈管炎是一種臨床上病程長、治療費用較高的全身血管性疾病，同時累及動脈和靜脈。為了提高護理工作的效率和質量，引入臨床護理路徑模式是一種行之有效的方法，該模式不僅提高了護理工作的計劃性，還促進了護士與患者之間的友好溝通。臨床護理路徑通過明確患者在治療過程中的護理需求，幫助患者及其家屬了解從入院到出院的每日護理流程，可讓患者能更好地參與自身治療，也讓家屬了解患者的狀況，積極配合相關的治療和護理[5]。在臨床護理路徑中，護理人員可以有針對性地根據路徑表進行護理干預，患者也能在整個治療過程中配合治療計劃，促進治療的順利進行，利于患者的康復進程和預后[6]。

綜上所述，臨床護理路徑應用于血栓閉塞性脈管炎患者中，可提升護理質量，降低護理糾紛和護理差錯的發生率，在提高患者滿意度的同時促進患者康復，減輕醫療負擔。表明臨床護理路徑在該疾病治療過程中可取得顯著效果，為患者治療期間提供了更加科學、合理的護理指導，進而維系了良好的醫患關系，值得開展。

參考文獻

[1] 李婭珊.心理護理聯合健康教育在血栓閉塞性脈管炎治療中的臨床應用[J].家有孕寶，2021，3（19）：236.

[2] 孫秋，李周，邱慧.血栓閉塞性脈管炎的中西醫研究與治療進展[J].中國中西醫結合外科雜志，2022，28（5）：736-739.

[3] 魏艷慧.自我管理教育在介入治療血栓閉塞性脈管炎中的應用效果[J].醫學信息，2022，35（22）：187-189.

[4] 王玉濤，郇曉宇，郭建壯.銀杏葉調控TNF/NF-κB信號通路干預血栓閉塞性脈管炎的網絡藥理學研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2022，33（12）：1665-1672.

[5] 龔新彪. 針刺放血配合中藥熏洗治療血栓閉塞性脈管炎40例[J].光明中醫，2022，37（13）：2399-2402.

[6] 曹乾，曹建春，常金霞，等.中西醫結合治療血栓閉塞性脈管炎臨床療效的Meta分析[J].中國中西醫結合外科雜志，2021，27（3）：382-387.