新醫科背景下醫防融合醫學人才培養模式的研究

［摘 要］ 為順應國家對醫學教育創新發展的規劃和布局，改革醫學人才培養模式勢在必行。現行醫學人才培養體系存在課程體系不完善、醫防融合理念不足、實踐教育薄弱等問題。提出基于知識—能力—情感的醫學人才培養模式，改革臨床醫學與公共衛生課程設置；加大公共衛生實踐技能培養；創新醫防融合師資隊伍建設途徑；推行思政與人文協同育人；實施靈活多樣的教學方法等應對策略，為促進醫學教育的改革和構建醫防融合的人才培養模式提供依據。

［關鍵詞］ 醫防融合；人才培養；教學改革；協同育人

［基金項目］ 2020年度新疆維吾爾自治區教育廳高校本科教育教學研究和改革項目“疫情背景下強化公共衛生思維推動醫防融合教育的醫學人才培養模式研究與實踐”（ZH-2020007）

［作者簡介］ 張國珍（1979—），女，新疆烏魯木齊人，碩士，新疆醫科大學公共衛生學院副教授，主要從事傳染病流行病學研究；趙 輝（1989—），女，新疆烏魯木齊人，碩士，新疆醫科大學公共衛生學院講師，主要從事慢性病流行病學研究；戴江紅（1968—），女，新疆烏魯木齊人，博士，新疆醫科大學公共衛生學院教授（通信作者），主要從事傳染病流行病學研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）20-0104-04 ［收稿日期］ 2023-02-16

預防相比于治療，是更有效和經濟的衛生健康策略。對突發傳染病防控的反思，讓我們關注如何從醫學教育開始縮小醫療與衛生之間的裂痕，如何應對傳染病的預防控制、提高公共衛生應急能力，實現醫療和公共衛生體系滲透融合，在醫療衛生和醫學教育體系促進醫療與預防分工協作，面對突發重大衛生事件時保護和促進人民健康［1］。醫學教育是促進醫防融合長期有效的基礎，為彌合醫療與衛生之間的裂痕，促進醫療和預防的融合，強化公共衛生理念，提升公共衛生服務能力，醫科院校急需解決現行醫學人才培養過程中相關課程缺失、滯后的問題，改革教學理念、課程內容及授課形式。本文著眼于新醫科背景下醫學人才培養過程中出現的問題，提出構建基于知識—能力—情感的醫學人才培養模式，為促進醫學教育的改革、提升人才培養的質量提供策略。

一、醫學人才培養體系存在的問題

（一）醫學課程體系不完善、醫防融合理念不足

隨著健康中國戰略的推進，“以治病為中心”逐漸轉向“以人民健康為中心”。但我國多數醫學院校的教育理念與醫學人才的培養目標仍未完全滿足人民健康的需求［2］。新疆醫科大學現行的人才培養模式還不夠完善，還無法完全滿足新疆公共衛生及疾病防控的實際需要。預防醫學與臨床醫學之間融合程度較低，聯系不夠緊密，缺乏對學生“大衛生觀、大健康觀”的培養，缺少具有創新精神的復合應用型人才［3］。

預防醫學教育體系中臨床醫學理論和實踐的學習被不同程度弱化。預防醫學和臨床醫學缺乏深入融合，疾控系統和健康醫療系統之間存在溝壑，這種局面非常不利于重大突發公共衛生事件處置中防控部門和醫療部門的密切配合與協同處理［4］。重治療、輕預防在臨床醫學人才培養體系中依然普遍存在，臨床醫學生接受的預防醫學知識的培養和實踐能力教育不足，存在課時不足、內容與需求不符等問題［5］。

（二）公共衛生實踐能力和突發公共衛生事件處置教育不足

疾控和醫療體系在處置公共衛生突發應急事件時存在較多的薄弱環節。比如，部分醫護人員對傳染病的防控認知缺乏，應急處置能力欠缺，對疾病研判不夠果敢；一些疾控人員崗位勝任力不足，不能很快投入戰斗，承擔起疾病防控的任務。究其根本，是人才培養過程中對突發應急事件的實踐處置能力的培養存在不足，很多醫學生都未受到充分的實踐訓練，知識和技能都存在短板。

公共衛生實踐教學可使用的資源不足，開展現場流行病學、突發公共應急事件等實踐課程的實訓受限于實施條件、經費、師資、實習基地等，難以形成長期穩定的體系。具有實踐經驗的師資力量還不足夠，能隨時參與到突發公共衛生事件處置現場的教師比較稀缺。同時也缺少生動、實踐性較強的案例。實踐教育基地與高校之間聯動機制有待加強，協同育人的實踐教學體系有待完善，應構建長效穩定的約束制度［6］。

（三）醫學人文教育難以滿足實施健康中國戰略實際需要

為深入推進健康中國建設，醫護人員除了要有專業的醫學知識，還要具備人文精神，具有全球化、大健康的視野，具有舍己救人、不懼危險、救死扶傷的醫學職業精神和職業素養。醫學人文教育的重要性和緊迫性不言而喻。

醫學人文教育應當首要培養醫學生的家國情懷和職業擔當，使醫學生在國家和人民需要的時候能夠挺身而出，勇于奉獻。很多醫學院校中人文德育教育容易被忽視，缺乏系統的德育教育、人文關懷課程，課程內容沒有深入人文內涵，內容大都流于形式或浮于表面，無法引起醫學生的共鳴。缺乏具有現實意義的實踐案例，無法潛移默化地塑造學生職業精神和人文關懷。此外，臨床醫學生的公共衛生素養培養不足，對《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規不重視、不熟悉，危機管理和心理干預的知識、技能的訓練也都不足。

（四）教學方式方法有待完善

傳統的以教師為中心的授課方式，以教師灌輸為主，學生被動接受，教學形式比較單一，學生的學習興趣往往不高，無法有效提升學生的積極性，導致學習效果不佳。部分學生的課程參與度不高，自覺性和主動性較差，教師缺乏對學生自主學習能力的培養和促進。課程考核方式也比較傳統。近年來，很多學校改變了期末閉卷考核的方式，采取形成性評價的考核方式，在一定程度上能夠起到對學生主動學習的激勵和監督，但評價的方式、評價的過程、對結果的導向值得深入思考。隨著時代的發展和科技的進步，教學內容和教學手段應更加豐富、更具先進性，且需要與實踐緊密結合。網絡資源、信息技術應與傳統的課程教育相結合，提升學生的參與感，強化知識的內化，不僅掌握理論知識，更應學以致用，以適應醫防融合的需要。

二、人才培養模式改革的對策建議

（一）更新公共衛生教育課程理念和體系，促進醫防融合

為樹立預防為先的大衛生觀［7］，要改變預防和臨床人才培養脫節的現象，將公共衛生和預防醫學的理念、技能融合于不同學科、不同專業的教學中，優化和改進臨床醫學、預防醫學的知識體系。

1.改善臨床醫學教育模式，加強公共衛生理念。在臨床醫學生中增設“全球健康概論”“傳染病防治法”“預防醫學導論”“突發公共衛生事件應急條例”等課程，提高醫學生全球化視野思考和處置公共衛生事件的能力；提高學生的法律認知水平和法律意識，增強醫學生對公共衛生事件的敏感性。強化傳染病數據分析、新發傳染病預防與控制、傳染病報告等知識的學習，培養學生預防為主的理念。進一步優化課程體系，增加臨床醫學生的公共衛生類的實習課程，在臨床實習中增加在公共衛生實習基地的實踐和考核。

2.加大預防醫學專業學生臨床能力的培養力度。重視現有培養方案課程中“診斷學”“實驗診斷學”“內科學”“傳染病學”等臨床課程，考核標準應提高，強化學生臨床知識應用能力，做好全人群、全生命周期的守護者。

（二）以提升醫學生開展現場調查、危機干預、應急處置能力為目標，強化公共衛生實踐能力的培養

加強醫學生相關理論知識的學習，在預防醫學專業學生中增設危機管理與現場調查相關的理論課程；明確實踐教學的目標和要求，著眼于培養學生善于發現、及時應對、團隊合作、分工明確、協調溝通、妥善處置、現場調查、數據分析的實戰能力［8］。

增強與公共衛生教學實踐基地的聯合育人功能，加強交流合作，將實踐基地擴展到各疾控中心、社區衛生服務中心、各附屬醫院相關科室、健康服務相關組織等機構。通過健康宣教、課堂模擬實訓、課余社會實踐、基地集中實踐、參與教師課題等多種途徑，構建多維度、全方位的實踐體系。改革實踐教學的教學方式，充分利用網絡資源，使用我校已購入的虛擬仿真實驗開展實踐教學，增加公共衛生實踐教學的課時［9］。

（三）完善突發公共衛生事件處置能力培養方案

以傳染病防控為契機，加強醫學生對突發公共衛生事件的應對處置能力的培養。以健全應急演練制度和預案、開展實戰培訓為抓手，著力培養醫學生掌握不明原因突發公共衛生事件的認知、上報方法、處置防護流程和規范。增強臨床醫學生對突發公共衛生事件的應對能力，幫助學生建立疾病早發現、早預警、群防群控的思想意識。

我校現有的公共衛生教學體系中對應急突發事件處置能力的培養已形成初步的方案，為改善醫學生突發公共衛生事件的處置能力教學效果，我校公共衛生學院在雪蓮山新校區已建設使用應急演練桌面推演實驗室，購置了突發公共衛生事件虛擬仿真實驗，開設了突發公共衛生事件風險評估實驗，編寫了相關PBL案例，開設了“基于醫防融合的重大傳染病防治實踐”等課程，不斷豐富醫學生突發公共衛生事件應對能力的課程內容。

（四）建立理論與實踐才能兼備的公共衛生實踐教學的師資力量

既有實戰經驗又有豐富理論知識的師資隊伍是實踐教學的有力基石。以掛職鍛煉、聯合培養的方式，鼓勵青年骨干教師到疾控中心、社區衛生服務中心、附屬醫院相關科室等基地學習鍛煉，提升實踐教學水平。通過申報研究生導師、給予教學職稱、津貼補助等方式，激勵實習基地的優秀業務人才參與公共衛生實踐教學，開展學術交流、應急演練培訓，參與修訂人才培養方案等，合力打造穩定的、業務水平高、實踐性強的師資隊伍［8］。整合多方資源，強化與各行業的交流［10］，推動臨床醫學與公共衛生的協同發展，充分發揮資源優勢，增強學科交叉與融合，搭建多學科人才培育平臺，加強醫學院校與實踐基地的交流合作，培養醫學生的創新意識和實踐能力［11］。

（五）課程思政、人文教育協同育人，實現知識傳承與思想引領的協調統一

習近平總書記多次強調高校要在教育教學中貫穿思政教育工作。教師不僅要提升業務能力，更需強化課程思政意識，充分發揮課程主體作用，從臨床醫學與預防醫學學科深入挖掘思政元素，營造沉浸式的育人氛圍，以高尚的家國情懷、職業精神、優秀的傳統文化打動人，而不應僅流于形式，生搬硬套。還應結合醫學研究特點，如根據學生的不同專業領域收集相關的比較權威的醫學研究數據，講解數據的整理、分析、預測，體現嚴謹的科學態度，將社會主義核心價值觀融入醫德醫風教育，與健康中國戰略密切聯系，形成思政、人文協同育人的長效機制［12］。

（六）改革教學方法，通過靈活多樣的教學方式打造“金課”

“金課”是新時代教學模式的新探索，改革傳統的教學模式，打造以學生能力培養為中心的“金課”，突破學科壁壘，多維度融合臨床醫學與公共衛生，切實提高學生知識掌握和應用能力。以“金課”建設為契機，我校進行了不同課程的多種教學方式并舉的改革嘗試。將突發公共衛生事件暴發調查和循證醫學科研成果的典型案例融入流行病學的內容，開展PBL教學；通過共享MOOC、學堂在線等多種網絡資源和天山學者講座等極大豐富了課程資源；運用雨課堂、微課、超星學習通等平臺和技術，采用靈活的線上與線下結合的混合式教學方法；在非預防醫學專業增設公共衛生虛擬仿真實驗，在預防醫學專業開展疫情數據分析研判等內容，根據學生需求增設個性化的教學內容。

結語

綜上所述，本文梳理了醫學人才培養體系存在的問題，提出了改革人才培養體系的一些建議，以促進醫防融合為抓手，優化和改進臨床醫學、預防醫學的知識體系，強化公共衛生實踐能力的培養，課程思政、人文教育協同育人。國務院辦公廳印發的《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》對未來醫學人才培養提出了指導思想和措施方案，國家逐步采取多種舉措加強人才培養和學科建設的投入力度、優化人才培養結構、提高人才培養質量。醫學院校應積極采取有力措施，響應國家重大戰略，推行醫防融合的人才培養模式，增強醫、文、理各學科交叉融合，提升公共衛生實踐能力與臨床救治能力，建設水平過硬、素質較強的人才培養體系，培養滿足人民需要的防治復合型人才，推動我國衛生健康事業的持續發展。

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Research on the Reform of Medical Talent Training Mode Promoted by the Integration of Medical Care and Prevention under the Background of New Medical Science

ZHANG Guo-zhen， ZHAO Hui， DAI Jiang-hong

（School of Public Health， Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830011， China）

Abstract： In order to adapt to the national planning and layout of the innovative development of medical education， it is imperative to reform the medical talent training mode. The current medical talent training system has some deficiencies such as imperfect curriculum system， insufficient concept of medical care and prevention integration and weak practical education. The paper proposes the medical talent training mode based on knowledge-ability-emotion， reforms the curriculum of clinical medicine and public health， increases the training of public health practice skills， innovates the construction of medical care and prevention teachers， implements ideological and political and humanistic collaborative education， and also implements flexible and diverse teaching methods， so as to promote the reform of medical education and construct the talent training mode of medical care and prevention integration.

Key words： integration of medical care and prevention; talent training; teaching reform; collaborative education