“喂”愛出發(fā)從母乳喂養(yǎng)開始

2024年8月1—7日是第33個世界母乳喂養(yǎng)周。母乳喂養(yǎng)是保障兒童健康和生存的最有效方法之一，但目前來看，全球6個月以下的嬰兒中能獲得純母乳喂養(yǎng)的卻不到一半。母乳喂養(yǎng)的知識普及不夠，導致產(chǎn)婦或者家人對于純母乳喂養(yǎng)存在很多認識上的誤區(qū)。有些產(chǎn)婦覺得自己胸小，產(chǎn)后奶水也會少，孩子可能會吃不飽；有些產(chǎn)婦在哺乳期間患病，比如感冒，服了藥物，擔心會影響寶寶；還有些產(chǎn)婦擔心母乳喂養(yǎng)會導致自己的乳房下垂，身材走樣。為此，我們采訪了浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院護理部副主任李雅岑，一起來看看李主任怎么說。

母乳中含有豐富的營養(yǎng)成分

和生物活性物質(zhì)，能滿足嬰兒6個月內(nèi)生長發(fā)育的全部營養(yǎng)需求，并為嬰兒提供免疫保護。在嬰兒不同的生長發(fā)育階段，母乳中的成分還會隨著嬰兒對營養(yǎng)需求的不同而發(fā)生變化。這些成分共同為嬰兒提供了全面的營養(yǎng)和保護。

水：母乳中含量最多的就是水，約占88%，對于6個月以內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)嬰兒來說，不需要額外添加水。

脂肪酸：母乳中的脂肪給嬰兒提供了約50%的能量，母乳中含有大量長鏈多不飽和脂肪酸，如二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（AA），是促進嬰兒大腦和視力發(fā)育至關重要的營養(yǎng)物質(zhì)。初乳中脂肪含量較少，隨著嬰兒生長發(fā)育的需要，母乳中的脂肪含量逐漸增加。

蛋白質(zhì)：母乳中的蛋白質(zhì)含量與質(zhì)量可以精準地匹配嬰兒的需求。初乳中蛋白質(zhì)含量最高，約為成熟乳的2倍，可提供嬰兒出生后的免疫保護。隨著泌乳期延長，母乳中的蛋白質(zhì)含量逐漸降低，至成熟乳時達到平衡。母乳中的蛋白質(zhì)以乳清蛋白和酪蛋白為主，其中，乳清蛋白不僅可以提供能量，還有大量生物活性物質(zhì)。初乳中的乳清蛋白與酪蛋白的比例為90：10，成熟乳中的比例是50：50，牛乳中兩者的比例是20：80。

其他免疫球蛋白及免疫活性物質(zhì)：母乳中還含有其他免疫球蛋白及免疫活性物質(zhì)，如免疫球蛋白A（IgA）、乳鐵蛋白、細胞因子等，可為嬰兒提供免疫保護，增強抗感染能力。

碳水化合物：母乳中的碳水化合物主要是乳糖，除了提供嬰兒能量的40%外，還能促進其腸道益生菌生長，抑制有害菌生長，促進嬰兒大腦發(fā)育。母乳中的低聚糖含量比其他哺乳動物的乳汁高10～20倍。低聚糖在清除致病菌、調(diào)節(jié)免疫應答、促進腸道益生菌增殖等方面發(fā)揮作用。

維生素和礦物質(zhì)：母乳中的維生素A、維生素D、維生素E和維生素K等脂溶性維生素對嬰兒的視力、骨骼、皮膚和免疫系統(tǒng)的健康至關重要。維生素C、B族維生素等水溶性維生素對能量代謝、紅細胞生成和神經(jīng)系統(tǒng)功能很重要。鈣、磷、鎂、鐵等礦物質(zhì)支持嬰兒的骨骼和牙齒發(fā)育，參與血液生成和神經(jīng)功能。

酶和激素：母乳中含有的脂肪酶能夠幫助脂肪分解，便于消化和吸收。生長因子如表皮生長因子（EGF），可促進嬰兒腸道和其他組織的發(fā)育。激素如胰島素、甲狀腺激素，有助于調(diào)節(jié)嬰兒的新陳代謝。

另外，母乳中還含有抗體和免疫成分，以及其他生物活性物質(zhì)。母乳中的這些成分不僅提供了嬰兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)素，還為嬰兒提供長期保護，使嬰兒免于感染。

母乳喂養(yǎng)對母親有何益處

促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血：哺乳能刺激母體分泌催產(chǎn)素，有助于子宮收縮，促進惡露排出，對子宮復舊有好處，可減少產(chǎn)后出血的風險。

減少疾病風險：哺乳可以降低女性患乳腺癌、卵巢癌的風險，并對女性遠期健康有益，可降低骨質(zhì)疏松、肥胖、高血壓等疾病的發(fā)生率，哺乳持續(xù)時間越久，獲益越明顯。

有助于體重恢復：純母乳喂養(yǎng)或接近純母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，平均每天可消耗400～500卡熱量，有助于產(chǎn)后體形的恢復。

增進母子情感：采用母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦和寶寶有頻繁的肌膚接觸和交流互動過程，可以更了解、認識自己的寶寶，寶寶也能從母親這里獲得充足的安全感和滿足感，母嬰間有更親密的情感聯(lián)結。

促進心理健康：哺乳可以促進產(chǎn)婦體內(nèi)釋放內(nèi)啡肽，使心情放松，在母嬰互動過程中感到快樂和滿足，有助于減輕產(chǎn)婦的心理壓力。

母乳喂養(yǎng)對嬰兒有何益處

母乳喂養(yǎng)對嬰兒的好處包括營養(yǎng)、免疫和情感方面等。

提供全面的營養(yǎng)：母乳含有嬰兒生長發(fā)育所需的所有營養(yǎng)成分，尤其是6個月以內(nèi)的嬰兒，并且其成分隨嬰兒的需求變化而調(diào)整。母乳中的脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物比例適宜，有助于嬰兒的健康成長。

增強免疫系統(tǒng)：母乳中含有大量抗體和其他免疫因子，如免疫球蛋白A（IgA），可以幫助嬰兒抵抗感染和疾病，降低呼吸道感染、腸胃炎和其他常見疾病的風險。

促進腸道健康：母乳易于消化，其中的營養(yǎng)成分、酶和益生菌有助于建立和維持健康的腸道菌群，能夠減少嬰兒出現(xiàn)腸道感染而致腹瀉等問題。

促進大腦發(fā)育：母乳中富含的長鏈多不飽和脂肪酸（如DHA）能促進嬰兒的大腦和視力發(fā)育，并且在母乳喂養(yǎng)過程中，嬰兒與母親的親密接觸與互動，可促使嬰兒在認知和神經(jīng)發(fā)育方面有更好的發(fā)展。

降低過敏和肥胖風險：母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒在兒童期和成年期患過敏、哮喘、濕疹和肥胖的風險。

促進母嬰關系：在母乳喂養(yǎng)過程中，母親和嬰兒之間的肌膚接觸和親密互動，有助于增強母嬰之間的情感聯(lián)系，獲得更多的安全感和滿足感，促進嬰兒心理健康。

降低嬰兒猝死綜合征（SIDS）的風險：研究表明，母乳喂養(yǎng)與降低嬰兒猝死綜合征（SIDS）風險相關。

李主任總結：“母乳喂養(yǎng)不僅對嬰兒的身體健康和心理發(fā)育有重要作用，同時也對母親和家庭有益。因此，世界衛(wèi)生組織與聯(lián)合國兒童基金會倡議，嬰兒出生后最初6個月進行純母乳喂養(yǎng)，6個月后在添加輔食的基礎上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，直至2歲或更久?！?/p>

母乳喂養(yǎng)有技巧

●喂養(yǎng)時間有選擇

母親要學會識別嬰兒的喂食信號，及時回應嬰兒的需要，給予哺乳。嬰兒需要喂奶時，通常會表現(xiàn)出一些明顯的信號，如張嘴、舔嘴唇或伸舌頭，把手放到嘴里，吸手指，轉(zhuǎn)頭張嘴找吃的……如果母親對嬰兒早期的喂食信號沒有及時回應，嬰兒會開始哭鬧。當嬰兒開始哭鬧時，他（她）會很急躁，甚至表現(xiàn)為抗拒乳房，難以進行母乳喂養(yǎng)。如出現(xiàn)哭鬧，應采用嬰兒喜歡的方式進行安撫，如肌膚接觸，豎趴在大人身上輕輕搖晃、拍拍安撫，或先擠出少量母乳喂一些，待其情緒安穩(wěn)后，再給予哺乳。

產(chǎn)后早期為了促進母乳分泌，應盡可能多地進行母乳喂養(yǎng)。一般24小時哺乳8～12次，及時回應寶寶的哺乳信號進行喂奶，有助于乳汁分泌，確保滿足其營養(yǎng)需求。

●喂養(yǎng)方法有講究

嬰兒需要哺乳的次數(shù)各不相同，應按需喂養(yǎng)。按需喂養(yǎng)，指的是根據(jù)嬰兒的需求進行喂養(yǎng)，而不是按照固定的時間表。這種方法可以確保嬰兒得到充足的營養(yǎng)和及時得到母親的安撫。

每次哺乳的時間應根據(jù)嬰兒的需求而定，特別是在出生早期，除了需要通過吸吮獲得食物和營養(yǎng)外，還有很多時候是需要通過哺乳過程尋求安全感和滿足感。應觀察嬰兒的飽腹信號，如吸吮速度放慢、動作變輕（非營養(yǎng)性吸吮）等，可試著輕輕撤出乳頭。如嬰兒表現(xiàn)為滿足放松或入睡了，說明已吃飽。若未吃飽，則可繼續(xù)哺喂。

在每次哺乳過程中，可以先讓嬰兒吸一側乳房，如感到這側乳房乳汁分泌已明顯減少、嬰兒表現(xiàn)出對流速不滿意或不再吸吮，則換到另一側乳房。這樣有助于確保嬰兒獲得前乳和后乳，前乳富含蛋白質(zhì)，后乳富含脂肪，都是嬰兒所需要的營養(yǎng)素。保證后乳的攝入，有助于嬰兒增加體重。

喂養(yǎng)姿勢很重要

選擇一個舒適的哺乳姿勢對母親和嬰兒來說至關重要，既可保證母嬰的舒適性，又有利于有效含接，保證吸吮的有效性。

●常見的哺乳姿勢

搖籃式：母親坐著，嬰兒躺在母親的懷里，面向母親乳房。

側臥式：母親和嬰兒都側臥，面對面，這是產(chǎn)后早期及夜間常用的哺乳姿勢。

交叉式：與搖籃式類似，但母親用乳房對側的手臂抱著嬰兒。

橄欖球式：母親將嬰兒放在腋下，像抱著一個橄欖球。

半躺式：這是一種讓母親和嬰兒都感到舒適的喂養(yǎng)姿勢，也被稱為生物本能姿勢。首先，母親處于半躺體位，用枕頭支撐背部、頭部和手臂；讓嬰兒趴在母親身上，頭部靠近乳房，雙足支撐在母親的肚子或大腿上，也可以是床上。這種姿勢可以讓母親放松地半躺著，嬰兒發(fā)揮自然本能，抬頭—尋乳—找到乳房—開始吸吮。

●正確的含接方法

正確的含接方法表現(xiàn)為嬰兒的嘴張得很大，下唇外翻，上方的乳暈露出多些。吸吮時，嬰兒面頰鼓起，慢而深地吸吮，可聽到或看到吞咽聲。乳頭不會感到疼痛，如有疼痛，則說明含接位置淺了，應重新調(diào)整喂奶姿勢。

李主任提醒，所有哺乳姿勢需確保四個要點：

①嬰兒的頭和身體呈一條直線。

②嬰兒身體緊貼母親身體。

③嬰兒全身得到支撐。

④嬰兒面向乳房，鼻頭對著乳頭。

至于選擇什么樣的哺乳姿勢由母親和寶寶說了算，只要母親舒適，寶寶喜歡并且吃得好，就是合適的哺乳姿勢。

母乳喂養(yǎng)禁忌要記牢

通常情況下，患病的母親可以與身體健康的母親一樣正常進行母乳喂養(yǎng)。大多數(shù)母親在合并感染性疾病時也可以進行母乳喂養(yǎng)。如常見的母親是乙肝病毒攜帶者，可以進行母乳喂養(yǎng)，因為嬰兒在出生后注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗，母乳喂養(yǎng)不會增加乙肝病毒的傳播概率。此外，病毒性流感、發(fā)熱等也不影響母乳喂養(yǎng)。一般情況下，母親受到感染時，體內(nèi)會產(chǎn)生相應的抗體，可通過母乳輸送給寶寶，使其得到免疫保護。但母親與寶寶接觸時應做好適當防護，避免通過呼吸道傳染給寶寶。

母親出現(xiàn)以下情況時，需暫時停止母乳喂養(yǎng)，應擠奶以維持泌乳。

●患有某些傳染病

單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒：經(jīng)接觸傳播。乳房無皰疹時，可直接哺乳。乳房有皰疹時，則需擠出母乳。如吸出的乳汁有被皰疹病毒污染的可能，則應經(jīng)巴氏消毒或煮沸后哺喂。

水痘：經(jīng)呼吸道、接觸傳播。在水痘完全結痂前，母嬰需暫時隔離。乳汁吸出后，需經(jīng)巴氏消毒或煮沸后哺喂。

人類免疫缺陷病毒/獲得性免疫缺陷綜合征（HIV/AIDS）：感染HIV的母親可以通過乳汁將病毒傳染給嬰兒，因此不建議進行母乳喂養(yǎng)。

活動性結核?。喝绻赣H患有未治療的活動性結核病，需要隔離治療，直到傳染性消失。

●服用某些藥物

抗癌藥物：化療藥物對嬰兒有毒性，母親在接受化療期間不適宜進行母乳喂養(yǎng)。

放射性同位素：接受放射性治療的母親需要暫停母乳喂養(yǎng)，直到體內(nèi)放射性物質(zhì)消失。

一些精神類藥物和抗癲癇藥：某些精神類藥物和抗癲癇藥可以通過乳汁傳遞給嬰兒，對其產(chǎn)生不良影響。

●濫用毒品或酗酒

濫用毒品：吸毒后可通過乳汁可能將毒品傳遞給嬰兒，造成嚴重危害。

酗酒：大量飲酒后可通過乳汁可以將酒精傳遞給嬰兒，影響嬰兒的發(fā)育和健康。

●嬰兒患有某些罕見病

有些患罕見病的嬰兒不適宜用母乳喂養(yǎng)，需要特定配方奶進行營養(yǎng)管理。

半乳糖血癥：嬰兒無法代謝乳糖，需要特殊的無乳糖配方奶。

苯丙酮尿癥：嬰兒無法正常代謝苯丙氨酸，需要低苯丙氨酸飲食管理，需要特制配方奶。

母親的飲食要注意

母乳中的營養(yǎng)素含量相對穩(wěn)定，一般不受母親膳食的影響。但母親的飲食會影響某些水溶性維生素和礦物質(zhì)的濃度，如嚴格素食的母親，其乳汁中可能會缺乏維生素B12。為了保證膳食均衡，母乳喂養(yǎng)的母親應遵循以下原則。

食物多樣不過量：適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素A的動物性食物和海產(chǎn)品的攝入量，合理補充維生素D。

適量喝湯、多喝水：提供充足的水分。

限制濃茶和咖啡，忌煙、酒：盡量減少咖啡、濃茶的攝入，咖啡因可使嬰兒興奮。

規(guī)律進餐：保持規(guī)律的飲食習慣，避免過度節(jié)食或暴飲暴食。

職場母親也可以實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)

產(chǎn)假結束后，很多母親就要回歸職場，可能無法做到親喂母乳。這時，應提前做一些準備，以便寶寶與自己逐漸過渡、適應新的母嬰關系與喂養(yǎng)方式。

●提前做好過渡

在回歸職場前，應盡早開始并建立良好的乳汁供應模式?？稍趯殞毼毯?，適當增加擠奶或用吸奶器泵奶，儲備一些乳汁。

提前一個月或半個月引入奶瓶，可以嘗試不同的方法，讓寶寶逐漸適應并接受母乳瓶喂。

●形成上班后的喂奶模式

上班前：在出門前給寶寶親喂一次。

工作期間：每隔3～4小時使用吸奶器泵奶一次，每次泵奶時間15～20分鐘。

下班后：回家后親喂。

如有條件，可在工作時讓家人帶寶寶到母親上班的地方，進行母乳親喂。

●選擇合適的乳汁儲存方法

選擇合適的容器：可以使用專用的母乳儲存袋、硬質(zhì)塑料或玻璃容器，這些容器應是無雙酚A（BPA）的材料。

標記日期和時間：在容器上標記擠奶的日期和時間，以便于使用。

儲存條件：室溫（16°C～29°C）不超過4小時；冰袋（15°C以下）最長24小時；冰箱冷藏室（0°C～4°C）不超過3天；冷凍室（-18°C以下）3個月。

●乳汁的正確解凍與加熱方法

冷藏解凍：將母乳從冷凍室移到冷藏室，最好提前準備。

溫水解凍：將裝有母乳的容器放在溫水（不超過40℃）中解凍。

溫水加熱：將解凍后的母乳放在溫水中加熱（不超過40℃），測試時可在手腕內(nèi)側滴一滴母乳，感到溫暖而不過熱即可。

需要注意的是，已經(jīng)加熱的母乳如果沒有用完，應丟棄，不可再次加熱或重新冷藏。切勿用微波爐加熱母乳，這樣會破壞母乳中的營養(yǎng)成分和抗體，并可能導致局部過熱，燙傷嬰兒。