高溫酷暑下　警惕職業性中暑

炎炎夏季，熱浪滾滾，那些堅守在高溫工作崗位的人們極易發生職業性中暑。中暑后該怎么辦呢？

這些崗位易發生職業性中暑

職業性中暑是在高溫作業環境下，由于熱平衡或水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經系統或心血管障礙為主要表現的急性疾病。

職業性中暑的發生與作業崗位的溫度、濕度、氣流和熱輻射等因素有關， 從事以下崗位的工作人員容易發生職業性中暑：

高溫、強輻射作業崗位：如冶金工業的煉焦、煉鐵、軋鋼作業，機械制造工業的鑄造、鍛造、熱處理作業，陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業的爐窯作業等。這些作業崗位的特點是氣溫高、熱輻射強度大，而相對濕度較低，形成干熱環境。

高溫、高濕作業崗位：如印染、繅絲、造紙、深礦井等作業。這些作業崗位的特點是高氣溫、高氣濕，但熱輻射強度不大。

夏季露天作業崗位：如夏季的農田勞動、建筑施工、物流快遞、環衛清潔等作業。這些作業崗位除受太陽的直接輻射外，還受到周圍二次熱源（如高溫的地面和物體等）的加熱作用。

職業性中暑的類型

按臨床癥狀，職業性中暑可分為輕癥中暑和重癥中暑，其中重癥中暑包括熱射病、熱痙攣、熱衰竭三種類型。

●輕癥中暑

主要表現為頭昏、胸悶、心悸、口渴、面色潮紅、皮膚灼熱、大量出汗等，體溫可升高至38.5℃以上。

●重癥中暑

熱射病：在高溫環境下作業時，人體內部和外部總體熱負荷超過了散熱能力，導致身體過熱所致。主要表現為突然發病，體溫升高可達40℃以上，開始時大量出汗，以后出現“無汗”，可伴有皮膚干熱及意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經系統癥狀。

熱痙攣：由于大量出汗，體內鈉、鉀過量丟失所致。主要表現為明顯的肌肉痙攣，伴有收縮痛，多見于四肢肌肉及腹肌，尤以腓腸肌為最。痙攣常呈對稱性，時而發作，時而緩解。病人神志清醒，體溫多正常。

熱衰竭：在高溫、高濕環境下，皮膚血流增加，但未伴有內臟血管收縮或血容量的相應增加，因此不能足夠地代償，導致腦部暫時供血減少而暈厥。主要表現為起病迅速，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高，通常休息片刻即可清醒。

在上述類型的職業性中暑中，熱射病最為嚴重，即使迅速救治，仍有20%～40% 的病人死亡。

職業性中暑的治療

一旦發生職業性中暑，應立即采取緊急措施進行處理：中暑者應迅速離開高溫作業環境，到陰涼通風處休息；脫去或松開衣服，以便呼吸和散熱。

體溫升高者應盡快降低體溫，可用溫水或酒精擦拭全身，頭頸部、腋窩、腹股溝等處可敷冷毛巾或放置冰袋。

及時口服含鹽清涼飲料，必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。

對于重癥中暑者，應及時、就近送醫，糾正水、電解質紊亂，并對癥處理。

職業性中暑的預防

預防職業性中暑，高溫作業者應采取以下防暑措施：

●改善作業環境

改進生產工藝，提高生產自動化程度，使勞動者遠離生產性熱源；作業場所采取隔熱、通風等降溫措施，并設置空調休息室，休息室溫度應保持在24℃～28℃。

●合理安排作業時間

2012年國家安監總局等部門聯合頒布的《防暑降溫措施管理辦法》中對高溫天氣期間勞動者在高溫環境下的作業時間進行了明確規定：

日最高氣溫達到40℃以上，應當停止當日室外露天作業。

日最高氣溫達到37℃ 以上、40℃以下時，勞動者室外露天作業時間累計不得超過6小時，且在氣溫最高時段3 小時內不得安排室外露天作業。

最高氣溫達到35℃以上、37℃以下時，應當采取換班輪休等方式，縮短勞動者連續作業時間，并且不得安排室外露天作業勞動者加班。

不得安排懷孕女職工和未成年工在35℃以上的高溫天氣期間從事室外露天作業及溫度在33℃以上的工作場所作業。

●及時散熱

高溫作業時多用濕毛巾擦拭皮膚，過于炎熱時可沖淋頭部及頸部，幫助身體散熱。注意：大汗之后不宜立即洗澡，應先擦干汗水，稍作休息后再用溫水沖洗。

●補充水分

高溫作業時，由于大量出汗，應補充與出汗量相等的水分和鹽分。飲料的含鹽量以0.15%～0.2%為宜，水溫最好為8℃～12℃，飲水方式以少量多次為宜，不應等到口渴時才喝水。注意不要飲用含酒精或大量糖分的飲料，不宜飲用過涼的冰凍飲料。

●增加營養

高溫作業時能量消耗增加，需要從食物中補充足夠的熱量和蛋白質，如豆類食物、鴨肉、雞肉等。同時還應增加維生素和膳食纖維的攝入，多吃蔬菜水果，如黃瓜、西紅柿、西瓜等。注意飲食盡量清淡，少食多餐。

●個體防護

盡量避免在夏季高溫時段作業，尤其是烈日下的室外作業。高溫作業時應穿著導熱系數小、透氣性能好，輕薄、寬松及淺色的衣服，同時應根據不同作業需要，穿戴工作帽、防護眼鏡等。此外，高溫作業者可隨身攜帶防暑藥品，如藿香正氣水、仁丹、十滴水、風油精等，以備急需。

●健康體檢

高溫作業者應定期體檢，關注自身健康狀況，如患有以下疾病：未控制的高血壓、慢性腎炎、未控制的甲狀腺功能亢進癥、未控制的糖尿病、全身瘢痕≥20%、癲癇等，均不宜從事高溫作業。

職業性中暑屬于我國法定職業病，一旦確診為職業性中暑，可享受國家規定的工傷保險待遇。

編輯/孫蓓紅