牙齒種植后的那些事兒

隨著人們對口腔美學、功能和舒適度要求的提高，越來越多缺失牙齒的人士開始選擇種植牙修復。種植牙雖好，但也并非一種了事。

種植牙也會“病”

天然牙的牙周組織會患牙齦炎和牙周炎，種植牙也一樣。種植牙周圍的軟組織和硬組織也會發生種植體周圍黏膜炎和種植體周圍炎，統稱為種植體周圍病變。

種植體周圍黏膜炎是一種以菌斑為始動因素的局限于種植體周圍軟組織的可逆性炎癥，臨床表現為種植體周圍的黏膜充血、腫脹、探診出血，和天然牙的牙齦炎類似。種植體周圍炎是指種植體周圍黏膜炎癥持續進展而導致的種植體周圍骨組織吸收，是不可逆的。如果種植體周圍的骨組織完全吸收，種植體就脫落了，和天然牙的牙周炎類似。種植體周圍黏膜炎雖具有可逆性，但其持續進展，就會引發種植體周圍炎。種植體周圍炎的治療難度較大，特別強調以預防為主。所以種植牙不是一勞永逸的，我們要關注種植牙后的牙齒狀況，預防種植體周圍病變的發生。

預防種植體周圍病變可以這樣做

怎么預防種植體周圍病變，讓種植牙更加健康長久地使用呢？答案是做好種植牙的后期維護，包括種植醫生的專業維護和患者的家庭維護。建立規律、全面、有效的專業維護不僅可以有效地去除不良因素，預防疾病，而且能早期發現種植體相關疾病或隱患，做到早發現，早治療。

●專業維護

當我們安裝好牙冠，也就是種植體上部結構修復完成后，即應開始定期復診。醫生建議修復后1～2周、1個月、3個月、6個月、12個月進行復診，常規是第一年后定期每年復診1次，但如果是種植體周圍組織疾病的高風險患者，比如有牙周炎、干燥綜合征、糖尿病、吸煙的患者，則應增加復診頻次。

那么，專科醫生的檢查和維護都包括什么呢？

一是種植體周圍軟硬組織健康狀況的檢查。首先，種植醫生會檢查種植體周圍軟組織的形態、質地，看看是否存在牙齦發紅、腫脹，是否有瘺管、膿性分泌物的存在。如存在上述情況，說明種植體周圍存在炎癥。除此之外，醫生還會使用專業器械檢查種植體周圍臨床探診深度，正常情況下這個深度一般不超過4毫米。如果種植醫生發現患者存在探診深度增加、附著喪失等情況，提示患者可能存在種植體周圍炎，醫生會借助X 線來檢查種植體周圍骨組織的情況。若發現不良情況，要及時明確病因，積極進行相應治療。

二是種植體及其各部件的檢查。醫生會檢查種植體的松動度，明確松動的原因是由于種植體周圍炎導致的骨結合喪失，還是由于種植體負載過重而導致的松動，并進行相應的治療。

三是檢查修復體，也就是牙冠。醫生首先會檢查牙冠的黏結情況，確認是否有牙冠松動、脫落的情況；其次會檢查牙冠的鄰接情況，是否存在食物嵌塞；最后會檢查牙冠的咬合情況，是否有咬合高點、咬合干擾等，并進行咬合調整。

四是口腔衛生狀況和天然余留牙齒的檢查。種植牙是口腔環境的一部分，良好的口腔衛生有助于種植牙的長久使用。種植醫生會仔細檢查與評估患者的口腔衛生，檢查牙菌斑、牙石的存在及分布情況，以及是否有未控制的牙周炎、根尖周炎，及時發現問題，并指導患者改正和治療，避免影響種植牙。

●家庭維護

自我維護是種植體長期使用的前提，具有不可替代的作用。

第一，種植牙的患者要樹立種植牙需要定期維護的觀念。按照醫生的要求定期復查，對于出現的問題早發現，早治療。

第二，保持良好的口腔衛生。種植體周圍黏膜炎和種植體周圍炎的始動因素是牙菌斑，口腔衛生狀況往往會影響種植體的使用壽命。對于患有牙周炎的種植牙患者，保持良好的口腔衛生尤為重要，因為導致牙周炎的細菌同樣容易定植在種植體周圍，造成種植體周圍感染。

那么，種植牙該怎么刷呢？

對于單顆或數顆固定在口腔內的種植牙，建議采用一刷、二通、三沖的方法，每天至少刷牙2 次，每次不少于3 分鐘，將牙齒、種植牙的各個面均清洗干凈。具體方法為：一刷：用改良巴氏法刷牙，清潔牙齒和種植牙的咬合面、頰（唇）舌面。 二通：應用牙線、牙間隙刷等徹底清潔種植牙的鄰間隙，將每個牙齒或牙冠的鄰面清潔干凈。三沖：在完成上述兩個步驟之后，利用沖牙器等工具將種植牙每個細小縫隙均沖洗干凈，同時對種植體周圍的口腔黏膜進行沖洗按摩。

對于種植牙支持的可摘式修復的患者，如采取種植式附著體修復或磁性附著體修復、卡扣式修復或桿卡式覆蓋修復的患者，其清潔方法與傳統的活動假牙一致，為“一摘、二刷、三浸”，即先把可摘戴的上部結構從口內取出，用軟毛牙刷輕輕地刷洗上部結構的每個角落；晚上睡覺前把清潔好的上部結構浸泡在冷開水里。

第三，不要用種植牙咬硬物。咬合創傷是導致種植體周圍炎的另一個因素。天然牙的牙根和牙槽骨之間有牙周膜纖維，具有支持、懸吊、緩沖的作用，能支持牙齒抵抗咀嚼力，并能緩沖咀嚼力，使其不直接作用于牙槽骨；而種植牙和牙槽骨是直接結合在一起的，通過種植體直接傳導到牙槽骨，由于沒有牙周膜，因此種植牙感受不到力的大小，不會調整咀嚼力量，對力沒有任何緩沖作用，只能承受全部咀嚼力。因此，使用種植牙時，需要從軟的食物開始，逐漸負重，慢慢過渡到較硬食物，并且在長期使用過程中也應避免食用硬的和韌性特別大的食物。如果種植牙不慎受到外力的撞擊，出現種植牙松動、疼痛、牙齦發紅、出血等情況，都應該及時就醫。

第四，定期牙周治療，控制血糖，戒煙。牙周病、糖尿病、吸煙都是種植體周圍病變的主要風險因素。對于血糖的控制，從種牙前就應該開始。對于吸煙者，建議逐漸減少吸煙量，最好戒煙，并增加復診頻率。

編輯/孫蓓紅