別讓肺內“磨玻璃”折磨人

肺內磨玻璃影或磨玻璃結節，是體檢時胸部CT報告的“常客”，但大多數非專業人士并不了解“磨玻璃”是什么，以及對人體有何影響。今天我們就來認識一下，很多人體檢報告中出現的“肺內磨玻璃影”究竟是什么？

肺內磨玻璃影從何而來

肺內磨玻璃影并不是與生俱來的，其成因主要分為以下幾大類。

感染：各種細菌、病毒感染，可引起肺內炎性滲出及間質改變，在肺內影像學檢查中表現為磨玻璃樣改變。如人體接觸結核桿菌后，菌體進入人體而引起肺內組織炎性滲出，影像學上則表現為磨玻璃影。感染過流感病毒的情況也類似。感染期間人體免疫細胞與病原體發生反應，肺組織及氣管會分泌各種滲出液，經過人體吸收后，遺留磨玻璃樣改變。

吸入有害氣體或粉塵：如本身有吸煙史、空氣環境差或吸入粉塵，經過這些不良因素刺激后，氣管黏膜腺體分泌滲出液，滲出液增多后出現肺葉內的磨玻璃樣改變。

自身免疫性疾病：很多自身免疫性疾病都可能累及肺部，可表現為肺間質改變，其中也包括磨玻璃樣改變。

肺癌初期表現：實質性肺癌早期不易被發現，隨著薄層CT 掃描技術的發展與普及，很多初期肺癌被發現，使患者得到了及時治療。雖然一部分肺癌的初期表現可呈磨玻璃樣改變，但并不是所有磨玻璃影都會發展成肺癌。據統計，肺部磨玻璃結節最終被診斷為肺癌的概率在1%～20% 之間，如果磨玻璃結節直徑小于10 毫米，沒有變化或者生長速度很慢，則患肺癌的概率≤1%。所以大家不要過分擔心，定期體檢，注意磨玻璃結節大小及變化情況才是關鍵。

如何發現肺內磨玻璃影

目前最常用且診出率最高的檢查手段是低劑量薄層肺CT 掃描。可能有些朋友會問：平時體檢的胸部X 線檢查不可以嗎？以往體檢項目中的X 線檢查只能發現明顯的肺部疾病，對于早期疾病的檢出率很低，往往都是肺結節＞5厘米或肺結核嚴重到一定程度后才能被X 線檢測出來，而X 線發現的肺部問題往往都是比較嚴重的。

很多疾病預后的關鍵就在于發現疾病的時機，越早發現，就能越早干預及治療，預后就越好。在先前的觀念里，不少人覺得罹患肺癌等于判了死刑。隨著多年醫學檢查及各種治療的發展，肺癌被治愈的案例越來越多，并且已經有了帶瘤生存的概念。所以，低劑量薄層肺CT 掃描是發現肺內磨玻璃影的不二之選。

很多人對CT 檢查存在一定的擔憂，認為其輻射劑量遠遠大于X線檢查。事實上，低劑量薄層肺CT掃描的輻射劑量遠低于普通胸部CT，其輻射量不及普通胸部CT 的1/10～1/8，而敏感度，也就是發現肺內問題的概率是X 線檢查的數倍以上。標準低劑量薄層肺CT 掃描的輻射劑量，甚至低于我國平均自然本地輻射劑量，因此每2～3 年篩查此項檢查或高危患者每年篩查，都是在安全范圍內的。

發現肺內磨玻璃影該怎么辦

調整心態，放松心情，冷靜地從磨玻璃影的大小和自身出現的癥狀分析磨玻璃影是屬于低危還是高危。大家不要認為這都是專業人士才能了解的，其實經過簡單的分析，我們也能夠做到不盲目、不焦慮，有的放矢。

在CT報告中，一般會描述這個磨玻璃影的大小。如磨玻璃影≤10 毫米，也就是1厘米以內，或是報告為磨玻璃微結節，癌變的概率很小，若身體無不適，每2～3年復查即可；如磨玻璃結節在2～5厘米之間，沒有“毛刺征、胸膜牽拉征”這些描述，無身體不適，仍需要每年復查1 次低劑量薄層肺CT 掃描，若伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血絲或胸疼、低熱、乏力明顯、消瘦等情況，需要到正規醫院的呼吸科或胸科醫院就診；如磨玻璃結節＞5 厘米，需及時到醫院胸外科或呼吸科就診，以明確結節性質，利于有條不紊地進行下一步診療。此過程中切忌心情焦慮、過分擔憂。

磨玻璃影的最終結局是什么

肺內磨玻璃影的出現與自身免疫功能密切相關，因此其最終轉歸大致可分為三種。

逐年縮小、吸收、鈣化，甚至消失。這種變化是大家最樂于見到的。磨玻璃影能夠消失或縮小，可能和感染后恢復、免疫力提高、生活環境及生活習慣改變有關。人為因素能干預的就是保持健康的生活方式，減少可能對磨玻璃結節產生刺激的危險因素，戒煙、戒酒、作息規律、健康飲食，結合積極的戶外鍛煉，這些良好的生活習慣有助于增強機體免疫力。

每年定期復查后變化微小。這種轉歸是最常見的。大部分人定期復查低劑量薄層肺CT 均提示磨玻璃影較前變化不大，這說明情況穩定，繼續定期復查即可，無須過度擔心。一部分人發現自己肺內有磨玻璃影后，精神緊張、焦慮，恨不得實時監測它，但過于頻繁地做檢查，會增加接觸輻射的劑量，對身體反而產生不良影響。精神緊張焦慮也容易導致機體功能紊亂，增加危險因素。所以，和自己的身體和解、接受已經存在的事實，是有利于身心健康的。

進一步增長，甚至出現空泡征、胸膜牽拉征、毛刺征等惡性病變特點。這種轉歸是大家最擔心的——轉變成了惡性肺癌。但是這種轉歸的概率很低，按時、定期進行低劑量薄層肺CT 檢查，密切關注其增長速度，就能第一時間發現惡變的可能，將癌細胞扼殺在搖籃里。如果很不幸真的發生了惡變，一定要及時去正規醫院的呼吸內科或胸外科就診。目前肺癌的治愈率正在快速提高，治療手段及方法發展迅速，關鍵在于早發現、早診斷、早治療。

經過以上說明，相信大家對肺內磨玻璃影已經有了一定的了解與認識，知道了它的形成原因、檢出方法及磨玻璃影的最終轉變。若今后家人或自己的體檢報告中出現“肺內磨玻璃影”時，也能做到心中有數，不急不躁。希望大家保持規律且健康的生活習慣，重視早期體檢，了解自己的身體狀態，活出健康有質量的人生。

編輯/朱秋悅