慢性萎縮性胃炎患者人際關系敏感性、抑郁現狀調查及相關性分析

【摘" 要】

目的：調查了解慢性萎縮性胃炎（CAG）患者的人際關系敏感性及抑郁現狀，并分析其相關性。方法：選取2022年4月1日～2023年4月30日收治的98例CAG患者作為研究對象，采用人際關系敏感性量表（IPSM）評估患者的人際關系敏感性，采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評估患者的抑郁程度；對比不同基線資料的患者人際關系敏感性與抑郁的差異，采用Pearson相關性分析CAG患者人際關系敏感性與抑郁的關系。結果：不同性別的CAG患者IPSM評分無差異（Pgt;0.05）；不同疾病證型CAG患者IPSM中IN、SH評分無差異（Pgt;0.05），IP、SA、FIS評分及總分有差異（Plt;0.05）。不同性別CAG患者HAMD評分無差異（Pgt;0.05）；不同疾病證型CAG患者HAMD中CBW、CD、CRD、SD評分無差異（Pgt;0.05），AS、RD、H評分及總分有差異（Plt;0.05）。本組CAG患者的人際關系敏感性與抑郁呈顯著正相關（r=0.855，Plt;0.05）。結論：CAG患者的人際關系敏感性和抑郁之間存在相關性，意味著CAG患者更易受到人際關系的困擾，并出現情緒低落、沮喪等情況。

【關鍵詞】

慢性萎縮性胃炎；人際關系敏感性；抑郁；相關性分析

中圖分類號：R473.5" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.10.017" 文章編號：1006-7256（2024）10-0054-03

慢性萎縮性胃炎（CAG）是一種常見的消化系統疾病，以胃黏膜上皮和腺體的萎縮、數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚為特征［1-2］。該病常伴隨幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生的情況。CAG是一種多致病因素性疾病或癌前病變，其發病與多種因素相關，如幽門螺旋桿菌感染、膽汁反流、免疫、遺傳、年齡及高鹽、高熱量、低維生素飲食等，特別是多灶萎縮性胃炎被認為是胃腺癌發生的重要危險因素，而胃黏膜萎縮則被認為是癌變的基礎［3］。當CAG伴有腸化和不典型增生時，稱為胃癌前病變，癌變的風險明顯增加。CAG病程漫長，且易反復發作，給患者帶來極大的心理壓力。CAG患者多伴隨心理問題，其中焦慮、抑郁最常見，可能對疾病的治療和康復產生負面影響［4-5］。人際關系敏感性和抑郁是與慢性疾病密切相關的心理因素。對于CAG患者，除關注其生理問題處，也需要關注其心理狀態，及時給予心理干預和治療。人際關系敏感性是指個體在人際交往中表現出的敏感、緊張和不安的心理特質。抑郁是一種以情緒低落為主要特征的心理狀態，也是CAG患者常見的心理問題之一。抑郁可能導致患者失去治療信心、失去生活樂趣，甚至出現自殺傾向［6］。有研究指出，CAG患者的抑郁發生率較高，可能與疾病痛苦、生活質量下降、社交活動減少等因素有關［7］。CAG患者受疾病的影響，可能更加關注他人的評價和看法，容易受到他人言語和行為的影響，表現出較高的人際關系敏感性。本研究旨在探討CAG患者人際關系敏感性與抑郁的關系，為臨床提供有效依據。現報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 本研究選取2022年4月1日～2023年4月30日我院收治的98例CAG患者作為研究對象。納入標準：年齡18～80歲；符合中華醫學會消化病學分會制定的《中國慢性胃炎共識意見》標準，經胃鏡及病理檢查確診為CAG；最近1個月內未接受人際關系敏感與抑郁干預；對本研究知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：消化道潰瘍或出血；智力或語言障礙，無法正常溝通；精神障礙；妊娠或哺乳期婦女；中途因自身原因退出本研究者。本研究98例CAG患者，男43例、女55例，年齡20～87（55.11±12.18）歲；疾病類型：肝胃不和證39例（39.80%），脾虛氣滯證29例（29.59%），其他證型30例（30.61%）。本研究通過醫院倫理委員會審批。

1.2" 方法" 對不同基線資料患者人際關系敏感性及抑郁程度進行評估、比較。①人際關系敏感性：采用人際關系敏感性量表（IPSM）［8］進行評估。該量表包括人際知覺（IP）、認同需要（IN）、分離焦慮（SA）、羞怯（SH）、脆弱的內在自我（FIS）5個維度，共36個題目，根據非常符合、符合、不符合、非常不符合對每個題目進行評分，每題1～4分（36≤預期值≤144）。效度：量表除了13題、20題外，其他項目的相關系數為0.19～0.60（Plt;0.01）。信度：量表總體Cronbach′s α為0.7，分半信度為0.94。②抑郁程度：采用漢密頓抑郁量表（HAMD）［9］進行評估。該量表包括焦慮軀體化（AS）、體重變化（CBW）、認知障礙（CD）、晝夜變化（CRD）、遲緩（RD）、睡眠障礙（SD）、絕望感（H）、總分（TSHD），包括7大項及24小項，采用0～4分的5級評分法。各級標準：0分為無、1分為輕度、2分為中度、3分為重度、4分為極重度。

1.3" 統計學方法" 將統計數據錄入Excel表中，采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析。計量資料采用x±s表示，行t檢驗；計數資料采用例數和百分比表示，行χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 不同基線資料患者IPSM評分比較" 見表1。

2.2" 不同基線資料患者HAMD評分比較" 見表2。

2.3" 本組CAG患者人際關系敏感性與抑郁的相關性分析" 結果顯示，本組CAG患者的人際關系敏感性與抑郁呈正相關（r=0.855，Plt;0.05）。具體見表3。

3" 討論

CAG是一種慢性胃炎的類型，其特征在于胃黏膜上皮受到反復損害，導致固有腺體的減少，可能導致胃黏膜的萎縮和腸化生，部分患者甚至可能發展為胃腺癌［10］。CAG的診斷通常需要通過胃鏡檢查和組織活檢來確診。在胃鏡下，CAG患者可能出現胃黏膜蒼白、血管網顯露、皺襞變薄或消失等癥狀。組織活檢可以觀察到胃黏膜固有腺體的萎縮和腸化生等病理特征。

CAG可能影響患者的消化功能和生活質量，同時對患者的心理健康產生負性影響。人際關系敏感性和抑郁是兩種常見的心理問題。人際關系敏感程度可能表現為對他人情感、態度和行為的過度在意和反應，可能更易察覺到他人的情感變化或微妙的社交線索，但這種敏感度可能帶來負擔，會過度解讀他人的意圖或情感，導致不必要的擔憂和困惑。人際關系敏感性可能與個體的自尊心、自卑感、焦慮和社交能力有關。抑郁是一種情緒障礙，表現為情緒低落、失去興趣和活力等癥狀。個體可能感到持續的悲傷、絕望和失去快樂的感覺，同時可能出現睡眠障礙、食欲改變、疲勞和注意力集中困難等癥狀。這種情緒狀態可能影響個體的日常生活、工作和學習表現，并導致社交障礙。

本研究結果表明，不同性別的CAG患者IPSM評分無差異（Pgt;0.05）；不同疾病證型CAG患者IPSM中IN、SH評分無差異（Pgt;0.05），IP、SA、FIS評分及總分有差異（Plt;0.05），且肝胃不和證、脾虛氣滯證患者IPSM評分比其他證型患者評分更高。分析原因：性別可能并不是影響人際關系敏感性的主要因素；肝胃不和證患者可能由于肝氣郁結、橫逆犯胃，導致胃失和降，肝胃不和往往會影響患者的情緒狀態，更易感受到人際關系的敏感和緊張。同時，CAG作為一種慢性疾病，可能對患者的身心理狀態產生負面影響。隨著疾病進展，患者可能出現胃痛、胃酸、胃脹等不適癥狀，引發情緒低落、自卑等心理問題，導致患者在人際關系中變得更敏感，容易感受到他人的冷淡或排斥。本研究結果顯示，不同性別CAG患者HAMD評分無差異（Pgt;0.05）；不同疾病證型CAG患者HAMD中CBW、CD、CRD、SD評分無差異（Pgt;0.05），AS、RD、H評分及總分有差異（Plt;0.05），且肝胃不和證、脾虛氣滯證患者HAMD評分比其他證型患者評分更高。分析原因：肝胃不和證患者由于肝氣郁結、胃失和降，容易出現情緒波動、易怒、焦慮、抑郁等癥狀；脾虛氣滯證患者脾胃虛弱、氣血不足，導致身體虛弱、情緒低落、易感疲憊等癥狀，以上癥狀導致患者在處理人際關系時更加敏感和易受傷害，從而增加抑郁的風險；脾虛會影響患者的消化功能和營養吸收，進而影響身體健康和心理健康，同時CAG患者長時間處于病痛和不適狀態，這種持續痛苦和壓力可能導致患者產生抑郁情緒；長期疾病困擾使患者對生活失去信心和希望，感到無助和絕望，從而導致抑郁癥狀；由于疾病影響，CAG患者可能失去一部分社會聯系或支持，加重了孤獨感、無助感和抑郁癥狀。本研究結果顯示，本組CAG患者的人際關系敏感性與抑郁呈顯著正相關（r=0.855，Plt;0.05）。分析原因：CAG患者受疾病影響，可能更容易關注他人的評價和看法，從而在人際關系中表現出更高的敏感性，進一步引發情緒波動、焦慮、抑郁等心理問題；CAG患者面對疾病時所采取的應對方式會影響其抑郁情緒，消極的應對方式（如逃避、否認等）可能導致抑郁癥狀加重。

綜上所述，CAG患者的人際關系敏感性和抑郁之間存在顯著相關性，意味著CAG患者更容易受到人際關系的困擾，并出現情緒低落、沮喪等癥狀。然而本研究存在局限性，如樣本量較小、未考慮其他疾病的影響、評估工具的局限性、缺乏長期跟蹤研究。未來的研究可以考慮擴大樣本量、納入其他疾病、改進評估工具、考慮治療因素、進行長期跟蹤研究等，以進一步深化對CAG患者人際關系敏感性與抑郁的關系研究，并提供有效治療方案。

參 考 文 獻

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本文編輯：趙" 雯" 2024-03-07收稿