基于Autar評分的手術室護理管理在老年骨折手術患者中的應用

【摘" 要】

目的：探討基于深靜脈血栓形成風險評估表（Autar）評分的手術室護理管理在老年骨折手術患者中的應用效果。方法：將2021年1月1日～2022年12月31日收治的300例老年骨折手術患者隨機分為對照組和研究組各150例，對照組采用常規手術室護理，研究組實施基于Autar評分的手術室護理。比較兩組干預效果。結果：干預后，兩組漢密頓焦慮自評量表（HAMA）、漢密頓抑郁自評量表（HAMD）評分均低于干預前（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.05）；兩組視覺模擬評分法（VAS）評分的時點、組間、交互比較差異均有統計學意義（P＜0.05），研究組術后12、24、48 h的VAS評分低于對照組（P＜0.05）；干預后，兩組舒適狀況量表（GCQ）各維度評分及總分均高于干預前（P＜0.05），且研究組高于對照組（P＜0.05）；研究組深靜脈血栓形成（DVT）發生率低于對照組（P＜0.05）。結論：基于Autar評分的手術室護理管理應用于老年骨折手術患者，可有效緩解不良情緒，減輕術后疼痛，提高舒適度，降低DVT發生率。

【關鍵詞】

老年骨折手術；深靜脈血栓形成風險評估表；手術室；護理管理

中圖分類號：R473.6" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.10.043" 文章編號：1006-7256（2024）10-0138-03

隨著社會老齡化程度的加深，老年骨折患者不斷增加。由于老年人血管彈性降低，血液流動速度減緩，加上骨折后長時間的臥床休息，更容易發生深靜脈血栓形成（DVT）。DVT是老年骨折患者常見并發癥之一，如果不及時診斷和治療，可能會導致肺栓塞等嚴重后果。因此，對老年骨折患者進行DVT風險評估，并采取相應預防措施，具有重要的臨床意義。近年來，越來越多的研究表明，手術室護理管理在預防老年骨折患者DVT中發揮著重要作用［1］。基于深靜脈血栓形成風險評估表（Autar）評分是一種常用的DVT風險評估工具，根據患者的年齡、性別、體重指數、手術類型、臥床時間等因素，對患者的DVT風險進行評估［2］。根據Autar評分結果，可以將患者分為低風險、中風險和高風險3個等級，針對不同等級的患者采取相應的預防措施。并且基于Autar評分的手術室護理管理在老年骨折手術患者中的應用效果顯著，不僅可以降低老年骨折患者DVT發生率，還可以提高患者的生活質量和預后效果［3］。本研究旨在探討基于Autar評分的手術室護理管理在老年骨折手術患者中的應用效果。現報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2021年1月1日～2022年12月31日收治的300例老年骨折手術患者。納入標準：①經影像學檢查確診為骨折；②年齡≥60歲；③均簽署知情同意書。排除標準：①合并心、肝、腎等重要臟器疾病患者；②溝通交流障礙患者；③嚴重外傷患者；④嚴重骨質疏松患者。將患者隨機分為對照組和研究組各150例。研究組男86例（57.33%）、女64例（42.67%），年齡（68.85±3.17）歲；體質量指數（BMI）（24.79±2.36）；骨折類型：股骨頸骨折79例（52.67%），股骨粗隆骨折71例（47.33%）。對照組男89例（59.33%）、女61例（40.67%），年齡（69.41±3.47）歲；BMI（24.99±2.28）；骨折類型：股骨頸骨折86例（57.33%），股骨粗隆骨折64例（42.67%）。兩組基線資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究獲得醫學倫理委員會審核批準。

1.2" 方法

1.2.1" 對照組" 進行常規手術室護理。①術前護理：患者進入手術室前，護理人員需要做好術前訪視，了解患者的病情和心理狀態，向患者介紹手術室環境和手術流程，減輕患者的緊張情緒。同時，要確保患者的身體狀況符合手術要求，如術前需要禁食、禁水等。②術中護理：手術過程中，護理人員需要配合醫生進行各項操作，如監測患者的生命體征、協助患者擺放體位、為患者進行必要的消毒和麻醉等。同時，要注意觀察患者的反應和需求，及時給予幫助和安慰。③術后護理：手術結束后，護理人員需要對患者的手術部位進行必要的護理和保護，如加壓包扎、抬高患肢等。同時，要密切觀察患者的生命體征和手術部位情況，及時發現并處理可能出現的問題。

1.2.2" 研究組" 實施基于Autar評分的手術室護理。①術前評估：患者入院時，采用Autar評分對患者進行DVT的風險評估。評估內容包括患者的年齡、性別、BMI、臥床時間、活動能力、神經系統情況、血管疾病史、手術史等。根據評估結果，確定患者的風險等級。②術前準備：根據患者的風險等級，制訂相應的手術室護理計劃。對于高風險患者，應提前進行全面的血管評估，并通知手術醫生和麻醉師，以便他們做好相應的準備。同時，應準備好彈力襪、間歇性充氣加壓裝置等。③術中護理：手術過程中，注意患者的體位擺放，避免長時間保持同一姿勢。同時做好患者的保溫措施，防止低溫導致血管收縮。手術過程中應密切觀察患者的生命體征，特別是血氧飽和度和心率的變化。④術后護理：術后將患者送至恢復室進行觀察，密切監測其生命體征。同時，應做好患者的保溫，避免出現低體溫和其他不適癥狀。在患者恢復期間，應鼓勵其進行適當的活動，促進血液循環。⑤出院指導：患者出院前，應對其進行DVT的預防教育，包括適當的活動、飲食調整、藥物使用等方面的指導。同時，應告知患者及其家屬及時進行隨訪和復查。

1.3" 觀察指標" ①比較兩組不良情緒：干預前后采用漢密頓抑郁自評量表（HAMD）［4］和漢密頓焦慮自評量表（HAMA）［4］進行評價。HAMD：測評24個項目，每個項目得分0～4分。總分gt;35分嚴重抑郁，總分8～34分可能為輕度或中度抑郁，總分lt;8分無抑郁。HAMA：測評14個項目，每個項目得分0～4分。總分gt;29分嚴重焦慮，21～29分明顯焦慮，14～21分焦慮，7～14分可能焦慮，lt;7分無焦慮。②比較兩組舒適度：干預前后使用舒適狀況量表（GCQ）［5］進行評估，包括生理、心理、社會精神等。分值越高舒適度越高。③比較兩組DVT發生情況。④比較兩組疼痛情況：術后12、24、48 h采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）［6］進行評估，在10厘米長的標尺上，數字“0”和“10”在兩端標記，“0”為無痛，“10”為最劇烈的疼痛，標尺上的數字表示疼痛程度。不規則間隔評估多次，取最大值。

1.4" 統計學方法" 采用SPSS 22.0軟件分析數據。計數資料采用例數和百分比表示，行χ2檢驗；計量資料采用x±s表示，行t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組干預前后HAMA、HAMD評分情況比較" 見表1。

2.2" 兩組術后不同時間VAS評分比較" 見表2。

2.3" 兩組干預前后GCQ各維度評分及總分比較" 見表3。

2.4" 兩組DVT比較" 對照組DVT發生率為16.67%，研究組DVT發生率為4.67%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3" 討論

老年骨折手術是一種針對老年人骨折的手術方法，主要涉及復雜骨折、關節脫位以及骨折導致骨塊錯位的情況。手術可以更好地恢復骨骼結構和功能，通過精確的復位和內固定技術，確保骨折部位的穩定性，促進骨折愈合和康復進程。然而，術后護理同樣也是非常重要的。基于Autar評分的手術室護理管理在老年骨折手術患者中的應用已經得到廣泛關注［7］。通過使用Autar評分表，手術室護士可以全面了解患者的身體狀況和手術情況，采取針對性的護理措施，降低DVT發生風險［8］。

本研究結果顯示，干預后，兩組HAMA、HAMD評分均低于干預前（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.05），表明基于Autar評分的手術室護理管理可有效緩解老年骨折手術患者不良情緒，與胡湉［9］研究結果相符。分析原因：由于骨折和手術都屬于意外突發事件，患者可能出現緊張、恐懼、焦慮等情緒。Autar評分可以幫助醫護人員識別出可能存在較高DVT風險的患者，從而更有針對性地做好患者思想疏導工作。結果顯示，與對照組比較，研究組術后12、24、48 h的VAS評分更低，說明基于Autar評分的手術室護理管理可有效減輕老年骨折患者術后疼痛，這與王彩云［10］研究結果一致。分析原因：根據Autar評分可以了解老年骨折手術患者的DVT風險，從而制訂針對性的護理干預措施。另外，Autar評分不僅可用于預測DVT的風險，還可用于指導疼痛管理。根據評分結果，可以合理使用鎮痛藥物，控制疼痛程度，從而提高患者的舒適度和滿意度。

本研究結果顯示，干預后，兩組GCQ各維度評分及總分均高于干預前（P＜0.05），且研究組高于對照組（P＜0.05），表明基于Autar評分的手術室護理管理可有效提高老年骨折手術患者舒適度。這可能是因為評估表可以幫助醫護人員識別和評估患者DVT的風險，從而采取相應的預防措施。對于高風險患者，可以通過及時的物理預防、間歇性氣壓治療等措施來降低血栓形成的風險。根據評估表的評估結果，醫護人員可以制訂個性化的護理計劃，包括抬高下肢、使用彈力襪及下肢靜脈泵等措施，有效減輕患者的疼痛和不適感，提高患者舒適度［11］。使用Autar評分進行手術室護理管理，可以幫助醫護人員更好地了解DVT的危險因素，提高對預防措施的認識和實施效果。通過培訓，醫護人員可以更加熟練地掌握各種預防技巧和方法，從而更好地保障患者的安全。使用Autar評分進行手術室護理管理，可以幫助醫護人員更好地監測患者的病情變化，及時發現并處理可能出現的問題。通過定期隨訪，醫護人員可以了解患者的恢復情況，及時處理并發癥，有效降低DVT發生率。

綜上所述，基于Autar評分的手術室護理管理應用于老年骨折手術患者中，可有效緩解不良情緒，減輕術后疼痛，提高舒適度，降低DVT發生率。

參 考 文 獻

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本文編輯：李" 梅" 2023-11-27收稿