基于中醫體質辨證的護理干預對剖宮產術后初產婦的影響

【摘" 要】

目的：探討基于中醫體質辨證的護理干預對剖宮產術后初產婦的影響。方法：選取2022年1月1日～2023年9月30日收治的60例行剖宮產術初產婦為研究對象，隨機分為研究組和對照組各30例，對照組給予常規護理，研究組在此基礎上實施基于中醫體質辨證的護理干預；比較兩組干預前后心理彈性量表（CD-RISC）、情緒狀態評估量表（POMS）、正性與負性情緒量表（PANAS）、自我護理能力測定量表（ESCA）、簡明健康狀況調查問卷（SF-36）評分，恢復進程指標，泌乳功能指標，滿意度。結果：干預后，兩組CD-RISC、正性情緒、ESCA、SF-36評分高于干預前（P＜0.05），且研究組高于對照組（P＜0.05）；干預后，兩組POMS、負性情緒評分低于干預前（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.05）；研究組恢復進程指標及泌乳功能指標均優于對照組（P＜0.05），滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論：基于中醫體質辨證的護理干預可改善初產婦剖宮產術后心理狀態，縮短恢復進程，提高泌乳功能和自我護理能力，提升產婦生活質量和滿意度。

【關鍵詞】

初產婦；剖宮產；中醫體質辨證；心理彈性;自護能力；生活質量；滿意度

中圖分類號：R473.71" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.10.048" 文章編號：1006-7256（2024）10-0152-03

初產婦由于缺乏分娩經驗，且分娩過程較為復雜，并伴隨劇烈疼痛，可能出現不良心理狀況，同時由于手術會造成靜脈阻斷，術后可能發生并發癥，因此給予有效護理措施改善術后恢復和生活質量具有重要意義。常規護理方式通過緩解產婦不適癥狀，促進產婦康復，完成護理目標，但缺乏針對性和科學性。基于中醫體質辨證的護理干預以中醫觀點與產婦實際情況相結合為護理重點，不僅能提升護理效果，還有助于調節產婦身心狀態。本研究旨在分析基于中醫體質辨證的護理干預對剖宮產術后初產婦的影響。現報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2022年1月1日～2023年9月30日我院收治60例初產婦為研究對象，關于本次研究可能產生的收益及風險，所有產婦及家屬均充分知曉，同時研究經醫院醫學倫理委員會批準后開展。納入標準：單胎妊娠且初次分娩者；符合剖宮產指征且順利完成手術者；年齡22～35歲；新生兒5 min阿氏評分（Apgar）［1］8～10分；病案資料齊全且能夠自行或在他人幫助下配合本研究開展。排除標準：合并2種及以上妊娠期并發癥者；乳腺發育異常或乳腺疾病者；妊娠期糖尿病危急重癥者；貧血、營養不良、過度肥胖者；新生兒存在吮吸功能障礙者等。采用隨機數字表法將初產婦分為研究組和對照組各30例。研究組產婦年齡22～34（27.75±2.10）歲，體質量指數（BMI）18～26.5（22.14±1.03），孕周38～42（39.60±0.55）周，受教育程度：初中及以下11例、高中及大專12例、本科及以上7例，婚齡0.5～10（4.93±1.10）年，產前并發癥：有10例、無20例；新生兒男17例、女13例，體質量2.5～4.5（3.28±0.46）kg。對照組產婦年齡22～35（28.00±2.16）歲，BMI 18.5～26.5（22.39±1.07），孕周37～42（39.49±0.46）周，受教育程度：初中及以下11例、高中及大專13例、本科及以上6例，婚齡1～10（5.01±1.12）年，產前并發癥：有9例，無21例；新生兒男18例、女12例，體質量2～4.5（3.22±0.42）kg。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2" 方法

1.2.1" 對照組" 給予常規護理。術后協助產婦返回病房，密切監測生命體征，為產婦講解產后護理、注意事項、新生兒護理、喂養方法等內容。給予體位護理，產后保持去枕平臥6 h，后續根據恢復情況開展床上自主活動，無異常情況后可引導家屬協助產婦盡早下床活動。予以產婦飲食指導，產后6 h進流質飲食，鼓勵其適量飲水，之后進高纖維、高蛋白、易消化飲食。指導產婦學習新生兒喂養、洗澡、換尿布等，出院前再次進行健康教育等，給予出院指導。持續干預至出院。

1.2.2" 研究組" 在常規護理基礎上實施基于中醫體質辨證的護理干預。

1.2.2.1" 中醫體質辨證之飲食護理" 產后給予中醫標準化飲食干預，從流質飲食過渡至普通飲食后，宜選擇清淡、易消化食物；可根據個人體質予以茯苓、蓮藕、玫瑰等食材，注重搭配，避免辛辣刺激、燥熱、生冷食物，禁飲酒。由中醫專家為產婦進行體質辨證，對于痰濕質體質產婦，應避免食用肥厚油膩，適當補充綠豆、黃瓜；對于平和體質產婦，飲食應忌過飽過饑；對于氣虛體質產婦，多食用健脾益氣的食物，如紅棗、桂圓；對于血瘀體質產婦，食用活血散瘀、疏肝理氣的食物，如韭菜、海帶；對于陽虛體質產婦，多食用冬瓜、芝麻等滋潤甘涼的食物。

1.2.2.2" 中醫情志護理" 根據初產婦的生理、心理特點，可結合中醫移情法、疏泄法、暗示法、以情勝情等方法，針對具體心理問題講解情志調節的技巧與方法，可以利用安神定志、順情解欲望的規律和屬性，給予有效疏導，幫助其保持樂觀、積極、平和的心態，激發產婦的母愛情緒，使其能盡快適應母親的角色。

1.2.2.3" 中醫按摩護理" 可選擇百會、膻中、肝俞、腎俞、谷神、心俞等穴位，進行按摩，每次按壓100次左右，2次/d。持續干預至出院。

1.3" 觀察指標" ①比較兩組干預前后心理彈性量表（CD-RISC）［2］、情緒狀態評估量表（POMS）［3］、正性與負性情緒量表（PANAS）［4］評分。CD-RISC總分為100分，得分越高提示心理彈性水平越高。POMS總分為100分，得分越高提示情緒狀態越差。PANAS包含正性情緒、負性情緒2個維度，每個維度總分50分，得分越高提示正性/負性情緒越明顯。②比較兩組恢復進程指標，包括首次進食時間、術后24 h睡眠時間、自主排尿時間、血性惡露排盡時間、下床活動時間、術后排氣時間、住院時間。③比較兩組泌乳功能指標，包括泌乳始動時間、泌乳量、乳房充盈度。乳房充盈度評估：乳房顯現充盈飽滿，伴有輕微腫脹，乳汁自流為Ⅰ度，乳房顯現充盈飽滿，無脹滿感，用力擠壓可溢出乳汁為Ⅱ度，乳房不充盈，無脹滿感，用力擠壓無乳汁溢出為Ⅲ度。④比較兩組干預前后自我護理能力測定量表（ESCA）［5］評分。ESCA包括自護責任感、自我護理技能、自我概念、健康知識水平等維度，每項分值范圍0～43分，總分172分，得分越高提示自護能力越強。⑤比較兩組干預前后簡明健康狀況調查問卷（SF-36）［6］評分。SF-36從3項功能（角色、生理、社交）、2項健康（一般、情感）及生活活力、身體疼痛、生活環境等維度進行評估，每項總分100分，得分越高提示生活質量越好。⑥比較兩組滿意度。干預后采用本院自制滿意度量表對產婦進行一對一問卷調查。滿意度分為4個等級，其中lt;40分為不滿意、40～50分為一般滿意、51～80分為較為滿意、81～100分為完全滿意。總滿意度（%）=100%-不滿意度。

1.4" 統計學方法" 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以［例（%）］表示，采用χ2檢驗、Z檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組干預前后CD-RISC、POMS、PANAS評分比較" 見表1。

2.2" 兩組恢復進程指標比較" 見表2。

2.3" 兩組泌乳功能指標比較" 見表3。

2.4" 兩組干預前后ESCA評分比較" 見表4。

2.5" 兩組干預前后SF-36評分比較" 見表5。

2.6" 兩組滿意度比較" 見表6。

3" 討論

中醫認為，分娩后產婦耗氣失血，氣血虧虛，營衛失和，腎陰狀態較低，產后恢復易受到體質等因素影響，導致臟腑氣血環境紊亂，功能失調，嚴重影響初產婦的身心健康。為確保母嬰健康，促進初產婦的產后恢復，在產后延續性護理期間，應持續關注初產婦的照護需求，并以需求為導向制訂護理方案［7］。臨床常規護理側重于關注產婦的軀體癥狀及被動執行醫囑，護理效果一般。

體質是在成長、發育過程中逐漸形成的，受先天和后天等因素影響，其轉變過程是潛移默化的，與生活習慣、環境、飲食、運動等因素有關。基于中醫體質辨證的護理干預通過給予中醫情志護理在產婦產后提供更好的心理基礎，鼓勵產婦以良好心態應對產后變化，避免情志失衡而引發應激反應；針對不同體質產婦進行飲食護理，調節營養指標，配合按摩護理，加快乳腺疏通，不僅能改善產后缺乳、疼痛等癥狀，還能改善臟腑相關功能，促進身體機能恢復［8］。基于中醫體質辨證的護理干預在護理過程中注重引導產婦發揮主觀能動性，樹立正確認知，幫助其與新生兒建立情感聯系，實現角色轉變，有助于改善自護能力，同時在護理過程中根據產婦的體質差異進行調整，提供個性化的護理服務，產婦滿意度得以提升，通過飲食機體臟腑關系，既能強身健體，改善新陳代謝和體質問題，促進血液循環，又能使產婦保持良好的生活狀態，有利于提高身體免疫力，減少并發癥，進而改善生活質量［9］。在本研究中，干預后，研究組CD-RISC、正性情緒、ESCA評分高于對照組（P＜0.05），POMS、負性情緒評分低于對照組（P＜0.05）；研究組恢復進程指標及泌乳功能指標均優于對照組（P＜0.05），滿意度高于對照組（P＜0.05）。說明基于中醫體質辨證的護理干預能改善初產婦剖宮產術后心理狀態，縮短恢復進程，提高泌乳功能和自我護理能力，同時產婦滿意度及生活質量更高。

綜上所述，基于中醫體質辨證的護理干預可改善初產婦剖宮產術后心理狀態，縮短恢復進程，提高泌乳功能和自我護理能力，提升產婦生活質量和滿意度。但本研究存在樣本數量較少、時間較短等不足，后續還需遵照循證醫學的研究原則，開展具體分層研究。

參 考 文 獻

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本文編輯：趙" 雯" 2024-02-27收稿