財務共享服務模式下的全面預算管理升級探究

[摘 要]在云計算、移動互聯網、人工智能、大數據、區塊鏈、物聯網等新技術廣泛涌現的背景下，各行業得以應用新手段開展工作。醫院財務管理應基于新時代發展趨勢及其實現精益管理的具體要求，結合現代信息技術加快發展進程。醫院應在財務數據管理方面應用大數據技術，通過匯集專家系統和醫療智能的不同看法，實現對數據的全面梳理?，F代系統化集成技術在公立醫院經濟運行中的實踐應用，可打破醫院現有“業財融合”困境下的信息屏障，對公立醫院優化醫療業務管理模式、實現對各類運行活動的有效控制作用巨大。文章基于財務共享服務模式視角，分析公立醫院的全面預算管理，將其作為財務預算管理的有效手段，推動財務預算管理朝著智能化、自動化、信息化的方向發展，旨在促進其提高全面預算管理水平，為公立醫院落實管理任務提供更為高效、科學的方式。

[關鍵詞]公立醫院；財務共享服務模式；全面預算管理

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）15-0034-03

一、財務共享概述

財務共享是指財務領域基于財務活動開展需要提供對應的服務，財務共享中心的實質便是為財務活動管控提供集中管理平臺，財務管理工作基于信息技術打造的平臺開展，實現財務工作流程再造和組織構架優化。在此過程中，需做到財務標準化、流程化與簡單化，將費用控制、核算統一于財務共享中心處理[ 1 ]。

財務共享以醫院財務轉型為出發點，推動組織流程優化，促進“業財融合”，在建立財務大數據的情況下，為提高財務運作效率提供便利。財務共享中心的建立與信息技術的高速發展緊密關聯，可為醫院財務管理工作提供新思路，并對醫院發展產生深遠影響。此外，公立醫院將財務共享作為管理方式，還能夠降低整體的運營成本[ 2 ]。

公立醫院立足于我國大力支持醫療衛生領域發展的政策背景，發展前景頗為可觀。而隨著業務規模的不斷擴大，建立財務共享中心以實現總院、分院以及各科室間的精益管控顯得尤為迫切。財務共享中心的有效運行，可為公立醫院開展現代化醫療服務提供精益指導，促使患者就診滿意度得到提升；在基礎財務工作的處理方面，便于實現智能化標準控制，為財務工作人員提供良好基礎，保障工作高質量完成。

此外，醫院財務共享中心在對財務活動進行風控評估時，亦可及時發現風險影響因素，以科學合理的方式及時消除風險，保障醫院的安全運行[ 3 ]。

二、傳統財務管理模式下醫院全面預算管理存在的問題

（一）預算編制依據不足，預算偏離度大

醫院進行預算編制時，需依據內部運營期間各類醫療活動數據制訂方案，但是負責人員出于快速完成本職工作的考量，往往使用往年信息并進行整體浮動預估，因歷史數據受大環境（如疫情）等影響，相關人員無法對醫院當下的情況進行準確的判別（如疫情后患者就診需求的釋放以及院內環境/設施的更新換代），在此基礎上形成的預算方案將會使醫院在實現預算管理目標時產生較大的困難[ 4 ]。衛生系統下屬的醫療機構不在少數，若在財務管理工作方面未能基于醫療行業實際狀況進行方法的選用及設計，將面臨財務數據統計口徑不一致等問題。這對預算編制而言異常不利，會增大統計工作量，導致整體工作機制冗余，對醫院層面進行有效的資源配置決策形成阻礙。

所以，年度預算有必要結合醫院具體情況分解戰略目標，有效管控各類業務預算的編制，實現對下一期間各類醫療活動的合理評估。在下一期間醫療業務整體測算及預算方案編制完成后，預算目標執行時容易受到部分因素影響，導致預算實際執行與預期目標相比偏離度較大。這不利于預算管理目標的達成，降低了預算價值。在預算體系完善優化期間，可以選擇滾動預算的方式，作為應對突發狀況及指導醫院業務運營的方法。但該方法的選用，不利于與醫院戰略目標間的緊密關聯，難以給出經營考核的實操標準，亦會導致年度預算編制內容受到干擾，預算編制內容的可靠性無法得到保證[ 5 ]。

（二）預算管理執行結果不理想

醫院在實施財務管理行為時，根據預算管理系統開展預算工作。然而，過往較長時間以來，醫院建立的預算管理系統僅體現預算編制功能，難以進行后續精準管控。各分院在獨立運行核算期間，基于落實監督管控任務的要求，同時需承擔預算監督及執行的職能?？傇簩㈩A算監督與執行職能下放后，難以追溯分院后期的預算實際執行情況，很難及時發現預算執行溢出的問題，從而影響預算管控實效[ 6 ]。

對預算執行期間出現的狀況，無法做到動態掌握，執行力度可能不足。預算數據存儲在財務會計賬簿及預算編制等軟件中，使得預算執行的具體情況只能被具體財務軟件使用者掌握。醫院臨床業務科室對于科室預算執行情況難以同步獲得，報銷記賬亦因報銷要求存在延時性，若多筆報銷未能及時記賬，財務核算人員將難以快速獲取各項開銷資金的流動情況，不便于及時掌握醫療活動，無法準確判斷預算是否按照要求執行，會在缺乏管控的情況下出現超預算問題[ 7 ]，導致預算調整項增多。不少醫院在費用控制中設置數據接口，將記賬與預算模塊進行對接，以對費用報銷的預算科目進行強管控，但即便如此，也無法實現對醫院預算執行的實時掌握，無法徹底解決預算管理執行力弱的問題[ 8 ]。

三、財務共享服務模式下的全面預算管理

（一）預算編制更加準確

財務共享中心以信息技術為原始驅動，根據財務管控需求建立強大的數據庫，受多種現代技術的加持，擁有強大的數據儲存與分析能力，成為現階段預算編制的重要工具，可有效提高預算編制的合理性。公立醫院在進行業務數據處理時，應基于財務共享中心的搭建，完成相關數據資源的匯總并在預算編制環節做好數據把控，讓其為編制活動提供詳實、完整的歷史數據[ 9 ]。通過歷史數據的調用及橫向比對，整合后的資源成為預算編制任務落實的重要基礎。

財務共享中心建立后，預算管理部門可快速調用相關財務數據，此類數據均基于政府會計準則及財務職能體系搭建標準進行后臺邏輯設置，可保證數據庫中存儲信息的可靠性、準確性和全面性。在編制預算時，通過歷史數據清洗、橫縱比對與差異分析，醫院可編制適當的預算方案，監管各科目資金，實現對各類活動的有效控制[ 1 0 ]。

就預算編制而言，財務共享服務模式與傳統財務管理模式存在較大差異。傳統財務管理模式下開展的預算編制，需要沿用醫院過往的歷史數據，但因數據收集時間長，人為干擾因素多，特殊狀況時有發生，不能保證獲得的信息可靠、全面，數據質量較低，客觀上會為預算編制帶來麻煩，影響最終預算管理的執行操作。

財務共享服務模式于數據運用有較大優勢，可為預算編制提供翔實的歷史數據，基于信息平臺運用各類前沿技術，能夠通過數據清洗與整合對醫院過往歷史數據進行深度融入評估，以測算考量各業務科室下一階段的預算金額。公立醫院在財務共享服務模式下，依托搭建的數據資源平臺，可收集各類醫療服務數據并集成共享，將資源歸至一個數據中臺進行有效使用，提升預算分析評價的準確性、及時性與全面性。

公立醫院在預算編制期間，若選擇滾動預算編制方法，推進過程將關系到同比、環比口徑下的預算執行數據及考評結果等相關信息。得益于財務共享中心這一便利條件，公立醫院可在數據收集過程中運用大數據等手段從當地衛健系統中獲取信息，基于公立醫院當期的醫療活動任務和運營目標，對下一階段開展月/季度的預算編制，基于大數據技術對醫院過往預算執行數據的處理結果，對預算編制進行合理滾動調整，為醫院戰略目標的落地打好基礎。

（二）預算管理執行有效性提升

財務共享中心可為預算管理執行提供現代化條件，實現醫院層面的整體協調，為預算管理執行奠定基礎。財務共享中心的搭建是醫院各科室高效完成醫療服務后進行數據信息收集共享的基礎，可為醫院各業務科室與職能部門掌握詳細的經營狀況提供信息中樞平臺。醫院依靠共享中心可明確預算目標并進行調控，整體監督醫院資金周轉流動情況，還可通過平臺及時掌握醫院各科室的預算執行結果，基于對預算執行反饋結果的掌握，快速瞄準存在的問題點位并實施有效控制。

在建立財務共享中心系統時，需將預算執行階段流程嵌合至后臺系統，從中截取預算與費用報銷金額信息后，對錢款項目金額進行橫向比對分析，反饋結果并落實預算審批與執行任務?；谠簝纫幎ǖ膭傂灶A算，設定目標值警戒線進行動態監測，預算內金額在節點審批通過后自行流向下一環節，反之則需向報銷申請前端進行反饋，終止常規報銷流程，提請預算調整后再執行有關操作。在預算內的報銷系統，按照流程運行不會發出警告，也不會對該筆資金進行控制。遇到沒有通過事前申請流程的報銷業務，預算控制程序隨即啟動，對該筆業務進行單獨監管。財務共享中心運行時可通過系統后臺邏輯程序控制費用標準，在預算結果發生前依靠預算管理執行操作，動態反饋存在異常的費用報銷并進行及時管控。

除此之外，系統還可生成預算執行情況統計表，便于對預算執行期間的各類狀況進行有效反映，為權限人員掌握預算管理執行情況提供便利條件。

（三）預算考評更有質效

預算編制需要使用大量數據，財務共享中心就為預算編制提供了可靠的信息基礎，基于全面、可靠的參考數據，預算編制的準確性可進一步提高，并支撐預算管理執行的有效落地。這樣，公立醫院便能夠在管理環節基于對醫療業務的管控訴求開展整體編制預算。財務共享中心的建立，對醫院進行財務管理工作而言優勢十分明顯，公立醫院根據預算管控要求設置目標并建立相應的考核評價體系，選擇信息共享平臺掌握預算考核的實施情況，著眼醫院運營期間的安全合規等方面，實現對風險控制的深入分析并制定糾偏措施，為醫院落實預算目標提供條件。

從過往的情況來看，公立醫院預算管理僅能依靠柔性預算管理法，財務部門負責預算編制，過程中需獲得各科室的費用耗用信息。在此情況下，一旦無法實現預算編制與科室業務費用報銷信息的有機關聯，將影響預算考評的有效性。在預算考評方面，通過建立適合醫院的評價標準及對應的指標架構，可實現對評價指標的合理衡量與有效獲取，從而為預算管理提供有力支撐。

公立醫院依靠財務共享服務模式，獲取內部各類預算管理執行信息，在信息化工具的支撐下建立預算相關統計表單，對業務進行全生命周期追溯，實現醫院總部、分管院系、業務科室、職能部門各層級間預算編制的統一管理，基于統一的管控維度，對預算執行結果進行考量，保證考核不失平等公允。在預算管理期間，公立醫院也可建立有效、公平的預算考核評價體系，將人員績效與預算考評結果同步聯動，由此為預算目標落地奠定基礎。

四、結語

在運營發展期間，公立醫院應以可靠的方式利用管理會計體系推進醫療服務活動，將新的管理方式作為會計體系落地的保障手段，有效達成財務共享目標。公立醫院將財務共享模式運用到財務預算領域，可推進各項醫療服務活動的管理，提高公立醫院經營期間的整體預算效率，促使財務預算管理朝智能化、信息化的方向轉變。公立醫院在全面預算管理系統的建設過程中，應將財務共享服務作為工作方式，依靠云計算、大數據、物聯網等多項技術，優化預算管控流程，對預算中的各項指標進行完善優化，以高質量的數據為支撐依據，依靠財務共享中心完成多樣化數據的整合，為全面預算管控目標的達成提供有力保障，促進醫院的穩定可持續發展。

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