“五社聯動”框架下老年人社區照顧困境及行動策略研究

摘要：在化解養老服務供需失衡、破解老齡化高齡化難題的過程中，“五社聯動”應時代而生。該模式通過社區、社會組織、社會工作者、社區志愿者和社會慈善資源的聯動來優化養老服務路徑，以匯聚多主體力量推進社區養老模式的創新發展。在現階段，可在政府主導、社區搭臺、主體優化、資源整合的格局中聯中有動，觸發“五社聯動”框架下的養老服務復合效應。

關鍵詞：老齡化；五社聯動；社區照顧；行動策略

中圖分類號：C93 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3605（2024）05-0068-09

一、問題的提出

自古以來，“養兒防老”及“葉落歸根”的思想影響著養老事業的總體布局，形成了中國特有的養老方式，即以家庭養老為主。隨著“4-2-1”家庭結構的普遍增加，“大家庭”逐漸演變成了“小家庭”，家庭養老模式受到了沖擊，于是機構養老模式便涌現出來，養老事業布局呈現出家庭養老和機構養老共存共融的態勢。在大規模“銀發浪潮”的沖擊下，傳統養老模式在提高養老服務質量上略顯疲乏無力，于是吸納家庭養老與機構養老二者優勢的社區養老模式進入大眾視野，成為了目前我國養老領域的主要模式。但在具體實踐過程中，面對龐大的老年人口群體，社區養老問題也隨之暴露，如資金來源渠道匱乏、養老參與主體單一、服務供給能力有限等。為回應解決這一問題，各地逐漸將基層治理中的“五社聯動”模式植入社區養老，通過對主體要素和資源要素的吸納，形成了社區、社會組織、社會工作者、社區志愿者及社會慈善資源之間聯中有動的社區養老新局面。文章以T市A社區為實證樣本，隨機選取了355位60歲以上的老人作為問卷調查對象，選取9位老年人、2位社會工作者、2位社區工作者、2位社會組織負責人、2位志愿者作為訪談對象。在文獻回顧的基礎上以“五社聯動”為研究框架，結合問卷調查、深度訪談和案例分析結論收集老年人的共性需求。同時以深度訪談和案例分析方式剖析社區服務供給主體的服務情況和聯動效果，歸納老年人社區照顧中的服務供給困境，三種研究方法綜合使用，旨在厘清老年人社區照顧中的可行性實踐策略。

二、文獻回顧

（一）概念緣起：關于老年人社區照顧及“五社聯動”的概念研究

社區照顧理念可追溯至20世紀50年代的英國，受到“反院舍化運動”的沖擊，英國開始了對“院舍照顧”的深度反思，社區照顧理念隨之產生。20世紀70年代后，香港逐漸引入社區照顧并將之用于為老服務設計。20世紀80年代后，社區照顧理念進入內地，相關研究陸續涌現。《社區照顧白皮書》中認為，社區照顧是指以適度的干預讓老年人獲取最大自主性，在掌控自己生活的同時，能給家庭照顧者提供喘息服務 [1]。王復敏（2023）認為社區照顧是指吸納社區內外各種力量，與正式照顧組織和非正式照顧組織密切合作提供持續性的服務[2]。綜上所述，老年人社區照顧是指讓老年人在熟悉的社區環境中接受照顧的一種養老方式，即“屬地養老”。“五社聯動”是基于“三社聯動”基礎上的力量吸納與模式創新，為突破“三社聯動”的局限，“五社聯動”應時代而生。本文所指的“五社”是2021年《中共中央 國務院關于加強基層治理體系和治理能力現代化建設的意見》中確定的社區、社會組織、社會工作者、社區志愿者、社會慈善資源[3]。

（二）行動邏輯：關于“五社聯動”模式融入老年人社區照顧的研究

“五社聯動”模式嵌入老年人社區照顧是回應積極老齡化趨勢的有效途徑，與當下的發展趨勢十分符合。從治理領域到養老領域，“五社聯動”中多主體參與可協助解決復雜的養老問題。現階段的聯動機制也日趨完善，如政府實現政策信息傳遞，社區承上啟下進行各主體協調，社會資源作為有效補充提升為老服務的效率，社會工作者與政府、社區、社會組織、志愿者等建立互動連接，各主體互聯互通共助養老服務優化[4]。對“五社”主體的廣度上學界也有多種取向，對政府、社區、社會工作者、志愿者等都有納入。李宗華等（2009）認為老年人社區照顧要強化政府的主導作用和社區的主體作用，并強調專業社會工作者的重要性[5]。姜臘、李運華（2021）認為，在老年人社區照顧中，政府起到扶持和監督作用 [6]。簡言之，老齡化是整個社會的問題，將“五社聯動”模式植入老年人社區照顧服務中，是目前可行且有效的行動策略。

三、T市A社區的老年人需求特征分析

在老年人共性需求的收集上，文章選取了問卷調查和深度訪談相結合的方法。共發放問卷355份，收回問卷350份，回收率為99%，數據分析結論如下：

（一）照顧模式選擇

從照顧模式選擇數據來看，有21.72%的老人選擇傳統家庭養老，63.14%的老人選擇社區居家養老，15.14%的老人選擇機構養老。在訪談中得知老人們感覺機構養老費用貴，且不習慣和陌生人一起長久生活，特別是換個環境更容易導致心理焦慮和緊張不安。部分老人說子女本就少且各有所忙，現階段靠子女養老根本無法實現，如果在社區能夠接受照顧服務是個好事，非常愿意在社區實現互助養老。數據顯示老人們對社區居家養老的接受度高達二分之一以上，這充分說明大多數老人愿意突破家庭養老的局限。

（二）老年人居住情況

從居住情況可以看出，被調查的老人中一個人住的占2.57%，除了3位由護工照顧外，其余6位都自我照顧，外出采買物資也沒問題，能實現基本生活自理。和老伴一起住的占比高達58%，生活上多數都是與老伴相互照顧，有子女的偶爾也會來看望。與子女同住的占比39.43%，子女白天上班忙，陪伴老人的時間有限，部分身體硬朗的老人還可為子孫洗衣做飯、做家務。這可透視出現階段的家庭養老功能薄弱，親屬照顧能力弱化。老人們未來幾年的養老需求比較旺盛，且自助養老和互助養老趨勢明顯。

（三）基本生存需要

從生存需要數據（頻數）來看，老年人對助餐助潔的需要占比高達到85.14%，需要陪伴的占比57.43%，物資采買需求占比45.43%，日間托管需求占比17.43%。這說明老年人對一日三餐和家庭衛生方面的需求最多。訪談中還得知，老人們之所以希望得到助餐助潔方面的幫助，主要原因在于老年人本就身體不便，光照顧老伴就筋疲力盡，無更多精力做家務。被調查的350位老年人中，58%是與老伴同住，39.53%與子女同住，習慣了有人陪伴，需要有人說話解悶，這也釋放出了老年人精神層面需求逐步提升的信號。

（四）安全健康需要

從衛生站和公共服務辦數據來看，社區中大多數老人患有基礎病，如高血壓、糖尿病等，因此家中需常年備藥。有的老人行動不便，有的老人需要照顧老伴，自己出門看病或拿藥存在諸多困難。調查數據（頻數）顯示家庭醫生需要占83.14%，就近體檢需要占72.86%，社區義診需要占74.57%，保健知識需要占59.14%，代買藥品需要占79.14%。可以看出老年人希望提供上門看病服務，也希望配備家庭醫生應對突發情況。對于看病貴的現狀，老年人期望在社區層面定期開展義診活動，適當節約基礎檢查費用。

（五）情緒紓解需要

數據（頻數）顯示，需要陪同聊天的老人占62.57%，需要糾紛調解的老人占28.86%，需要心理疏導的老人占51.14%，需要關愛問候的老人占67.71%。結合訪談得知大多數老人退休后社會角色轉變困難，從“工作圈”到“生活圈”的跨越容易導致心理嚴重失衡，易產生“人走茶涼”的感慨。有的老人覺得自己是這個社會“多余的人”，總覺得自己是子女的麻煩，所以經常內心焦慮失落；部分老人告知與年輕人生活習慣差異大，聊天有代溝，經常覺得孤獨寂寞，具有從不同渠道獲取心理支持和情感慰藉的需要。

（六）社區參與需要

從社區參與需要來看，老人們對活動參與意愿比較高，且一半以上的老人都有自己的興趣愛好，例如書法、繪畫、跳舞、樂器、唱歌等。他們一方面希望社區搭建平臺一起活動充實業余生活，以興趣為快樂體驗方式相互陪伴；另一方面希望與更多的同齡人一起交流，學習新技能，更好地融入社區，不斷增強社會適應能力。在學習參與方面，大多數人都希望學習電子產品的使用方法。老人們希望通過學習接觸更多新事物，提升生活技能。還有部分老人希望參與社區協商議事和互助服務，為社區發揮自己的價值和作用。

四、T市A社區老年人社區照顧服務供給困境分析

經過對9位社區老年人、2位社區工作者、2位社會工作者、2位社會組織負責人以及2位社區志愿者深度訪談后得知，“五社聯動”框架下老年人社區照顧服務供需失衡，現有條件下各主體的服務供給無法滿足老年人的多樣化需求。

（一）平臺構建：“五社聯動”主場域“根柢未深”

社區是“五社聯動”的主場域，也是行政系統和居民群眾建立聯系的真正“界面”。作為主體之一的社區以“兩委”為行動方統籌平衡服務資源，為社工和社會組織提供活動場所，利用社區熟人優勢吸引志愿者。但囿于社區層面的人力不足、養老硬件設施缺乏、老年人支持網絡疲軟等，導致“五社聯動”可執行的根基不牢，主場域“根柢未深”。社區王爺爺說，我們社區硬件條件跟不上老年人的需求，整個街區僅有一個老年人日間照料中心，且床位非常有限。社區張奶奶說，社區有配餐渠道但無食堂。有社區衛生站和家庭醫生，僅可提供簡單的醫療衛生服務，但無護理和康復設施。 除了硬件設施外，老年人更關注一些精神方面的需要。如社區同輩群體的支持、休閑娛樂、行政力量的溫度等。社區金奶奶認為社區支持力量缺乏，社區中照顧孫子女的“老漂族”多，與本地老人在語言風俗、個人習慣等方面差異性較大，所以同輩群體支持力量比較弱。總體而言，社區平臺建構上呈現出前端服務人力、物力和末端供給能力的銜接不暢，居委會的本體角色錯位，工作人員缺位、設施缺乏以及空間缺失的服務鏈條失衡導致社區層面的養老服務能力弱化，在“五社聯動”的主體互動中顯得底座不牢，場域不穩。

（二）聯動共治：“五社聯動”主體域“力所不及”

1.合作伙伴：社會工作者從公共服務末端“補位”角色到為老服務全過程“合作伙伴”角色的轉位可知，在與社區“兩委”建立信任合作關系的基礎上，其扮演著專業服務的提供者和社會慈善資源的鏈接者。但因人員配備不足、專業能力欠佳、實務經驗缺乏等多因素沖突，社會工作者在老年人社區照顧體系中發揮的作用非常有限。社區工作人員吳女士說，社工站一共有2位社會工作者，今年就做了一個項目。社區方爺爺說，平時很少出去參加社區活動，也不愿意走出去，感覺很孤獨。根據訪談結果可以看出，社會工作者在老年人社區照顧中的嵌入度還不深，人員職數配置、職業體系建構以及項目運作能力等還需繼續緊隨龐大的老齡化體量而優化，在“軟服務”上更需承襲“助人自助”理念下的利他主義品質。

2.服務載體：在“五社聯動”的互動平臺上，社會組織作為為老服務的主要承載方，其在擴充服務來源、豐富服務手段、彰顯公益特性上需凸顯優勢。A社區功能性社會組織較少，服務同質性高，可適用范圍較窄，無力對社區為老服務提供后援，針對差異化的養老服務需求還無法完全覆蓋。社會組織負責人老姜說，社區孵化了社會組織5個，涉及老年人的僅有2個，而且主要做一些文化宣傳類的活動。社會組織負責人老魏說，社區內有2個涉老服務的社會組織，但只是居民自組織發起的松散組織團體，功能不完善，服務能力欠佳。A社區因社會組織孵化數量不足、服務功能單一以及運作資金缺乏等，其在“五社聯動”中的服務互動性和內容拓展性上大打折扣，在為老服務的承接能力和品牌塑造上還需繼續優化。

3.內生動力：在“三社聯動”到“五社聯動”演變的過程中，社區志愿者作為新生力量被納入聯動主體，成為活化社區服務的內生動力。A社區志愿者實名注冊數297人，累計服務時長239小時，發布活動166次，服務內容主要聚焦于文化宣傳、環境維護、生活服務等，現暫無專門針對老年人的志愿服務項目。社區工作人員小姜說，社區志愿者雖多但活躍的少，有時候會根據各個專業情況做一些健康保健方面的講座；且現在志愿服務隊都是臨時組建，無制度規范，組織很松散。志愿者作為“五社”中實現社區養老共同利益的后起主體，發展歷程不長，組織結構松散，服務陣地缺失，時長認定激勵機制不健全，在為老服務方面力度不大。綜合分析，各主體地位不對等，社區掌握著內部所有資源，但能夠與社工和社會組織分享的有限，如長期工作形成的“人脈”讓社區占據優勢地位，容易動搖聯動共治的結構。各主體驅動力不足，因為受雇于不同的上級組織，因此在執行服務項目中的側重點略有差異，容易制約聯動共治的行為。社區社工、社會組織社工以及專業社工之間的權責關系不明，工作內容有重疊也有空白點，容易影響聯動共治的秩序。

（三）服務內引：“五社聯動”資源域“疲軟疏落”

作為財政的有限補充和“五社聯動”行動框架中重要的資源要素，社會慈善資源的引入是養老服務供給模式的升華。A社區很注重與基金會、周邊企業、事業單位、醫療機構、高校等共建共駐，將外部的優質資源引入社區，為老年人提供一些實惠的服務。社區吳爺爺說，他對社會慈善資源了解一些，前期社區組織大家捐款，社區工作人員說資金會回饋社區老人，后來得知這部分捐助為社區有臺階的樓門安裝了愛心扶手。養老資源的“內引”彌補了社區內部的資源緊缺短板，也拓寬了社區照顧人員參與渠道，讓為老服務的資源要素從競爭博弈走向協同共促。從案例和訪談結論來看，目前形勢下社會慈善資源的挖掘還不充分，整體資源還無法完全回應不斷暴增的養老需求，實現老年人服務內容的擴充和社區養老事業的發展還有一段很長的路要走。

五、“五社聯動”框架下老年人社區照顧行動策略

從以上養老需求和服務供給分析可知，目前社區養老服務明顯供不應求，而“五社聯動”嵌入老年人社區照顧可打破家庭、社區、機構三者之間的物理空間界限，建立養老需求和服務供給的深度耦合關系，通過政府引導各類主體入場聯動，以社會組織的專業性激活聯動秩序，以慈善資源的公益性激活服務價值，以社工的專業理性和志愿者的人文特性激活主體活力，進而建構一套高效、均衡、多維的老年人照顧體系[7]。具體運行模式如下（見圖1）。

（一）政府主導：發動養老服務“引擎”

作為養老事業的“引擎”和服務供給的“主導”方，政府要充分發揮“掌舵”作用，加強社區養老的頂層設計，實現政府主導下的社區、社會組織、社會工作者、社區志愿者、社會慈善資源的良性互動[8]。首先，作為社區養老的“整體布局者”，政府要縱橫統籌調度各部門力量，多媒介加強輿論宣傳引導，激發居民自助互助意識，營造敬老愛老的社會氛圍。其次，作為社區養老的“制度規劃者”，政府要以優惠扶植政策激活各主體參與社區養老的主動性，對社會資源進行規范化引導，鼓勵慈善機構捐助，對社會組織適當監督的同時賦予寬容度和自主權，激發社會工作者、志愿者和社會組織參與養老事業的熱情，如南通市民政局打造的“社聯江海”社工站品牌項目，激活了“五社聯動”的內在活力和潛力[9]。作為社區養老的“財政支持者”，政府要加大資金支持力度，為老年人社區照顧提供達標的服務設施、服務場所和人員配置，并加大購買服務力度，引入普惠的為老服務項目，鼓勵扶持民間力量承接老年日間照料中心運營，為符合條件的老年人發放養老護理券等。作為社區養老的“權益護航者”，人大和政府要完善有關法律法規，對社區照顧的資金來源、服務標準、準入條件做出詳細規定，構建系統的養老法律生態環境，如《山西省居家養老服務條例》的率先出臺，為社區居家養老服務提供了具體的法規指引。

（二）社區搭臺：夯實養老服務“地基”

作為“五社聯動”主體中的“中間站”和老年群體與養老服務供給的主要連接“窗口”，社區為社會組織、社會工作者、社區志愿者搭建平臺是促進“五社聯動”見效的前提。首先，社區可將為老服務的辦公場地、服務場所等與社會組織共享，為老年人社區照顧提供基礎支撐。其次，社區工作者掌握著翔實的老人信息，了解老年人的家庭結構、興趣愛好及基本需求，社區要利用這些信息優勢為社會組織精準服務提供導向。社區也要扮演好協調者的角色，加強屬地社會組織、社會工作者、志愿者的有效銜接，平衡促進各方健康良性的互動，如社工策劃服務項目—社會組織承接服務—志愿者積極協助。社區也是挖掘志愿者的重要主體，“兩委”在治理實踐中積累了豐富的“人脈”，易動員居民形成集體價值共識，激發奉獻精神，如動員低齡老人融入志愿服務隊，形成以老養老、循環養老的接力式服務。平時要拓展自治空間，結合自身資源稟賦孵化草根服務類社會組織，利用得天獨厚的屬地優勢將社會組織、社工以及志愿者凝聚起來，以社會資源為杠桿撬動更多養老服務，例如上海市上鋼五村的銀發家園項目以老人需求為導向孵化老年協會、陽光志愿服務隊、敬老服務隊以及醫療服務隊，自治管理不斷細化[10]。

（三）主體優化：釋放服務供給“動能”

1.社會組織承接服務項目：老年人社區照顧是一種專業性和服務性極強的社會化服務，所以社會組織必然成為了服務的承載方。社會組織首先要緊跟市場需求練好內功，不斷更新迭代為老服務特色品牌，探索個性化的服務內容，如包頭市青山區的“黨建+愛心公益匯”品牌，其微心愿公益行動與“五社聯動”養老服務模式一脈相承[11]。在為老服務執行層面，社會組織要在與社區“兩委”相互協作，深度了解老年人的需求，并根據需求創建有針對性的服務品牌或服務包。如服務類社會組織與志愿者協作，一起為失能老人提供家政、陪伴、代買、助餐、助潔等服務。在與各主體聯動服務層面，社會組織與社工雙向聯動，綜合使用三大社會工作方法為失能、獨居、空巢、困境等重點群體服務，為其提供生活照料、情緒紓解、陪診就醫等服務。社會組織與志愿者雙向聯動，利用草根志愿者靈活性的特點，分時段為老年人提供義剪、采買、陪診等服務。

2.社會工作者注入專業力量：作為“五社聯動”中的專業主體，社工進駐社區平臺后要與社區“兩委”進行深度的關系嵌合，在社區社工的協助下，專業社工要盡快熟悉老年人的基礎數據、社區的服務資源分布等。首先，社會工作者要積極介入老年群體的走訪摸排，運用專業的理論知識和實務經驗了解老年人的需求特征、自理能力、環境場域等，并為重點群體建檔立卡臺賬式管理。其次，要扮演好支持者的角色，對于身體康健的老人，社工們要加強引導，鼓勵其走出家門。對于失能、半失能等重點群體，社會工作者要從專業的角度為老年人提供心理支持、情緒紓解等服務。扮演好資源鏈接者的角色，與周邊單位、醫院、高校建立伙伴關系，實現為老服務資源的整合與共享，如邀請高校營養學、心理學方面的老師為老年人講解合理膳食、健康保健、心理調適等知識。聯動志愿者網絡為老年人編織人際網格，建立以“助人互助”為支撐的銀齡互助團體。

3.社區志愿者提供輔助動力：作為“五社聯動”的補充力量，社區志愿者是養老服務的內生動力。首先，志愿者、社會組織以及社區要積極調動居民的力量，多渠道弘揚社區志愿文化精神，營造良好的志愿服務助老氛圍。其次，社區和社會組織要完善志愿服務儲蓄回報制，如利用“時間銀行”模式將時長作為“時間貨幣”存入“時間銀行”，實現服務時長、時間貨幣和養老服務的有效轉化[12]。再次，志愿者、社區及社工要共同孵化培育養老服務功能的服務隊伍，以社會組織的項目為依托促進志愿服務正規化運作，鼓勵更多志愿者參與為老服務。同時要建立志愿者反哺社區的正反饋系統，即志愿者以服務項目為載體撬動社會力量加入社區為老服務供給方，以持續不斷的新資源擴大服務面，形成服務良性循環閉路，以優良服務吸引更多志愿者參與為老服務供給團體，如發動社區內的律師、醫生、心理咨詢師等，讓大家參與義診、普法、心理咨詢等。

（四）資源整合：盤活養老服務“源泉”

老年人社區照顧作為一項國家戰略工程，其有效運行勢必要統籌好宏觀、中觀、微觀等多維度資源，建立為老服務“資源叢”[13]。作為“五社聯動”的重要資源要素，社會慈善資源是社區養老服務的有益補充，通過多重服務資源的響應可實現多系統層面力量的整合。微觀層面的老年人家屬、親戚、鄰居等是進行互助養老的重要群體，這些身邊資源與老年人物理距離近、情感關系近，在服務提供上也更為及時。從宏觀上來看，社區“兩委”要盤點周邊資源，與外部各單位建立良好關系，以“大公益”理念打造周邊“公益生態圈”，通過內外資源互補激活公益場景。中觀系統中的社區、社會組織及社工要不斷擴展社會支持網絡，鏈接社會慈善資源為老年人社區照顧輸入資金支持，例如鏈接愛心企業捐款捐物，推動服務項目的順利實施等。要建立社區組織與社會單位的聯動互補機制，社工根據走訪結論建立服務需求清單，社區與社會組織根據周邊資源特性形成服務資源清單。以“內強”+“外引”互動模式實現需求端和供給端的有效銜接，進而為老年人社區照顧進行資源托底。

（五）多方聯動：觸發養老服務“復合效應”

“五社”非簡單的服務主體和資源要素累加，而是在黨建引領協同治理理念的指引下，多元主體之間的協同合作服務。挖掘“五社”各自的優勢和可借力之處，找準多方的利益共同點，讓老年人社區照顧供給主體從“獨角戲”走向“大合唱”，是協同治理理論在養老領域的實踐初探。首先，要壘強“五社”的根基。政府部門主導，社區黨組織統籌，自治組織搭建平臺，將社區的內生動力、內生主體、內生資源納入聯動情境，形成內生組織有力、志愿服務有序、社會資源有效集成的服務鏈，以此構建新型的老年人社區照顧多維體系。其次，要內化“五社”的集體意識。四個主體要素和一個資源要素不是固定的，各組織的力量也未必均衡，因此社區要發揮組織價值觀的塑造者，賦能志愿者組織，帶領各主體實現組織空間的社區化分布、組織力量的社區化協同、組織資源的社區化整合。再次，還要深化“五社”的自我造血功能。“五社聯動”行動框架下的老年人社區照顧模式很具包容性，體現的是公共養老服務從政府單一供給向多元主體協同供給的轉變。因此既要“練內功”，提升社區內部組織和人員的能力，也要“走出去”，跨領域汲取社會多種能量，通過組織的內孵、資源的外吸、力量的引介實現老年人社區照顧的可持續發展。

結語

從“三社聯動”的展枝舒葉到“五社聯動”的遍地開花，我們可以深刻體會到，各類資源力量的蘇醒和吸納使得養老服務的內驅力日益增強。從社區治理的大趨勢來看，“五社聯動”行動框架是中國式治理邏輯中“共同體”意識的實踐拓展，通過模式遷移將“五社聯動”用于老年人社區照顧實踐，實現主體擴量、服務優化、聯動增效。本文雖提出了各主體參與養老服務的具體策略，但老年人社區照顧是社會領域的一項綜合性的戰略工程，單憑“五社”之力無法完全實現為老服務的高質量輸送。因此，“五社聯動”是開始，但不是結束，深度破解老齡化難題，找準為老服務的具體答案，須以“五社”為主但不拘泥于“五社”，為更多的可參與主體敞開大門，促使多方力量融聚聯動，同頻共振打造養老服務循環鏈，塑造老年人社區照顧新格局，促進養老事業可持續發展。

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責任編輯：葉民英