三維容積超聲在孕期胎兒胸腺檢測中的臨床應用進展

【摘要】通過采集、處理和分析三維胸腺數據，三維容積超聲技術實現了胎兒胸腺體積測量、形態和結構評估，以及早期發現胸腺發育異常。相較于傳統方法，三維容積超聲在解剖細節可視化、空間定位和量化分析等方面具備明顯優勢。本綜述回顧了三維容積超聲技術在孕期胎兒胸腺檢測中的臨床應用進展，并探討其優勢、可行性及未來發展方向。

【關鍵詞】三維容積超聲；孕期；胎兒；胸腺檢測；臨床應用；進展

Progress in clinical application of three-dimensional volume ultrasound in detecting fetal thymus during pregnancy

LI Rong， LI Feiyan

Wuming Hospital Affiliated to Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530199， China

【Abstract】By collecting，processing and analyzing three-dimensional thymic data，three-dimensional volume ultrasound technology has achieved fetal thymic volume measurement，morphological and structural evaluation and early detection of thymic developmental abnormalities.Compared to traditional methods，three-dimensional volume ultrasound has significant advantages in visualizing anatomical details，spatial localization and quantitative analysis.This review reviews the clinical application progress of three-dimensional volume ultrasound technology in detecting fetal thymus during pregnancy，and explores its advantages，feasibility and future development direction.

【Key？Words】Three dimensional volumetric ultrasound； Pregnancy period； Fetus；Thymus detection； Clinical application； Progress

胎兒胸腺作為免疫系統的重要器官，在胎兒期起著關鍵的免疫調節和細胞分化作用。對胎兒胸腺的準確評估對于早期發現胸腺發育異常，以及評估胎兒免疫功能狀態具有重要意義[1]。然而，傳統的胸腺評估方法存在局限性，局限于二維圖像和受到胎位和胎齡等因素的影響。近年來，隨著醫學影像技術的不斷發展，三維容積超聲技術成為孕期胎兒胸腺評估的新興工具。相較于傳統的二維超聲，三維容積超聲具有全方位、高分辨率和準確顯示胎兒胸腺形態和結構的優勢。該技術可以實現對胸腺體積的定量測量、詳細的三維解剖可視化和對發育異常的早期診斷。本綜述旨在回顧三維容積超聲技術在孕期胎兒胸腺檢測中的臨床應用進展，并綜合分析其優勢、可行性以及未來發展方向。深入了解該技術在胎兒胸腺評估中的應用價值，將有助于為醫生提供更準確的診斷工具和指導臨床決策，為胎兒健康提供更好的關懷和干預。

1、胎兒胸腺概述

胎兒胸腺是免疫系統的一部分，對胚胎和胎兒期的免疫功能發揮著關鍵作用。其主要功能包括產生和分化T淋巴細胞、調節免疫應答、維持免疫耐受等。如果超聲檢測顯示胸腺呈現縮小狀態，可能表明胎兒的免疫功能存在異常，并可能與妊娠期糖尿病相關，但臨床采用何種超聲檢測方式進行胎兒胸腺的檢測成為臨床關注重點[2]。目前，胸腺評估方法主要依靠超聲、X線攝影和胸腺穿刺等技術。然而，傳統評估方法存在一些限制，如二維超聲圖像只能提供平面視圖，難以準確量化和定位胸腺結構；X線攝影暴露于放射線可能對胎兒產生潛在風險；胸腺穿刺是一種侵入性的操作，對胎兒有一定損傷風險。因此，需要探索更準確、無創且可靠的評估方法來全面了解胎兒胸腺的結構和功能。

2、三維容積超聲技術概述

超聲檢測是一種非侵入性檢查方法，通過超聲儀器對人體進行掃描，生成圖像，從而觀察內部器官的大小、形態和結構。在妊娠期，超聲檢測被廣泛應用于監測胎兒的生長和發育情況[3]。三維容積超聲技術是一種基于超聲波成像原理的先進技術，它可以準確測量胎兒胸腺體積，進行形態結構評估，并為早期檢測胸腺發育異常提供有效手段。采集三維胸腺數據通常通過將超聲探頭沿著胎兒胸腔進行掃描，從而獲得連續的散射信號。處理和分析三維胸腺數據的方法包括將散射數據進行立體重建、三維圖像保存和顯示，以及利用計算機輔助技術進行后續定量分析。

3、三維容積超聲在孕期胎兒胸腺檢測中的應用進展

3.1胎兒胸腺體積測量

胎兒胸腺體積是評估胸腺發育和功能的重要指標，在三維容積超聲在孕期胎兒胸腺檢測的應用發展中，胎兒胸腺體積測量是一個重要的研究方向。2018年章鳴等[4]對正常胎兒胸腺的周長進行測量統計， 并給出參考值范圍。鄔彩虹[5]在其研究中通過對比二維超聲、三維超聲測量胎兒的胸腺體積、橫徑和前后徑，以評估超聲測量胸腺在胎兒宮內生長遲緩（IUGR）時的應用價值。研究得知，采用三維超聲多切面測量胎兒的胸腺體積檢出宮內生長遲緩胎兒的前后徑、橫徑、體積分別為（1.33±0.18）、（3.05±0.26）、（8.16±0.92），明顯低于正常孕婦胎兒，同時指出胎兒胸腺體積采用三維容積超聲檢測與孕周相關性優于二維容積超聲。這一研究結論揭示三維容積超聲可以提供較為準確和精確的胸腺體積測量結果，避免了傳統二維超聲在測量過程中的誤差，幫助早期檢測和診斷胸腺發育異常，為臨床干預提供有效參考。但各個研究所列出的參考值范圍有一定差別，有待于進行大樣本研究來建立不同孕周胎兒胸腺正常參考值范圍。三維容積超聲可以提供準確和可靠的胎兒胸腺體積測量結果。相較于傳統的二維超聲，三維容積超聲能夠減少測量誤差，并且能夠提供全方位、立體感強的胸腺圖像，從而獲得更準確的胸腺體積數據。三維容積超聲在胎兒胸腺體積測量方面具有良好的可行性和應用前景，可為醫生提供了一種新的工具，可以更全面地了解胎兒胸腺的發育狀況，并及早發現和干預胸腺異常。

3.2胸腺形態和結構評估

三維容積超聲在孕期胎兒胸腺檢測中的應用發展中，胸腺形態和結構評估是一個重要的方面。在形態評估方面，羅志群[6]等在其研究中采用三維超聲測量上臂、大腿中段50%體積（AVol、TVol），與出生后新生兒皮褶厚度（SSFT），計算AVol、TVol診斷巨大兒和低體質量兒的臨界值，研究指出，三維超聲部分肢體體積較二維超聲參數能更好地反映胎兒皮下脂肪狀況，可為產前預測巨大兒和低體質量兒提供重要價值。該研究充分證明，三維容積超聲可以提供詳細的胎兒胸腺形態評估，能夠呈現胎兒胸腺的整體形狀、邊界清晰度、葉片完整性等信息，并且能夠顯示出較高的空間定位準確性。而在結構評估方面，研究表明[7]，三維容積超聲在胸腺結構評估方面具有較好的可行性。它可以展示胸腺內的不同區域以及可能存在的各種結構異常，如囊腫、腫塊和分隔等。同時，通過對三維容積超聲圖像的旋轉和放大可進一步觀察和分析胸腺的細微結構特征。綜合這些研究結果，三維容積超聲在孕期胎兒胸腺檢測中對于胸腺形態和結構評估具有很大的應用潛力。它可以提供更為全面和準確的胸腺形態信息，并輔助判斷異常結構的存在與否。然而，為了進一步驗證其應用的可靠性和臨床實用性，還需要更多高質量、大樣本規模的研究進行驗證。

3.3胎兒胸腺發育異常的早期診斷

在三維容積超聲在孕期胎兒胸腺檢測的應用發展中，胎兒胸腺發育異常的早期診斷是一個重要的研究方向。王詠梅[8]在其研究中表示，對孕2239周正常胎兒采用三維超聲測量胎兒胸腺體積是評估胸腺發育情況的最佳指標；三維超聲可發現大多數的胎兒形態結構異常，在胎兒畸形產前篩查中有重要的診斷價值[9]。三維容積超聲可以幫助早期發現胎兒胸腺發育異常。通過對胎兒胸腺的三維圖像進行詳細分析，可以觀察到形態異常、體積偏小或過大等發育異常的特征。這有助于提早引起醫生的警覺并采取相應的干預措施。趙劉碧琦[10]在其研究中采用三維容積超聲對母體先兆子癇胎兒胸腺橫徑、前后徑和體積進行測量。研究發現，孕婦發生先兆子癇時，胎兒胸腺超聲測值均值小于相應孕周正常妊娠胎兒胸腺測值均值95%，胎兒胸腺發育與孕婦先兆子癇具有相關性。表明采用三維容積超聲還可以提供更準確的結構異常評估。例如，它可以檢測到囊腫、分隔、腫瘤等與胎兒胸腺發育異常相關的結構變化，同時對孕期疾病進行有效預測，做到胎兒胸腺發育異常的早期診斷。通過對這些結構異常進行及早地診斷和監測，可以為胎兒的治療和干預計劃提供重要信息。綜合這些研究結果，三維容積超聲在孕期胎兒胸腺檢測中對于胎兒胸腺發育異常的早期診斷具有潛力。通過該技術，可以更早地發現和評估胎兒胸腺發育的異常，并為臨床醫生提供及時的干預機會。

3.4三維容積超聲與其他胸腺評估方法的比較

在三維容積超聲在孕期胎兒胸腺檢測的應用發展中，與其他胸腺評估方法的比較是一個重要且有價值的研究方向。與二維超聲的比較，一些研究發現[11]，相較于傳統的二維超聲，三維容積超聲能夠提供更全面、立體感更強的圖像。三維容積超聲作為一種非侵入性的檢查方法，在胎兒胸腺評估方面更加安全和可靠。三維容積超聲可以提供詳細的胸腺結構信息，并能夠檢測到胸腺的結構異常，從而在一定程度上避免不必要的胸腺穿刺操作。綜合這些研究結果均顯示三維容積超聲在孕期胎兒胸腺檢測中相較于二維超聲和X線攝影具有更好的優勢，能夠提供更全面、準確、無輻射的胸腺評估。同時，與胸腺穿刺相比，三維容積超聲也可以提供詳細的結構信息，減少不必要的侵入性檢查。

4、結論

在孕期胎兒胸腺檢測中，三維容積超聲展示出了相當的臨床應用潛力。它能夠提供全方位、高分辨率的胎兒胸腺形態和結構評估，有效解決了傳統二維超聲的局限性。通過三維容積超聲的胸腺體積測量和胸腺發育異常的早期診斷，可以實現更準確的評估和干預，為胎兒健康提供更好的關懷。然而，盡管已經取得一些進展，仍然需要進一步的研究和應用來完善該技術。未來的發展方向包括改進算法和軟件，進一步探索胸腺功能評估、自動化分析和人工智能技術的應用，以提高三維容積超聲的臨床可靠性和效率。進一步的研究還應包括多中心研究、大樣本研究和長期隨訪研究，以驗證該技術在不同胎齡和不同胸腺異常情況下的應用準確性和可行性，從而更好地指導臨床實踐并促進其廣泛應用。

參考文獻

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