高齡產(chǎn)婦不同妊娠期血脂、血糖、甲狀腺激素、凝血功能指標(biāo)變化與妊娠伴發(fā)疾病之間的關(guān)系分析

【摘要】目的：評價(jià)不同妊娠期高齡產(chǎn)婦相關(guān)指標(biāo)變化同妊娠伴發(fā)疾病存在的關(guān)系。方法：選擇2021年1月—2023年12月間的80例適齡產(chǎn)婦以及80例高齡產(chǎn)婦，在孕早期、孕中期以及孕晚期測量兩組產(chǎn)婦的血脂、血糖、甲狀腺激素以及凝血功能指標(biāo)，對比兩組產(chǎn)婦妊娠伴發(fā)疾病發(fā)生率。結(jié)果：孕早期，高齡組與適齡組的血脂、血糖、甲狀腺激素以及凝血功能指標(biāo)相近，P>0.05。孕中期與孕晚期，適齡組血脂、血糖及凝血功能指標(biāo)低于高齡組，甲狀腺激素高于高齡組，P<0.05。適齡組妊娠伴發(fā)疾病發(fā)生率要比高齡組低，P<0.05。結(jié)論：在孕中期以及孕晚期，同適齡產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦的血脂、血糖、甲狀腺激素以及凝血功能指標(biāo)會出現(xiàn)明顯的變化，需格外關(guān)注；而且，高齡產(chǎn)婦更易出現(xiàn)妊娠伴發(fā)疾病。

【關(guān)鍵詞】適齡產(chǎn)婦；高齡產(chǎn)婦；妊娠伴發(fā)疾病；血脂；血糖；甲狀腺激素；凝血功能指標(biāo)

Analysis of the relationship between changes in blood lipids，blood glucose，thyroid hormones，coagulation function indicators and pregnancy associated diseases in elderly parturients during different gestational periods

ZHAO Kaiping， GUO Wen

Pucheng County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Weinan， Shaanxi 715500， China

【Abstract】Objective：To evaluate the relationship between changes in relevant indicators of elderly parturients at different gestational stages and the presence of pregnancy related diseases.Methods：80 eligible parturients and 80 elderly parturients between January 2021 and December 2023 were selected.Blood lipids，blood glucose，thyroid hormones and coagulation function indicators were measured in the early，middle and late stages of pregnancy between the two groups of parturients，and the incidence of pregnancy related diseases was compared between the two groups.Results：In early pregnancy，the blood lipids，blood glucose，thyroid hormones and coagulation function indicators of the elderly group and the eligible age group were close，P>0.05.In the middle and late stages of pregnancy，the blood lipids，blood glucose and coagulation function indicators in the eligible age group were lower than those in the elderly group，while thyroid hormones were higher than those in the elderly group，P<0.05.The incidence of pregnancy associated diseases in the eligible age group was lower than that in the elderly group，P<0.05.Conclusion：In the middle and late stages of pregnancy，compared to eligible parturients，elderly parturients may experience significant changes in blood lipids，blood sugar，thyroid hormones and coagulation function indicators，which require special attention；Moreover，elderly parturients are more likely to develop pregnancy related diseases.

【Key？Words】Eligible parturients； Elderly parturients； Pregnancy associated diseases； Blood lipids； Blood sugar； Thyroid hormone； Coagulation function indicators

隨著“二孩政策、三孩政策”的開放，再加上人們生育觀念的轉(zhuǎn)變，高齡產(chǎn)婦逐漸增多。隨著年齡的增長，女性的身體機(jī)能逐漸降低，生殖功能逐漸衰退，所以高齡產(chǎn)婦更易出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，相關(guān)指標(biāo)更易出現(xiàn)異常[1]。而且，妊娠期女性常處于生理性貧血、生理性高凝的狀態(tài)，增加了妊娠病理風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對高齡產(chǎn)婦而言，妊娠伴發(fā)疾病和不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)明顯提高[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2023年12月間的適齡產(chǎn)婦以及高齡產(chǎn)婦，均為80例。適齡組：22～34歲，均齡（30.35±2.72）歲；孕次1～4次，均值（1.68±0.23）次；產(chǎn)次0～3次，均值（0.86±0.25）次。高齡組：35～41歲，均齡（38.29±1.68）歲；孕次1～5次，均值（1.72±0.31）次；產(chǎn)次0～3次，均值（0.91±0.32）次。兩組孕次、產(chǎn)次等一般資料比較差異不大，P>0.05。醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦和家屬對研究知情并同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：高齡產(chǎn)婦年齡≥35歲；單胎妊娠；認(rèn)知功能良好；可正常溝通；一般資料完整，按時產(chǎn)檢。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并炎癥性疾病產(chǎn)婦；合并結(jié)締組織性疾病產(chǎn)婦；孕前患高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病的產(chǎn)婦；孕前凝血功能異常的產(chǎn)婦；合并惡性腫瘤產(chǎn)婦。

1.2 方法

在孕12周以內(nèi)、孕13～27周之間、孕28周之后，測量適齡組與高齡組的血脂（空腹采集4mL的靜脈血，離心處理，全自動生化分析儀檢測血脂指標(biāo)）、血糖（清晨空腹采集2mL靜脈血，放于抗凝管中，葡萄糖氧化酶法測量空腹血糖；餐后2h，采集2mL靜脈血，放于抗凝管中，葡萄糖氧化酶法測量餐后2h血糖）、甲狀腺激素（空腹采集3mL靜脈血，靜置幾分鐘，離心處理，全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測甲狀腺激素指標(biāo)）以及凝血功能指標(biāo)（全自動凝血分析檢測凝血功能指標(biāo)）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較適齡組與高齡組的各項(xiàng)指標(biāo)水平，血脂：TC、TG、LDL-C、HDL-C；血糖：FPG、PBG；甲狀腺激素：FT4、FT3；凝血功能指標(biāo)：PT、TT、APTT、FIB。比較適齡組與高齡組的妊娠伴發(fā)疾病發(fā)生率，妊娠伴發(fā)疾病包括胎盤早剝、妊娠期糖尿病、前置胎盤、妊娠期高血壓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比不同時期兩組產(chǎn)婦的相關(guān)指標(biāo)水平

孕早期，高齡組與適齡組的相關(guān)指標(biāo)接近，P>0.05；孕中期與孕晚期，適齡組血脂、血糖以及凝血功能指標(biāo)低于高齡組，甲狀腺激素高于高齡組，P<0.05。見表1。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦的妊娠伴發(fā)疾病發(fā)生率

適齡組妊娠伴發(fā)疾病發(fā)生率要比高齡組低，P<0.05。見表2。

3 討論

目前，我國的高齡產(chǎn)婦人數(shù)在不斷增加，同適齡產(chǎn)婦相比，其妊娠風(fēng)險(xiǎn)明顯提高，易合并妊娠期糖尿病以及妊娠期高血壓等[3]。而且，受到年齡因素的影響，高齡產(chǎn)婦的生殖器官功能有所衰退，再加上妊娠期過程中出現(xiàn)的生理變化和心理變化，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦的內(nèi)分泌系統(tǒng)、血脂水平、血糖水平、凝血功能指標(biāo)水平、甲狀腺激素水平等出現(xiàn)變化，進(jìn)而導(dǎo)致妊娠期伴發(fā)疾病出現(xiàn)[4-5]。因此，研究高齡產(chǎn)婦在不同孕周的相關(guān)指標(biāo)變化就很有意義。本文是通過適齡產(chǎn)婦和高齡產(chǎn)婦在不同妊娠期的相關(guān)指標(biāo)變化進(jìn)行對比，同時對比兩組產(chǎn)婦妊娠期伴發(fā)疾病的發(fā)生率，以期為高齡產(chǎn)婦的圍生期保健提供支持，確保母嬰健康。本文結(jié)果顯示，孕早期，高齡組與適齡組的血脂、血糖、甲狀腺激素以及凝血功能指標(biāo)接近，P>0.05。孕中期與孕晚期，適齡組血脂、血糖以及凝血功能指標(biāo)低于高齡組，甲狀腺激素高于高齡組，P<0.05。適齡組妊娠伴發(fā)疾病發(fā)生率要比高齡組低，P<0.05。從結(jié)果上能夠看出：在孕中期以及孕晚期，高齡產(chǎn)婦的血脂水平變化程度大于適齡產(chǎn)婦，所以高齡產(chǎn)婦承受的風(fēng)險(xiǎn)更高。原因可能是高齡產(chǎn)婦的生理機(jī)能降低、心理壓力過高等導(dǎo)致血脂和血糖出現(xiàn)異常，從而提高妊娠伴發(fā)疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。因此，臨床應(yīng)給予高齡產(chǎn)婦足夠的重視，密切監(jiān)測其血糖水平和血脂水平，按照其實(shí)際血糖水平和血脂水平實(shí)施針對性的干預(yù)措施[8]。甲狀腺激素也會對孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響，在一定程度上會對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生影響[9-10]。本研究發(fā)現(xiàn)：在孕中期以及孕晚期，高齡產(chǎn)婦的甲狀腺激素水平要比適齡產(chǎn)婦低。意味著高齡產(chǎn)婦的甲狀腺激素水平更易出現(xiàn)異常。同時，本研究還發(fā)現(xiàn)：在孕中期以及孕晚期，高齡產(chǎn)婦的凝血功能指標(biāo)均要比適齡產(chǎn)婦高。對于妊娠期高血壓患者而言，常伴凝血異常，而且FIB水平會隨著孕周增加而增加，所以針對高齡產(chǎn)婦密切監(jiān)測凝血功能指標(biāo)就很有意義[11-12]。

綜上所述，在孕中期以及孕晚期，同適齡產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦的血脂、血糖、甲狀腺激素以及凝血功能指標(biāo)會出現(xiàn)明顯的變化，需格外關(guān)注；而且，高齡產(chǎn)婦更易出現(xiàn)妊娠伴發(fā)疾病。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] Z H A N G B ， Z H A N G F ， L U F ， e t a l . R e d u c e d c e l l i n v a s i o n m a y b e a c h a r a c t e r i s t i c o f p l a c e n t a l d e f e c t s i n p r e g n a n t w o m e n o f a d v a n c e d m a t e r n a l a g e a t s i n g l e - c e l l l e v e l [ J ] . J Z h e j i a n g U n i v S c i B ， 2 0 2 2 ， 2 3 （ 9 ） ： 7 4 7 - 7 5 9 .

[2] 楊航，楊文惠.高齡產(chǎn)婦不同妊娠時間段血液學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)變化及妊娠伴發(fā)疾病發(fā)生情況[J].家庭醫(yī)藥，2019，21（6）：372-373.

[3] 邵莉，張小芬.高齡產(chǎn)婦不同妊娠時間段血液學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)變化及妊娠伴發(fā)疾病發(fā)生情況[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（9）：92-95.

[4] 徐黃.高齡產(chǎn)婦不同妊娠時間段血液學(xué)檢查指標(biāo)變化及妊娠伴發(fā)疾病發(fā)生情況分析[J].飲食保健，2020，7（13）：206-207.

[5] 黃宏偉.妊娠期高血壓疾病血壓控制水平與妊娠結(jié)局相關(guān)研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2023，36（18）：189-192.

[6] 鄭林文.高齡產(chǎn)婦不同妊娠期血脂、血糖、甲狀腺激素、凝血功能指標(biāo)變化及與妊娠伴發(fā)疾病的關(guān)系[J].中外醫(yī)療，2020，39（31）：5-7.

[7] 陳玉婷，高絢，韋麗杰，等.妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病高齡產(chǎn)婦的臨床特征及妊娠結(jié)局[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2022，51（6）：835-839.

[8] 王曉洲.高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病發(fā)病情況及相關(guān)影響因素分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（ 2 6 ） ： 1 0 0 ， 1 0 4 .

[9] 魏璞，朱立波，王婷婷，等.高齡產(chǎn)婦合并妊娠期糖尿病對妊娠并發(fā)癥及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2020，32（12）：1473-1475.

[10] 薛燕妮，魏威.高齡產(chǎn)婦妊娠期糖尿病發(fā)病情況及相關(guān)影響因素分析[J].中國婦幼保健，2019，34（1）：50-5 3 .

[11] 葉杰微，戴淑艷.不同分娩史的高齡產(chǎn)婦妊娠期合并癥分娩方式及新生兒結(jié)局的比較[J].中國婦幼保健，2021，36（14）：3180-3182.

[12] 楚粉粉.高齡產(chǎn)婦妊娠生育特征及妊娠結(jié)局的臨床分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2021，8（28）：26-2 8 .