瑞舒伐他汀與阿司匹林聯合替格瑞洛對急性心肌梗死患者PCI后的用藥依從性影響

【摘要】目的：探討與分析瑞舒伐他汀與阿司匹林聯合替格瑞洛對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術（PCI）后的用藥依從性的影響。方法：2020年11月—2022年12月為本次研究患者接受治療時間段，使用隨機抽選程序完成對符合條件患者的挑選，最終選擇在我院接受PCI治療的112例急性心肌梗死患者，所劃分的小組成分為對照組和觀察組，分別采取瑞舒伐他汀+阿司匹林+波立維治療與瑞舒伐他汀+阿司匹林+替格瑞洛治療，對兩組治療效果進行比較。結果：治療前，兩組患者的各項心功能指標比較均沒有差異（P>0.05）；治療后，觀察組CO、LVEF以及E/A明顯高于對照組，LVEDD明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組用藥依從性明顯高于對照組（P<0.05）。結論：針對急性心肌梗死患者接受PCI治療后，為患者提供瑞舒伐他汀與阿司匹林聯合替格瑞洛治療，能讓患者擁有更理想的療效，心功能得到有效改善，讓患者對于臨床治療的信心得以提升，獲得更高的用藥依從性。

【關鍵詞】瑞舒伐他汀；阿司匹林；替格瑞洛；急性心肌梗死

The effect of rosuvastatin combined with aspirin and ticagrelor onmedication compliance in patients with acute myocardial infarction after PCI

HE Min， DENG Minghua， XIE Yanfen

People’s Hospital of Boluo County， Guangdong， Huizhou， Guangdong 516100， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of rosuvastatin combined with aspirin and ticagrelor on drug compliance in patients with acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention （PCI）.Methods：The period from November 2020 to December 2022 was the treatment period for patients in this study.A random selection program was used to select eligible patients. Finally，112 patients with acute myocardial infarction who received PCI treatment in our hospital were selected and divided into the control group and the observation group，and treated with rosuvastatin+aspirin+plavix and rosuvastatin+ aspirin +ticagrelor，respectively. The treatment effects of the two groups were compared.Results：There was no difference in various cardiac function indicators between the two groups of patients before treatment （P>0.05）；After treatment，the CO，LVEF and E/A in the observation group were significantly higher than those in the control group，while LVEDD was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.The medication compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：For patients with acute myocardial infarction who receive PCI treatment，providing rosuvastatin and aspirin combined with ticagrelor treatment can provide patients with more ideal results，effectively improve heart function，enhance patients’ confidence in clinical treatment and achieve high medication compliance.

【Key？Words】Rosuvastatin； Aspirin； Ticagrelor； Acute myocardial infarction

急性心肌梗死的產生是因為冠狀動脈粥樣硬化病變過程之中出現了斑塊破裂從而產生的管腔閉塞現象，同時在斑塊破裂過程之中會出現組織因子、內皮下膠原在血液之中暴露，繼而出現血小板聚集現象[1]。經皮冠狀動脈介入術（PCI）是臨床治療急性心肌梗死的主要方式，但是該手術開展后患者所出現的主要并發癥就是術后再狹窄現象，若不能及時進行控制，則會導致較為嚴重的后果[2]。所以臨床在患者手術完成后會給予患者抗血小板藥物聯合治療，替格瑞洛是臨床所使用的二磷酸腺苷受體拮抗劑，其能夠產生較為顯著的抗血小板聚集作用，該藥物與他汀類藥物進行聯合使用，能夠對患者的心肌功能起到良好改善作用[3]。本次研究主要探討瑞舒伐他汀與阿司匹林聯合替格瑞洛應用的最終治療成效。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年11月—2022年12月為本次研究患者接受治療時間段，使用隨機抽選程序完成對符合條件患者的挑選，最終選擇在我院接受PCI治療的112例急性心肌梗死患者，所劃分的小組成分為對照組和觀察組，分別采取瑞舒伐他汀+阿司匹林+波立維治療與瑞舒伐他汀+阿司匹林+替格瑞洛治療，每組56例。對照組男女例數分別為28例、28例，觀察組男女例數分別為29例、27例；對照組與觀察組最高年齡值分別為85歲、74歲，最低年齡值分別為35歲和34歲，分別對應年齡均值為（52.18±4.09）歲和（52.27±4.08）歲。兩組一般資料進行相互之間的比較與分析，不具備差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對參與本次研究的所有患者均施以PCI手術治療，在手術完成之后需要為患者實施延緩心室重建、擴張冠狀動脈以及控制血壓和抗凝等一系列的常規治療。兩組患者在手術前均需要口服阿司匹林，負荷劑量為300mg，在患者手術完成后調整劑量為每次100mg，每天使用1次。

1.2.1 對照組

對照組患者接受瑞舒伐他汀+阿司匹林+波立維治療，其中瑞舒伐他汀片單次使用劑量為10mg，每天使用1次；硫酸氫氯吡格雷片（波立維）的使用方式如下：在手術前口服使用負荷量單次為300mg，手術完成后每次75mg，每天使用1次。

1.2.2 觀察組

觀察組患者接受瑞舒伐他汀+阿司匹林+替格瑞洛治療，其中瑞舒伐他汀的使用劑量與方式與對照組一致，替格瑞洛的使用方式如下：在手術前口服使用負荷量單次為180mg，在完成手術治療后，將藥物使用劑量調整為每次90mg，每天使用2次該藥物。

兩組患者均需要接受為期3個月的治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組心功能指標：心功能指標主要包括了CO、LVEF、LVEDD以及E/A。（2）比較兩組臨床療效：對患者最終所擁有成效進行比較，判斷標準如下：患者所存在的胸悶痛以及心悸等一系列臨床癥狀均不再出現，心電圖檢查結果表明處于正常范圍內，此為顯效；患者的癥狀均得到了相應的改善跡象，心電圖結果顯示患者的ST9bffzfyLi2zmTA4F9dE5Oh31M9+3drmoa+Or4AkZgfY=段出現了上升，T段倒置情況相較于治療前有一定程度的變淺，此為有效；上述所提及情況均沒有出現，此為無效。（3）比較兩組用藥依從性：主要的調查標準為Morisky用藥依從性問卷，具體評估等級如下：量表滿分為8分，得分<6分為依從性差，得分6～8分為依從性中等，得分8分為依從性好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的心功能指標

治療前，兩組患者的各項心功能指標比較均沒有差異（P>0.05）；治療后，觀察組CO、LVEF以及E/A明顯高于對照組，LVEDD明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者的臨床療效

觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P< 0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者的依從性

觀察組用藥依從性明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

AMI在臨床上的常見患者為老年人，患者的心臟功能呈現出退行性病變，在一般情況下會合并多種基礎疾病以及臟器功能障礙，患者的病情非常復雜并且嚴重，AMI的臨床治療基礎是抑制血小板聚集，臨床所采取的治療措施是血液再灌注治療[4]。針對AMI患者臨床所使用的主要治療手段就是PCI治療，該治療方式能夠對患者的心功能起到良好的改善作用，使患者出現梗死的面積得以減少，但是因為患者的個人體質等因素的不同，在手術完成后患者非常容易出現心功能惡化現象，從而導致臨床預后結果并不理想。所以在手術完成后對患者實施強化治療對于AMI患者有著非常積極的促進作用。

本次研究的結果顯示，治療后，觀察組患者心功能指標優于對照組（P<0.05）。這一結果的產生也就說明了，為患者提供瑞舒伐他汀+阿司匹林+替格瑞洛治療，能夠改善患者心功能。替格瑞洛是臨床上所常用的環戊基三唑嘧啶類藥物，該藥物作用在血小板P2Y12受體，能夠產生理想的抗血小板聚集效果，在使用過程之中能夠讓血管內膜更加穩定，并且能夠避免冠狀動脈出現再狹窄現象，同時能夠減輕因為心肌缺血缺氧現象而產生的損傷[5]。瑞舒伐他汀能夠產生較理想的降脂作用，與替格瑞洛與阿司匹林進行聯合使用，能夠讓患者的血管內皮細胞功能得到有效提升，從而使得藥物峰濃度得到升高，也就能夠獲得更為理想的調脂作用，并且患者的炎癥反應也得到了顯著的緩解，對于心肌功能的恢復也產生了一定的促進作用。本次研究的結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。這也說明了為患者提供瑞舒伐他汀+阿司匹林+替格瑞洛治療，能夠更好地改善患者的預后效果。在所使用的藥物之中瑞舒伐他汀是一種他汀類藥物，在長時間的使用過程之中能夠對患者的血管產生良好的保護作用，能夠對患者血管內皮功能起到改善作用，從而對血管舒張起到一定的調節[6]。

綜上所述，針對急性心肌梗死患者接受PCI治療后，為患者提供瑞舒伐他汀與阿司匹林聯合替格瑞洛治療，能讓患者擁有更理想的療效，心功能得到有效改善，讓患者對于臨床治療的信心得以提升，獲得更高的用藥依從性。

參考文獻

[1] 凌洪獎.瑞舒伐他汀聯合替格瑞洛在急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療患者中的應用[J].中外醫學研究，2021，19（30）：133-135.

[2] 劉鴻玲.替羅非班聯合瑞舒伐他汀對急性心肌梗死患者PCI術后血清MIF、IL-10水平的影響[J].中國醫學創新，2021，18（11）：149-152.

[3] 劉雯，王晶晶.瑞舒伐他汀鈣聯合替格瑞洛在冠心病患者經皮冠脈介入術后的應用效果[J].河南醫學研究，2021，30（5）：881-883.

[4] 劉沖，孫曉萌.替格瑞洛聯合瑞舒伐他汀治療對心肌梗死患者臨床效果及血清妊娠相關蛋白超敏C反應蛋白水平的影響[J].山西醫藥雜志，2021，50（13）：2065-2 0 6 7 .

[5] 趙娟，李偉，鄭永強，等.阿利西尤單抗聯合瑞舒伐他汀對急性心肌梗死患者PCI術后冠脈微循環、炎癥及心功能的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2022，21（ 2 4 ） ： 2 6 0 6 - 2 6 1 0 .

[6] 劉鴻玲.替羅非班聯合瑞舒伐他汀對急性心肌梗死患者PCI術后血清MIF、IL-10水平的影響[J].中國醫學創新，2021，18（11）：149-152.