針灸聯合益氣舒筋湯治療頸肩腰腿痛效果及對VAS評分及發作頻率的影響

【摘要】目的：分析針灸聯合益氣舒筋湯治療頸肩腰腿痛的效果。方法：選擇2021年1月—2023年1月期間臨澤縣中醫醫院針灸科收治的120例頸肩腰腿痛患者，結合抽簽法將其分為兩組：對照組（n=60，常規治療）和研究組（n=60，針灸聯合益氣舒筋湯治療）。比較兩組治療效果。結果：治療后，研究組疼痛評分低于對照組，治療后半年內的發作率低于對照組，康復總有效率高于對照組，頸肩腰腿功能評分顯著優于對照組（P<0.05）。結論：針灸聯合益氣舒筋湯治療頸肩腰腿痛的效果顯著優于常規治療，值得推廣。

【關鍵詞】益氣舒筋湯；針灸；頸肩腰腿痛；疼痛評分；發作頻率

Effect of acupuncture and moxibustion combined with Yiqi Shujin Decoction on neck，shoulder，lumbar and leg pain and its impact on VAS score and attack frequency

TIAN Zhenhua

Medical Department of Linze County Traditional Chinese Medicine Hospital， Zhangye， Gansu 734200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of acupuncture and moxibustion combined with Yiqi Shujin Decoction on neck，sh40c9ee0a44ffc9d42a73f1609728cf18oulder，waist and leg pain.Methods：From January 2021 to January 2023，120 patients with neck，shoulder，waist and leg pain who were admitted to the acupuncture and moxibustion department of Linze County Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected and divided into two groups by drawing lots：the control group （n=60，conventional treatment） and the study group （n=60，acupuncture and moxibustion combined with Yiqi Shujin Decoction）.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：After treatment，the pain score of the study group was lower than that of the control group，the incidence rate within six months after treatment was lower than that of the control group，the total effective rate of rehabilitation was higher than that of the control group，and the neck，shoulder，waist and leg function scores were significantly better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The effect of acupuncture and moxibustion combined with Yiqi Shujin Decoction in the treatment of neck，shoulder，waist and leg pain is significantly better than that of conventional treatment，which is worth promoting.

【Key？Words】Yiqi Shujin Decoction； Acupuncture and moxibustion； Neck； shoulder； waist and leg pain； Pain score； Seizure frequency

頸肩腰腿痛常因長期不良姿勢、勞損、退化性病變等導致，癥狀包括局部疼痛、僵硬、活動受限，甚至放射至其他部位，嚴重影響生活質量。若不及時治療，可能引發更嚴重的神經系統或骨骼問題[1]。西醫治療通常包括藥物止痛、物理療法和手術治療，但藥物可能帶來副作用，物理療法效果因人而異，手術風險較高。中醫治療如艾灸、推拿、針灸等，注重整體調理和氣血平衡，能緩解疼痛，且副作用小，復發率低。結合中西醫治療，能更全面地評估患者病情，制定個性化治療方案[2]。西醫的快速止痛和中醫的根本調理相結合，提高了治療效果，縮短了康復時間，減少了復發可能性[3]。文章就針灸與益氣舒筋湯聯合常規治療方法用于頸肩腰腿痛患者的效果進行分析，詳情如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2021年1月—2023年1月期間我院針灸科收治的120例頸肩腰腿痛患者，結合抽簽法將其分為兩組：對照組和研究組，對照組，男39例，女21例，平均年齡（68.35±8.41）歲，平均病程（2.15±1.14）年；研究組，男40例，女20例，平均年齡（68.43±8.45）歲，平均病程（2.32±0.23）年。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），研究獲我院醫療倫理委員會的批準。

1.2治療方法

對照組頸肩腰腿痛患者開展常規治療，給予雙氯芬酸鈉緩釋片溫水送服，每日晚餐后1片，每日1次，口服神經妥樂平，每次2片，每日2次。若患者存在肢體麻木癥狀，則額外口服甲鈷胺片治療，每次1片，每日3次。若患者存在肌肉痙攣性麻痹癥狀，則口服鹽酸乙哌立松片（由國藥集團宜賓制藥有限責任公司生產，國藥準字H20040106，每片50mg），每次1片，每日3次，均在三餐后口服。

研究組頸肩腰腿痛患者開展針灸聯合益氣舒筋湯治療。針灸治療時，醫生會根據患者的具體疼痛部位選擇穴位。對于頸部疼痛的患者，醫生會選擇大椎、肩井、天井、肩外俞和少海等穴位，并幫助患者坐直以進行針灸；肩部疼痛的患者，則會選取陽谷、天宗、肩中俞、肩外俞、外關及曲池等穴位進行施針；對于腰部疼痛的患者，醫生會選擇腎俞、巨虛、大腸俞、足三里、委中和氣海等穴位，此時患者保持俯臥位接受施針；而對于嚴重腿部疼痛的患者，則辯證選取環跳、丘墟、夾脊和太溪等穴位開展針灸治療。在施針前對局部區域進行消毒，然后使用毫針進行捻轉和提插的操作。當患者感覺到針下得氣后，醫生會留針約20min。隨后，醫生會在針柄上放置一根艾條，每次只使用一根，并且每隔一天進行一次針灸治療。益氣舒筋湯是一種精心配制的中藥方劑，其成分包括黃芪30g、葛根30g、黨參25g、蟬蛻25g、木瓜15g、姜黃15g、川牛膝15g、杜仲15g、當歸15g、荊芥15g、白芍15g、升麻10g、蔓荊子10g、獨活10g、續斷10g、羌活10g、防風10g、黃柏5g、紅花5g、甘草5g。醫生會根據患者的具體癥狀對方劑進行微調：對于肢體麻木的患者，會額外加入蜈蚣1條和天麻10g；對于肌肉痙攣麻痹的患者，則會增加白芍和木瓜的用量至各12g；對于下肢屈伸不利的患者，會添加狗脊和雞血藤各15g；對于疼痛嚴重的患者，會加入細辛和沒藥各15g；而對于疼痛呈放射狀的患者，則會加入延胡索和川烏各12g。將所有這些草藥用水煎煮后，患者每天需要服用1劑，分為早晚兩次，每次溫服。

兩組患者均治療1個月。

1.3觀察指標

①疼痛評分：結合視覺模擬評分（VAS）對患者的疼痛情況進行評估。分值0～10分，得分越高代表頸肩腰腿痛患者疼痛越劇烈。②治療后半年內的發作次數。③康復總有效率：分為顯效、有效和無效[4]。④頸肩腰腿功能評分：患者在治療前后均使用頸椎功能評估選擇臨床頸椎病評價量表（CASCS）評估，分值范圍從0～100分，得分越高表達出患者的頸椎功能越好；肩關節功能評估選擇Constant-Murley歐美肩關節評分法（C-M）評估，分值范圍從0～100分，得分越高，表示肩關節功能活動越好；腰椎功能選擇日本骨科協會腰痛評分（JOA）評估，分值范圍從0～29分，得分越高，表示腰椎功能越好；膝關節（腿）功能評估選擇Lysholm膝關節評分法（Lysholm），分值范圍從0～100分，得分越高，表示膝關節功能活動度越好[5]。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的疼痛評分比較

治療后，研究組疼痛評分明顯低于對照組（P< 0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療后半年內的發作次數比較

研究組治療后半年內的發作率低于對照組（P< 0.05）。見表2。

2.3兩組患者的康復總有效率比較

研究組患者康復總有效率高于對照組（P< 0.05）。見表3。

2.4兩組患者的頸肩腰腿功能評分比較

治療后，研究組頸肩腰腿功能評分顯著優于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

頸肩腰腿痛不僅影響患者的身體健康，更對其心理健康造成不小的沖擊。持續的疼痛會導致患者日?；顒邮芟?，影響工作與生活質量，甚至可能引發焦慮、抑郁等心理問題[6-7]。在中醫理論中，這類疼痛通常歸屬于“痹癥”范疇，由經絡阻塞或氣血不足等原因導致，多與肝腎虧虛、筋骨失養、氣滯血瘀等有關。針灸聯合益氣舒筋湯治療該病表現出突出的效果。針灸能夠疏通經絡，調和氣血，達到止痛、祛痹的目的；而益氣舒筋湯則通過中藥內服，起到補益氣血、舒筋活絡的作用。兩者相結合，既能夠快速緩解疼痛癥狀，又能夠從根本上調理身體，促進氣血流通，修復受損組織，從而達到標本兼治的效果。這種綜合治療方式在臨床上被廣泛應用[8]，并獲得了良好的反饋。

本研究結果顯示：從疼痛評分降低的角度來看，針灸聯合益氣舒筋湯展現出了顯著的優勢。針灸作為中醫治療的重要手段，能夠通過刺激穴位、疏通經絡來有效緩解疼痛。益氣舒筋湯中的中藥成分能夠溫養筋脈、活血通絡，進一步增強針灸的止痛效果。這種綜合治療方式不僅迅速降低了患者的疼痛評分，而且其效果持久，明顯優于對照組；在治療后半年內的發作次數方面，研究組更少。這得益于針灸能夠調整患者的身體機能，增強其自身的抗病能力；而益氣舒筋湯則能夠改善患者的氣血狀況，減少疾病復發的內在因素，二者聯合治療則對患者起到了全面的調理；從康復總有效率和頸肩腰腿功能評分的改善結果來看，針灸聯合益氣舒筋湯同樣展現出了其獨特的優勢。

綜上所述，針灸聯合益氣舒筋湯在治療頸肩腰腿痛方面展現出了顯著的優勢和卓越的效果，是一種值得臨床推廣應用的優質治療方法。

參考文獻

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