無創呼吸機治療小兒重癥肺炎并發急性呼吸衰竭效果及血氣指標分析

【摘要】目的：分析無創呼吸機治療小兒重癥肺炎并發急性呼吸衰竭的效果。方法：選擇2021年3月—2023年3月期間本院兒科收治的70例小兒重癥肺炎并發急性呼吸衰竭患兒，根據“抽簽法”將其隨機分為對照組（n=35，經鼻導管吸氧治療）與實驗組（n=35，無創呼吸機治療），比較兩組患兒療效。結果：實驗組治療總有效率顯著高于對照組，癥狀緩解時間均短于對照組，治療后血氣指標明顯優于對照組（P<0.05）。兩組患兒治療期間均未發生嚴重不良反應。結論：無創呼吸機治療小兒重癥肺炎并發急性呼吸衰竭的效果確切，可顯著改善患兒的血氣指標。

【關鍵詞】無創呼吸機；重癥肺炎；呼吸衰竭；血氣指標

The effect of non-invasive ventilator in the treatment of severe pneumonia in children with acute respiratory failure and analysis of blood gas indicators

LI Li

Yumen First People’s Hospital， Yumen， Gansu 735211， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of non-invasive ventilator in the treatment of severe pneumonia complicated with acute respiratory failure in children.Methods：70 pediatric patients with severe pneumonia complicated with acute respiratory failure admitted to the pediatric department of our hospital from March 2021 to March 2023 were selected and randomly divided into the control group（n=35，treated with nasal cannula oxygen therapy） and the experimental group （n=35，treated with non-invasive ventilator） according to the"drawing method".The therapeutic effects between the two groups of pediatric patients were compared.Results：The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，the symptom relief time was shorter than that of the control group，and the blood gas indexes after treatment were significantly better than those of the control group （P<0.05）.Both groups of children did not experience serious adverse reactions during treatment.Conclusion：Non-invasive ventilator has a definite effect in the treatment of severe pneumonia complicated with acute respiratory failure in children，and can significantly improve the blood gas indicators of the children.

【Key？Words】Non-invasive ventilator； Severe pneumonia； Respiratory failure； Blood gas indicators

肺炎是臨床常見呼吸系統疾病，好發于兒童群體，主要是因為兒童的免疫系統相對較弱，容易受到病原體的侵襲[1]。兒童的呼吸道結構也較為特殊，氣道相對狹窄，黏液分泌較少，清除病原體的能力較差，這也增加了感染肺炎的風險。重癥肺炎若不及時治療，會引發不同程度的呼吸衰竭，主要是因為肺部感染導致肺部通氣和換氣功能障礙，使得機體無法獲得足夠的氧氣，同時二氧化碳排出也受阻。這會導致機體缺氧和二氧化碳潴留，嚴重時可能引發多器官功能衰竭，甚至危及生命。積極輔助呼吸治療是常見的治療手段，能夠及時糾正呼吸衰竭，保證機體獲得足夠的氧氣，排出二氧化碳[2]，維持正常的生命體征。通過輔助呼吸治療，可以減輕肺部的負擔，幫助患兒度過危險期，為后續的治療創造條件。文章就無創呼吸機治療小兒重癥肺炎并發急性呼吸衰竭的效果開展分析，如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2021年3月—2023年3月期間本院兒科收治的70例小兒重癥肺炎并發急性呼吸衰竭患兒，根據“抽簽法”將其隨機分為對照組和實驗組，兩組患兒的一般資料比較無顯著統計學差異（P> 0.05），見表1。研究已獲得患兒及其家屬的充分知曉和同意，并經過院委會的嚴格審批。

1.2納入與排除標準

納入標準：患兒入院接受相關檢查后均符合《中華醫學會呼吸病學會HAP診斷及治療指南》中對于重癥肺炎的相關診斷標準[3]，合并呼吸衰竭；患兒家屬全程陪護；符合相關治療用藥指征；患兒不存在意識障礙。

排除標準：符合有創呼吸機指征；家長配合度較低患兒；肝腎功能異常；免疫系統異常；合并惡性腫瘤；中途退出、轉院患兒。

1.3方法

在對癥治療基礎上，對照組患兒接受經鼻導管吸氧治療，治療時，選用適合患兒大小的鼻導管，確保導管插入鼻腔后舒適且密封性良好。通常初始氧流量設置在1～2L/min，根據患兒的血氧飽和度和臨床反應進行調整。治療過程中，需持續監測患兒的生命體征，包括呼吸頻率、心率、血壓以及血氧飽和度等。治療時間因患兒病情而異，但一般建議至少持續至患兒的呼吸衰竭癥狀得到明顯改善，且能夠維持穩定的血氧飽和度。整個治療過程中，醫護人員需密切關注患兒的耐受性和可能出現的并發癥，如氧中毒、鼻腔刺激等，并及時調整治療方案。

實驗組患兒在對癥治療基礎上，接受無創呼吸機治療，治療前，根據患兒的面部形狀和大小選擇合適的面罩，確保面罩與臉部的貼合性和舒適性。無創呼吸機通常設置為壓力支持通氣模式，初始吸氣相氣道正壓（IPAP）設置在8～12cmH2O，呼氣末正壓（EPAP）設置在4～6cmH2O。根據患兒的病情和血氣分析結果逐步調整呼吸機參數，以達到最佳的通氣效果。治療過程中，同樣需要持續監測患兒的生命體征和呼吸機的工作狀態。治療時間一般較長，可能持續數小時至數天，具體取決于患兒的病情改善情況和醫生的評估。在整個治療過程中，醫護人員需密切注意患兒的耐受性、呼吸機的同步性以及可能出現的并發癥，如面罩不適、皮膚壓傷等，并及時進行處理。

1.4觀察指標

比較兩組小兒重癥肺炎并發急性呼吸衰竭患兒的治療總有效率、癥狀緩解時間、血氣指標和不良反應情況[4]。

1.5統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒的治療總有效率比較

實驗組小兒重癥肺炎并發急性呼吸衰竭患兒的治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組患兒的癥狀緩解時間比較

實驗組小兒重癥肺炎并發急性呼吸衰竭患兒的發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀的緩解時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3兩組患兒的血氣指標比較

治療后，實驗組小兒重癥肺炎并發急性呼吸衰竭患兒的血氣指標顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.4兩組患兒的不良反應情況比較

兩組小兒重癥肺炎并發急性呼吸衰竭患兒治療期間均未發生嚴重不良反應，如發紺、高熱驚厥、嘔吐等。

3討論

肺炎是一種極為常見的呼吸道感染性疾病，其發生率在全球范圍內都相當高。尤其在季節交替、氣候變化大的時候，肺炎的發生率會進一步上升。肺炎可影響各個年齡段的人群，但在兒童中尤為常見[5]。針對小兒重癥肺炎并發急性呼吸衰竭患兒，做好氧氣治療至關重要[6]。呼吸衰竭是重癥肺炎的嚴重并發癥之一，可導致機體嚴重缺氧和二氧化碳潴留，進而引發多器官功能衰竭，甚至危及生命。通過及時、有效的氧氣治療，可以迅速糾正機體的缺氧狀態，減輕肺部的負擔，為后續的治療創造條件。經鼻導管吸氧治療是一種常用的氧氣治療方法，其原理是通過鼻導管將氧氣直接送入患兒的鼻腔，從而提高血氧濃度，改善缺氧癥狀。這種方法操作簡便、舒適性較高，適用于輕中度缺氧的患兒。然而，對于重度缺氧或存在嚴重通氣功能障礙的患兒而言，可能無法滿足機體的氧氣需求[7]。相比之下，無創呼吸機治療在小兒重癥肺炎并發急性呼吸衰竭的治療中顯示出獨特的優勢。無創呼吸機通過面罩或鼻罩等方式為患兒提供正壓通氣支持，其原理是在吸氣時提供一定的正壓，幫助患兒吸入足夠的氧氣，在呼氣時提供一定的呼氣末正壓，保持氣道的開放，促進二氧化碳的排出[8]。這種方法不僅能夠迅速糾正機體的缺氧和二氧化碳潴留狀態，還能有效改善患兒的通氣和換氣功能。無創呼吸機治療還能夠根據患兒的病情和血氣分析結果進行精確調整，實現個體化治療。無創呼吸機治療無需建立人工氣道，避免了有創機械通氣帶來的并發癥和風險。在小兒重癥肺炎并發急性呼吸衰竭的治療中，無創呼吸機治療被越來越多的臨床醫生所采用[9]。

研究結果顯示：實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。這直接體現了無創呼吸機治療的高效性。無創呼吸機能夠通過提供正壓通氣，有效改善患兒的通氣和換氣功能，從而迅速緩解呼吸困難等癥狀。相比之下，傳統的經鼻導管吸氧治療雖然也能提供一定的氧氣支持，但在改善通氣功能方面效果有限；實驗組患兒的發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀的緩解時間顯著短于對照組（P<0.05）。這說明無創呼吸機治療不僅能夠迅速緩解癥狀，而且能夠縮短病程，減輕患兒的痛苦。這主要得益于無創呼吸機能夠快速有效地糾正低氧血癥和高碳酸血癥，改善機體的酸堿平衡和代謝狀態；治療后，實驗組的血氣指標顯著優于對照組（P<0.05）。進一步證實了無創呼吸機在改善患兒呼吸功能方面的優勢。無創呼吸機能夠通過精確調節吸氣正壓和呼氣末正壓，實現肺部的有效通氣和換氣，從而維持正常的血氧飽和度和酸堿平衡。值得注意的是，兩組患兒在治療期間均未發生嚴重不良反應，如發紺、高熱驚厥、嘔吐等。這說明無創呼吸機治療不僅效果顯著，而且安全性高，不會對患兒造成額外的傷害。

綜上所述，無創呼吸機在治療小兒重癥肺炎并發急性呼吸衰竭方面具有顯著的優勢，能夠快速緩解癥狀，縮短病程，改善血氣指標，且安全性高，為臨床治療提供了一種有效、安全的選擇。

參考文獻

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