小兒上呼吸道疾病康復護理模式的探索與實踐

【摘要】目的：對小兒上呼吸道疾病護理中加強康復護理，分析其應用價值。方法：隨機抽取2023年6月—2023年12月期間我院收治的60例小兒上呼吸道疾病患兒開展研究。利用隨機數字表法將患兒分為對照組與觀察組，每組30例。對照組患兒接受常規護理，在此基礎上，觀察組患兒實施康復護理。比較兩組患兒的病情康復情況以及家屬滿意度。結果：與對照組比較，觀察組患兒咳嗽、咽痛/咽部充血、發熱等癥狀改善時間以及住院時間均更短，有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒家屬的總滿意率為96.67%，明顯高于對照組的76.67%，有統計學意義（P<0.05）。結論：對上呼吸道疾病患兒加強康復護理能夠促進其癥狀緩解及病情康復，同時可提升家屬的護理滿意度，具有推廣價值。

【關鍵詞】上呼吸道疾?。恍?；康復護理

Exploration and practice of rehabilitation nursing model for children with upper respiratory diseases

ZHAO Yan， TAN Jun

The First People’s Hospital of Zhenjiang City， Jiangsu， Zhenjiang， Jiangsu 212000， China

【Abstract】Objective：To strengthen rehabilitation nursing in the nursing of children with upper respiratory diseases and analyze its application value.Methods：60 children with upper respiratory diseases admitted to our hospital from June 2023 to December 2023 were randomly selected for study.The children were divided into the control group and the observation group by the random number table method，with 30 cases in each group.Children in the control group received routine nursing，and on this basis，children in the observation group received rehabilitation nursing.The recovery condition and family satisfaction of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the improvement time for symptoms such as cough，pharyngeal pain/pharyngeal congestion and fever and hospital stay in the observation group were shorter，with statistical significance （P<0.05）；The total satisfaction rate of family members of the observation group was 96.67%，which was significantly higher than 76.67% of the control group，with statistical significance （P<0.05）. Conclusion：Strengthening rehabilitation nursing for children with upper respiratory diseases can promote the relief of symptoms and rehabilitation of the condition，and also can improve the nursing satisfaction of family members，which has popularization value.

【Key？Words】Upper respiratory diseases； Children； Rehabilitation nursing

兒童是呼吸系統疾病的高發人群，由于小兒呼吸系統發育不成熟，免疫力較差，極易發生感染性疾病。一般情況下，上呼吸道感染發生的部位不確定，口腔、鼻竇、鼻咽部、喉、氣管均可能發生感染[1]?；純褐饕憩F為輕微炎癥性水腫、充血，分泌物明顯增加，可能引起呼吸道阻塞，出現聲音嘶啞、呼吸困難等。目前，臨床上對小兒上呼吸道感染主要應用抗生素類藥物治療，例如大環內酯類、青霉素類等。但研究認為，患兒的康復效果不僅與藥物治療有關，與護理干預也密切相關[2]。在以往的臨床護理中，主要針對體征監測、環境護理、用藥指導、呼吸道管理等方面開展，對患兒心理狀態、身心舒適度缺乏重視，且并未制定系統、有效的康復護理方案，因此，護理效果不夠理想[3]。近年來，康復護理越來越受到重視，研究認為，對呼吸系統疾病患者加強康復護理可促進其呼吸功能、肺功能的康復，可縮短其病情周期，提高其生活質量。針對該情況，為提升護理效果，促進患兒病情康復，本文在小兒上呼吸道疾病護理中加強康復護理，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2023年6月—2023年12月期間我院收治的60例小兒上呼吸道疾病患兒開展研究。納入標準：①所有患兒均符合上呼吸道感染的診斷標準；②病例資料完整；③有固定監護人照護；④監護人對本次研究知情同意。排除標準：①合并其他嚴重感染性疾病患兒；②有高熱驚厥病史患兒；③凝血功能、免疫功能異?；純?；④主要臟器功能異常患兒。利用隨機數字表法將患兒分為對照組與觀察組，每組30例。觀察組：女13例，男17例；年齡2～8歲，平均年齡（4.79±1.20）歲；病程1～7d，平均病程（3.78±0.69）d。對照組：女14例，男16例；年齡2～9歲，平均年齡（5.02±1.14）歲；病程1～6d，平均病程（3.66±0.71）d。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。本次研究已獲得倫理委員會審批。

1.2方法

對照組接受常規護理，包括：密切觀察患兒的體征變化、病情變化；遵照醫囑給藥，并對家屬進行用藥指導，說明用藥方法，并觀察患兒的用藥反應；做好病房環境管理；注意觀察患兒呼吸狀況，進行呼吸道護理；出院前，對家屬進行出院指導。在此基礎上，觀察組實施康復護理，具體方法：（1）心理護理：注意觀察患兒的情緒狀態，若患兒有激動、煩躁、 哭鬧或精神萎靡等表現，應積極采取干預措施。例如，可通過玩玩具、做游戲、播放動畫片等形式轉移患兒注意力，緩解其負面情緒；對年齡較小的患兒，應取得家屬配合，安撫患兒情緒，增強其安全感；對年齡稍大的患兒，可多給予表揚、肯定，多使用激勵性、引導性語言，激發患兒配合治療的積極性。為緩解患兒的孤獨感，可為患兒介紹年齡相近的病友，在病情允許的情況下，鼓勵患兒們彼此交流，做游戲。（2）飲食護理：遵循少食多餐的原則，合理調整進食時間、進食量，鼓勵患兒多飲水，多食用新鮮的水果蔬菜；注意營養均衡；禁止進食高熱量、辛辣、油膩食物。若患兒有厭食表現，應優化食譜，刺激患兒食欲，若仍無法改善，厭食嚴重，必要時需配合靜脈輸液。若患兒有惡心嘔吐表現，可在粥中添加姜汁調理。（3）呼吸康復護理：引導患兒進行深呼吸、縮唇呼吸等訓練，若患兒無法配合，可通過游戲方式引導，改善其呼吸狀況。指導患者以鼻腔深吸氣，隨后將唇部縮成“口哨狀”，緩緩吐氣，直至排出肺部殘留氣體。指導患者進行腹式呼吸，采取舒適的體位，鼻息后，待腹部膨隆，右手慢慢抬高，以嘴呼氣，直至腹部變平，膈肌恢復。進行呼吸操鍛煉，每次時間約為30min，每周5次。進行吹氣球練習，合理確定氣球容量，深呼吸后，指導其將氣體吹入氣球，注意避免漏氣，時間控制在3～5min。（4）有氧運動康復：根據患兒喜好、年齡，選擇恰當的運動鍛煉方式；鼓勵家屬多帶患兒進行戶外體育運動，增強機體免疫力；活動時應由家屬全程陪同，發現有咳嗽、氣短、呼吸不暢等情況應立即停止。

1.3觀察標準

（1）比較兩組患兒的癥狀改善時間及住院時間，癥狀主要包括咳嗽、咽痛/咽部充血、發熱等。（2）比較兩組患兒家屬對護理工作的滿意度，利用自編問卷評估，分值總計為100分。得分≥90分，可判斷為非常滿意；得分70～89分，可判斷為基本滿意；得分<70分，可判斷為不滿意?？倽M意率根據前兩項計算。

1.4統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組癥狀改善時間及住院時間比較

與對照組比較，觀察組患兒咳嗽、咽痛/咽部充血、發熱等癥狀改善時間以及住院時間均更短，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組家屬護理滿意度比較

觀察組患兒家屬的總滿意率為96.67%，明顯高于對照組的76.67%，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3.討論

小兒上呼吸道疾病的發病率較高，由于小兒臟腑嬌嫩，呼吸系統尚未發育完全，免疫功能、抗病能力較差，極易受到外部細菌、病毒侵襲，引起上呼吸道感染、鼻咽炎等疾病。對上呼吸道感染患兒，通過積極、規范的藥物治療能夠有效控制病情，但研究認為，患兒康復效果不僅與治療有關，護理干預也發揮了重要作用[4]。通過科學、優質、高效的護理干預，能夠幫助患兒順利完成治療，降低外部不良因素干擾，減少并發癥發生，改善患兒預后。同時，與其他護理對象相比，小兒生理、心理狀態較為特殊，適應能力、承受能力較差，更容易出現哭鬧、抵抗等不配合治療情況，需要優化護理方案，對患兒進行治療引導。

康復護理是近年來開展較多的護理模式，在臨床各類疾病護理中均有開展，強調以促進患者病情康復為目的，綜合運用一系列具有循證醫學證據、針對性的護理措施，提升服務質量，促進患者疾病轉歸[5]。在康復護理中，飲食、用藥、康復運動、心理干預、疾病教育均是常用的干預手段，可改善患者機體狀態，加速其康復進程。從本次研究結果可見，與對照組比較，觀察組患兒咳嗽、咽痛/咽部充血、發熱等癥狀改善時間以及住院時間均更短（P<0.05），可見在上呼吸道疾病患兒護理中實施康復護理可促進其病情康復，護理效果良好。同時，觀察組患兒家屬的總滿意率為96.67%，明顯高于對照組的76.67%（P<0.05），可見家屬對康復護理方案的滿意度較高。分析本次護理方案，首先，針對患兒的心理特征，運用恰當的溝通技巧能夠減輕其恐懼感、抵觸感、緊張感，盡量消除其不愉快情緒，提高其配合度及積極性，有助于后續護理工作的開展[6]。同時，通過進行飲食、呼吸訓練、有氧運動等方面干預，能夠促進其身體機能恢復，增強機體抗病能力，對患兒病情康復具有輔助作用。在制定飲食方案時，需結合患兒的體質量指數、飲食喜好，擬定合理的飲食計劃，注意補充維生素、蛋白質，忌食辛辣、刺激、生冷或易致過敏食物。呼吸康復是小兒上呼吸道疾病康復的重要手段，即以循證醫學為基礎，全面、綜合評估患兒病情，并采取個體化的干預措施。深呼吸、縮唇呼吸均是常用的呼吸康復方案，可增強呼吸肌力，改善其呼吸功能。同時，可配合有氧運動，改善患兒的運動耐力[7]。在訓練過程中，需循序漸進，耐心引導，并由家屬全程陪同，若發現其有咳嗽、氣短等表現，需立即停止鍛煉。但由于患兒年齡較小，很難有效配合相關康復訓練，可盡量選擇患兒感興趣的項目，以做游戲的方式開展，以鼓勵、引導為主，使其能夠積極配合康復護理。

綜上所述，對上呼吸道疾病患兒加強康復護理能夠促進其癥狀緩解及病情康復，同時可提升家屬的護理滿意度，具有推廣價值。

參考文獻

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