優質護理干預在新生兒黃疸護理中的應用效果及滿意度分析

【摘要】目的：探討優質護理干預在新生兒黃疸護理中的應用效果及在提高家長滿意度中的作用。方法：選取本院2022年8月—2023年8月收治的70例新生兒黃疸患兒作為研究對象，按照隨機數字表法將其分成兩組，每組35例。對照組實施常規護理，觀察組以此為基礎開展優質護理干預，就兩組膽紅素（TcB）水平進行比較，另對比兩組癥狀消退時間和家長滿意度。結果：觀察組出院前的TcB水平較對照組低（P<0.05）。觀察組胎便轉黃時間與黃疸消退時間均較對照組短（P<0.05）。觀察組家長滿意度（97.14%）較對照組（77.14%）高（P<0.05）。結論：對新生兒黃疸患兒實施優質護理干預能降低其TcB水平，加速癥狀消退，提高家長滿意度。

【關鍵詞】黃疸；新生兒；優質護理；滿意度

Application effect and satisfaction analysis of high-quality nursing intervention in neonatal jaundice care

ZHENG Jingjing

Southeast University Affiliated Zhongda Hospital， Nanjing， Jiangsu 210003， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of high-quality nursing intervention in neonatal jaundice nursing and its role in improving parental satisfaction.Methods：70 cases of neonatal jaundice admitted to our hospital from August 2022 to August 2023were selected as the study subjects，and they were divided into two groups according to the random number table method，with 35 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the observation group received high-quality nursing intervention based on this.The levels of bilirubin （TcB） in the two groups were compared，and the time of symptom resolution and parental satisfaction were also compared between the two groups.Results：The TcB level before discharge in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.The time for fetal stool to turn yellow and the time for jaundice to subside in the observation groupwereshorterthan those in the control group （P<0.05）.The satisfaction rate of parents in the observation group （97.14%） was higher than that in the control group （77.14%）（P<0.05）.Conclusion：Implementing high-quality nursing interventions for newborns with jaundice can reduce their TcB levels，accelerate symptom resolution，and improve parental satisfaction.

【Key？Words】Jaundice； Newborns； High quality care； Satisfaction

新生兒黃疸是一種發生于新生兒群體（日齡≤28d）的疾病類型，多因新生兒體內膽紅素水平異常升高而致病，若治療處置不及時，會損傷新生兒的神經系統，引發腦紅素腦病，最終會對新生兒的智力發育造成影響，不利于其健康。需指出的是，新生兒黃疸有病理性黃疸與生理性黃疸之分，典型臨床特征為皮膚、鞏膜及黏膜黃染[1]。當前，治療新生兒黃疸的方法已較多，較常用的有藥物治療、光療等，其中，以藍光治療應用最為廣泛與普遍[2-3]。為鞏固療效，加速康復進程，在積極治療期間強化護理輔助工作十分必要。優質護理是一種由傳統護理發展而來的新型護理手段，可為患者提供優質、全面的護理服務。本文以本院收治的新生兒黃疸患兒為研究對象，采取優質護理手段，現就其效能作如下剖析。

1.資料與方法

1.1一般資料

2022年8月—2023年8月，把新生兒黃疸患兒當作研究對象，總共選出70例，然后按照隨機數字表法對其進行分組。在對照組35例當中，最小日齡6d，最大28d，均值（5.36±2.12）d，男19例，女16例，類型：病理性黃疸20例，生理性黃疸15例；在觀察組35例中，日齡6～27d，均值（5.42±2.15）d，男、女之比為18：17，類型：22例為病理性黃疸，13例為生理性黃疸。兩組一般資料比較均未發現顯著差異（P>0.05）。

納入標準：（1）都與此病診斷標準[4]相符，且經超聲及紅細胞檢測、腦脊液培養等予以證實；（2）均為足月妊娠分娩；（3）母嬰同室；（4）均行藍光照射治療。排除標準：（1）存在ABO溶血風險；（2）存在臟器功能異常（如心等）；（3）家長患有精神疾病或存在溝通障礙；（4）患有嚴重皮膚病。

1.2方法

兩組患兒均實施藍光照射治療。對照組在治療期間實施常規護理，如飲食指導、病情監測及病室護理等。觀察組在對照組基礎上實施優質護理干預：（1）環境護理。調整病房溫度（24℃～26℃）與濕度（55%～65%），保持清潔，且定時通風換氣；保持藍光治療箱的清潔，做好調試工作，確保其始終處于正常工作狀態。（2）治療前準備。在治療前后，需要用溫水為新生兒洗澡，并對尿布進行更換，對指甲進行修剪，且戴棉質手套，預防治療中患兒將皮膚抓破。治療后，為患兒戴上防藍光眼罩和藍光尿不濕。操作時，動作需輕柔、準確，對松緊度進行合理調整，防止新生兒出現不適感。（3）臥位護理。由于治療持續時間長，故患兒在治療時需要保持單一臥位，在此期間，會出現壓迫局部皮膚而引發不適感等情況，對此，需適當調整患兒的體位，可做到各體位的交替進行，如俯臥位與左、右側臥位。（4）心理撫慰。受外界環境、疾病等因素的影響與刺激，患兒易出現煩躁、哭鬧等情況，進而對治療及療效造成影響。針對此情況，護士需多撫觸患兒的背部、頭部、手部皮膚，以此使其恢復或保持安靜狀態。（5）皮膚護理。在治療時，患兒易哭鬧、易出汗，故護士需做好皮膚護理工作，將汗液擦干，保持皮膚的清潔、干燥；對尿布進行定時更換，預防尿液將臍部浸濕而造成感染。（6）治療后護理。在完成治療后，需做好保暖工作，及時穿衣，且對患兒表現等進行細致觀察，若發現異常，及時告知醫師處理。

1.3觀察指標

（1）比較兩組膽紅素（TcB）水平。分別在入院時及出院前，用BY-I型經皮黃疸儀（山東博科）對兩組患兒的TcB水平實施測定，即分別選擇4個部位：一是為前胸部近胸骨柄上2/3，二是左臉頰部，三是為右臉頰部，四是額部（兩眉間），均測1次，后把數值相加，將均值計算出來，即為最終所得到的TcB值。（2）比較兩組癥狀消退時間。除了有胎便轉黃時間之外，還有黃疸消退時間。（3）比較兩組家長滿意度。采用自制問卷展開相應調查，內容有護理理論、技術操作、病房環境、護士言語態度等，總分為10分，9～10分、7～8分、<6分分別代表的是非常滿意、滿意與不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組TcB水平

兩組入院時的TcB水平對比發現差異不顯著（P>0.05）；出院前，兩組TcB水平較入院時均有下降（P<0.05），且觀察組TcB水平明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組癥狀消退時間

與對照組相比，觀察組胎便轉黃時間以及黃疸消退時間均更短（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組家長滿意度

較之對照組，觀察組家長滿意度更高（P<0.05），見表3。

3.討論

新生兒在出生后多數會出現生理性黃疸，但是如果其出現黃疸的時間過早（在出生后14d內出現），或是消退后再次復現，并且伴有精神差、吃奶量減少及嗜睡等情況，那么便為病理性黃疸。需指出的是，新生兒黃疸的主要表現即為非結合膽紅素水平的異常升高，對于此種膽紅素分子，其在患兒機體血液當中通常呈現為游離狀態，能夠將血腦屏障進行穿透[5]。有研究[6]指出，新生兒由于有著欠成熟的血腦屏障功能，如果血液當中存在著過高的非結合膽紅素水平，那么便可能誘發膽紅素腦病，如果診治不及時，會損害新生兒正處在發育狀態的腦功能，遺留各種后遺癥，比如智能落后、聽力障礙及腦性癱瘓等。因此，當發現黃疸后，應積極給予治療干預。

有報道[7]強調，膽紅素作為新生兒黃疸的元兇，具有不溶于水的特點，并且其多在肝酶的驅動或作用下，隨著膽道而外排。當前臨床多采用藥物、光療來治療此病，尤以光療應用最多，效能最突出。藍光儀其實是光療的一種重要形式，能夠刺激并加速膽紅素的變形，使其能夠溶于水，無需經肝臟的改造便能通過小便、膽汁而實現外排，因而可使膽紅素清除速度加快。針對主要表現為非結合膽紅素升高的黃疸，藍光療法不僅操作簡便，而且見效速度快。為保障藍光治療的總體效果，在治療期間強化護理干預工作十分必要。優質護理屬于一種新型護理手段，秉持以患者為中心的干預原則，能夠依據患兒實況及治療需要制定優質、全面且人性化的護理服務，從而使患兒獲得高質量的護理支持[8]。從本文結果得知，較之對照組，觀察組出院前有著更低的TcB水平，更短的胎便轉黃時間與黃疸消退時間，且家長對護理工作的滿意度更高（P<0.05）。提示優質護理的實施，可使患兒的TcB水平得到顯著降低，促進其癥狀消退速度的加快，且更易被家長認可。究其原因，主要因為優質護理能夠依據患兒的病情實況給予合理的護理支持，如通過環境護理為患者創造一個高質量的治療環境；通過治療前準備，可為患兒順利、高效治療提供支撐；通過臥位護理，能夠提高患兒的舒適性，減少哭鬧等情況的發生；而心理撫慰的實施，可減少不良刺激，維持患兒的安靜狀態，為治療的順利開展提供輔助；而通過皮膚護理能預防感染等情況的發生，減輕患者痛苦，加速癥狀消退；此外，治療后護理的干預，可為不良情況的預防提供助力。因此，通過上述護理干預，可有效改善患兒癥狀，并能獲得家長的支持與認可。

綜上所述，將優質護理應用于新生兒黃疸患兒中不僅能降低TcB水平，促進癥狀消退速度的加快，而且還能提高家長的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

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