分析冠狀動脈造影術后造影劑遲發型過敏反應的護理干預效果

【摘要】目的：探討預見性護理干預在冠狀動脈造影術后造影劑遲發型過敏反應中的效果。方法：選擇我院2022年6月—2023年6月收治的60例冠狀動脈造影患者，隨機將其分為對照組和干預組，兩組各30例患者，對照組實施常規護理，干預組實施預見性護理。對比兩組護理效果。結果：與對照組相比，干預組造影劑遲發型過敏反應發生率明顯更低，干預組過敏癥狀緩解時間更短，差異顯著（P<0.05）；干預組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對冠狀動脈造影患者進行預見性護理干預，可有效降低術后造影劑遲發型過敏反應的發生率，同時能有效緩解患者過敏癥狀，且能有效提升護理滿意度。

【關鍵詞】冠狀動脈造影；造影劑遲發型過敏反應；預見性護理

Analysis the effect of nursing intervention on delayed allergic reaction of contrast agent after coronary angiography

SUN Yanhua

Yancheng Tinghu District People’s Hospital， Yancheng， Jiangsu 224000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of predictive nursing intervention in delayed allergic reaction of contrast medium after coronary angiography.Methods：60 patients with coronary angiography admitted to our hospital from June 2022 to June 2023 were selected and randomly divided into the control group and the intervention group，with 30 patients in each group.The control group received routine nursing，while the intervention group received predictive nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the incidence of delayed allergic reaction of contrast medium in the intervention group was significantly lower，and the relief time of allergic symptom in the intervention group was shorter，with significant difference（P<0.05）；The nursing satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Predictive nursing intervention for patients undergoing coronary angiography can effectively reduce the incidence of delayed allergic reaction of contrast medium after operation，and at the same time can effectively alleviate the allergic symptoms of patients，and can effectively improve the nursing satisfaction.

【Key？Words】Coronary angiography； Delayed allergic reaction of contrast agent； Predictive nursing

冠狀動脈造影是臨床診斷冠性病的“金標準”，造影劑是輔助冠狀動脈造影檢查的必需品，其主要作用是增加組織器官之間的對比度，利于臨床觀察影像結果[1]。碘制劑是臨床常見的造影劑，這種制劑存在過敏風險，90%的患者過敏反應為即時，即注射時或注射后30min，但一部分患者在檢查后一段時間內才會出現過敏反應，這個時間通常在1h～1周后，這種情況臨床稱為遲發型過敏反應，嚴重者可能發生休克、呼吸循環停止等危及患者生命的副反應[2]。加強護理是降低過敏反應發生率、緩解患者副反應癥狀的關鍵。但在行冠狀動脈造影中，通常采用常規護理，以完成檢查，檢查后觀察為主，對預防過敏發生無顯著效果[3]。預見性護理干預是根據高危因素對患者實施護理，是以預防為主[4]。本次研究對預見性護理干預在冠狀動脈造影術后造影劑遲發型過敏反應中的效果進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2022年6月—2023年6月在我院行冠狀動脈造影的60例患者，將其隨機分為對照組[30例，男17例，女13例，年齡40～70歲，平均年齡（50.17±2.91）歲]和干預組[30例，男18例，女12例，年齡39～70歲，平均年齡（50.26±2.79）歲]。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P> 0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理進行干預，即檢查前叮囑患者相關注意事項，檢查后觀察30min，叮囑患者如有異常反應及時告知護理人員。

干預組采用預見性護理進行干預，具體內容為：1.明確冠狀動脈造影遲發型過敏反應相關知識及高危因素，加大對相關人員的培訓力度，使其能養成高危風險識別意識，確保其能正確掌握冠心病、冠狀動脈造影遲發型過敏反應相關知識和護理技巧。2.檢查前告知患者冠心病與冠狀動脈造影遲發型過敏反應相關癥狀，叮囑患者過敏反應屬常規現象，無需過分擔憂，同時對患者進行針對性心理疏導，避免患者因負面情緒影響檢查的有序開展。3.詳細了解患者高危風險因素，如年齡、過敏史，過敏嚴重程度等，同時根據患者個體情況進行針對性護理干預，檢查前常規滴注生理鹽水。4.在使用造影劑時，需根據患者個體情況決定劑量，避免快速、高濃度、大劑量使用，叮囑患者如在注射后有不適感，需及時告知醫生；護理人員在檢查中需密切關注患者反應，如出現異常癥狀，及時告知醫生并根據患者過敏程度進行對癥護理；檢查結束后，叮囑患者及時補充水分，并密切關注患者動態，避免出現過敏反應而未及時治療。5.如患者出現過敏癥狀，則根據患者過敏嚴重程度進行護理，輕度過敏反應患者密切監測患者各項指征，觀察患者當前狀態，同時進行對癥護理；中度過敏患者則根據醫囑給予患者相應藥物，同時加強癥狀護理，以此減輕患者的不適度；重度患者應立即實施相應的急救措施，密切觀察患者各項生命體征，避免出現危及患者生命的情況。

1.3 觀察指標

（1）兩組造影劑遲發型過敏反應情況對比：包含發生率（輕、中、重度）和癥狀緩解時間。（2）兩組護理滿意度對比：采用我院自制護理評分表進行評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者造影劑遲發型過敏反應情況對比

與對照組相比，干預組造影劑遲發型過敏反應發生率更低，干預組過敏癥狀緩解時間更短，對比差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

與對照組相比，干預組護理滿意度更高，對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠狀動脈造影術后遲發型過敏反應主要是指患者本身對造影劑過敏[5]。在冠狀動脈造影檢查中，通常需要使用造影劑來增強影像觀察效果，這種制劑能增加人體組織或器官的對比度，更利于影像醫師辨別影像，使得疾病診斷更準確有效[6]。但大多患者對造影劑存在過敏反應，其中，絕大多數患者在即時便會發生過敏反應，在護理后，可有效緩解過敏癥狀。然而，部分患者在檢查結束一段時間后才會產生過敏反應，臨床將這種情況稱為遲發型過敏反應[7]。受多方因素影響，患者可能產生的癥狀大不相同，且癥狀嚴重的患者會危及生命安全，因此對此類患者的護理要求更高。

常規護理在冠狀動脈造影檢查中，以檢查前叮囑相關事項，檢查后常規觀察30min為主，機動性較差，且無預防效果[8-9]。因此，臨床需尋求更科學的護理方式。預見性護理是一種預防性的護理方式，這種模式下，需護理人員準確掌握疾病相關知識、風險因素、護理技巧等，通過識別高危風險因素對患者實施護理，可有效避免遲發型過敏反應的發生，在一定程度上也能避免過敏反應癥狀加重[10-11]。本次研究顯示，與對照組相比，干預組造影劑遲發型過敏反應發生率更低，干預組過敏癥狀緩解時間更短，干預組護理滿意度更高（P<0.05）。這表明預見性護理干預可降低冠狀動脈造影術后造影劑遲發型過敏反應的發生率，能快速緩解患者癥狀，同時能有效提升患者的護理滿意度。同時在針對冠狀動脈造影劑過敏反應的預防方面，需要護理人員提高警惕，增加造影劑皮試試驗的觀察時間，提前一段時間進行皮試，可明顯減少遲發型過敏反應的發生。同時研究證實，通過有效的護理干預，提前做好預防工作，可降低影像學造影劑使用后過敏反應的發生率[12]。

綜上所述，對冠狀動脈造影患者進行預見性護理干預，可有效降低術后造影劑遲發型過敏反應的發生率，同時能有效緩解患者過敏癥狀，且能有效提升患者的護理滿意度，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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