PDCA理念在醫(yī)院感染護(hù)理管理中的效果評估

【摘要】目的：探究在醫(yī)院感染護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA理念的臨床效果。方法：抽取我院實施PDCA醫(yī)院感染護(hù)理管理后（2021年1月—2022年1月）的20名護(hù)理人員并將其作為觀察組；抽取我院實施PDCA醫(yī)院感染護(hù)理管理前（2019年12月—2020年12月）的20名護(hù)理人員并將其作為參照組。對比兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員考核成績以及相關(guān)人員對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。結(jié)果：（1）觀察組無菌操作、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、病房管理等各項護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于參照組，組間數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；（2）觀察組護(hù)理人員理論知識及護(hù)理實踐能力評分均顯著高于參照組，數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）；（3）觀察組醫(yī)生、患者以及患者家屬對護(hù)理的滿意度評分均高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院感染護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA理念護(hù)理管理的效果比較明顯，不但能夠提升護(hù)理質(zhì)量，而且還能提升家屬對此管理模式的滿意程度，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】PDCA理念；醫(yī)院感染；護(hù)理管理

Evaluation of the effectiveness of PDCA concept in hospital infection nursing management

CUI Anling

Fei County People’s Hospital， Linyi， Shandong 273400， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of applying PDCA concept in nursing management of hospital infection.Methods：20 nursing staff after implementing PDCA hospital infection nursing management in our hospital （from January 2021 to January 2022） were selected as the observation group；20 nursing staff from our hospital before implementing PDCA hospital infection nursing management（from December 2019 to December 2020） were selected as the reference group.The quality of care，assessment V0rBVSDo2f9xfeIxXAS6lLnP+a/kyrVorZPWdaG0Rls=scores of nursing staff and nursing satisfaction of relevant personnel with nursing staff between the two groups were compared.Results：（1）The scores of nursing quality in the observation group were higher than those in the reference group in terms of aseptic manipulation，basic nursing，nursing attitude and ward management，and there were significant differences between the two groups （P<0.05）；（2）The scores of theoretical knowledge and nursing practice ability of nursing staff in the observation group were significantly higher than those in the reference group （P<0.05）；（3）The satisfaction scores of doctors，patients，and patient families with nursing care in the observation group were higher than those in the reference group （P<0.05）.Conclusion：In the nursing management of hospital infection，the application of PDCA concept nursing management can not only improve the quality of nursing，but also improve the satisfaction of family members，which has high application value.

【Key？Words】PDCA concept； Hospital infection； Nursing management

感染護(hù)理管理是近些年每個醫(yī)院護(hù)理管理中比較重視的一個環(huán)節(jié)，醫(yī)院感染護(hù)理管理工作實施情況直接影響了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及患者的預(yù)后效果[1-2]。近幾年，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的水平不斷提高，臨床上對于患者院內(nèi)安全性的重視度也越來越高[3]。因此，對醫(yī)院感染管理工作提出了更高的要求，醫(yī)院感染護(hù)理管理工作也越來越細(xì)致，通過落實多項管理舉措，在很大程度上降低了患者醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險，不僅有利于促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù)，而且還能調(diào)解醫(yī)患糾紛。PDCA循環(huán)法屬于新型管理方法，是一套科學(xué)性極強(qiáng)的管理方式，本方法包含的內(nèi)容較多，主要有計劃、實施、檢查和處理四個階段，是可持續(xù)改進(jìn)的一種動態(tài)管理方式[4]。PDCA循環(huán)法護(hù)理管理優(yōu)于常規(guī)管理，既往常規(guī)管理多是被動制定護(hù)理管理，護(hù)理管理效果欠佳。PDCA循環(huán)法應(yīng)用在醫(yī)院感染護(hù)理管理中，不僅能夠滿足醫(yī)院感染管理工作的需求，還能顯著提升醫(yī)院管理質(zhì)量，進(jìn)而滿足醫(yī)院發(fā)展需求[5]。本次研究中，現(xiàn)抽取我院感染護(hù)理管理工作實施PDCA循環(huán)法管理前后各20例護(hù)理人員作為本次調(diào)查研究的樣本，宗旨就是分析PDCA循環(huán)管理方法對護(hù)理管理質(zhì)量等方面的影響，具體詳細(xì)研究情況見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

研究共計納入40例研究對象，均為2019年12月—2022年1月期間在我院工作的護(hù)理人員，以盲分法將其平均分成觀察組和參照組，參照組20名研究對象中男性2名，女性18名，年齡25～45歲，平均年齡（35.36±4.77）歲，工作年限2～15年，均值（8.54±2.63）年；觀察組20名研究對象中男性1名，女性19名，年齡25～47歲，平均年齡（35.89±4.84）歲，工作年限2～15年，均值（8.67±2.72）年。兩組性別等一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①工作年限超過1年；②均為本院在職護(hù)理人員，并均有相應(yīng)資格證書；③自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究期間因外出進(jìn)修或是休假超過1個月者；②中途退出者。

1.2方法

參照組采用常規(guī)醫(yī)院感染護(hù)理流程，對住院患者加強(qiáng)管理，同時嚴(yán)格遵守感染護(hù)理管理制度，實行護(hù)理操作。護(hù)理過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，對病區(qū)環(huán)境、物品表面做好清潔消毒工作并加強(qiáng)感染監(jiān)測。觀察組在開展醫(yī)院感染護(hù)理管理工作時應(yīng)用PDCA理念：①P-計劃，首先，創(chuàng)建PDCA循環(huán)管理小組，組長由感染科主任擔(dān)任，定期召開小組會議，使用頭腦風(fēng)暴的方式，對以往醫(yī)院感染管理中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并形成報告；最后總結(jié)出當(dāng)前醫(yī)院感染護(hù)理管理中存在的問題有以下幾點：a.醫(yī)院感染護(hù)理管理制度不健全，且沒能及時根據(jù)實際情況進(jìn)行更新調(diào)整，管理制度落實不到位；b.醫(yī)院感染護(hù)理管理人員護(hù)理操作水平、專業(yè)技能良莠不齊，難以滿足護(hù)理需求，對醫(yī)院感染管理工作的重視度不夠，感染監(jiān)測工作未能嚴(yán)格依管理規(guī)定落實；c.醫(yī)院感染管理科信息化程度水平較低，針對科室管理與考核存在不足，管理工作沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用。②D-實施，a.明確各部門管理職責(zé)，實施三級管理體系[6]。主要有感染管理委員會、管理科、科室感染管理小組，感染管理科派專職人員參與制定醫(yī)院感染管理制度以及考核評判標(biāo)準(zhǔn)，督促嚴(yán)格落實相關(guān)制度，定期抽查管理制度落實情況，對于不合格項責(zé)令其限期整改；b.加大感染防控相關(guān)培訓(xùn)力度。專職人員定期參與院外相關(guān)培訓(xùn)，實時了解國內(nèi)外關(guān)于院感管理的最新動態(tài)和相關(guān)知識，定期組織相關(guān)知識培訓(xùn)，需全體醫(yī)護(hù)人員一起參加，學(xué)習(xí)相關(guān)管理條件并逐層落實感染防控措施；c.通過多種渠道在院內(nèi)普及院感防控相關(guān)知識。可邀請院專家進(jìn)行授課以提高院感知識掌握水平，還可借助網(wǎng)絡(luò)平臺等相關(guān)現(xiàn)代設(shè)備，向相關(guān)人員普及院感管理發(fā)放的法律法規(guī)以及各種規(guī)章、制度[7]。收集院感內(nèi)感染相關(guān)數(shù)據(jù)，計算各個科室感染發(fā)生率、抗菌藥使用情況等信息，并根據(jù)收集的數(shù)據(jù)制定干預(yù)對策；d.實施信息化醫(yī)院感染護(hù)理管理。梳理醫(yī)院感染管理監(jiān)測工作，并分析現(xiàn)行目標(biāo)中的不足之處，與感染管理委員會一起進(jìn)行研究，創(chuàng)建院內(nèi)感染實時監(jiān)測系統(tǒng)并對院內(nèi)感染情況進(jìn)行實時監(jiān)測，充分利用現(xiàn)代信息化手段對感染管理中存在的問題及時進(jìn)行收集并進(jìn)行客觀分析，提出改進(jìn)措施[8]；e.加大考核力度。建立考核機(jī)制，具體主要有滅菌物品處理情況、無菌操作情況以及診療操作等，并根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的獎勵或處罰。③C-檢查，檢查階段分為兩個部分，一部分為自查，另一部分為現(xiàn)場檢查。自查主要由各個組織自行組織，頻次為每周一次；現(xiàn)場檢查由感染科PDCA管理小組組織，頻次為每月一次。檢查項目主要包括物品清潔情況、室內(nèi)清潔通風(fēng)情況以及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況等。④A-處理，PDCA管理小組與各個臨床科室配合，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，總結(jié)出現(xiàn)問題的原因并提出相應(yīng)的解決策略，并在下一循環(huán)中開始實施。按月度、季度進(jìn)行總結(jié)，對存在的共性問題進(jìn)行溯源，分析對應(yīng)的管理措施是否合理，確保管理制度與本院實際情況相匹配。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員考核成績以及相關(guān)人員對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組護(hù)理質(zhì)量

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、無菌操作、病房管理以及護(hù)理態(tài)度等各項護(hù)理質(zhì)量評分均高于參照組（P< 0.05），見表1。

2.2對比兩組護(hù)理人員考核成績

觀察組護(hù)理人員理論知識以及護(hù)理實踐能力評分均比參照組高（P<0.05），見表2。

2.3兩組相關(guān)人員對護(hù)理人員的滿意度評分對比

觀察組醫(yī)生、患者以及患者家屬對護(hù)理人員的滿意度評分均高于參照組（P<0.05），見表3。

3討論

醫(yī)院感染是常見的一種不良事件，其危害性極大，一旦出現(xiàn)感染，會加重患者病情，嚴(yán)重時甚至可對患者的生命安全造成威脅；此外，還加大了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，干擾護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院感染的感染源較多，大部分是病原微生物自然生存、增殖，病原微生物從宿主體內(nèi)排出后通過直接接觸或是空氣傳播等途徑可傳染給患者、家屬或醫(yī)護(hù)人員。做好醫(yī)院的感染護(hù)理管理工作，以使醫(yī)院內(nèi)感染風(fēng)險降至最低是當(dāng)前醫(yī)院管理中的重要環(huán)節(jié)。

PDCA循環(huán)法最早由美國專家提出，主要用于質(zhì)量管理。此管理方法一經(jīng)提出即受到了社會各個行業(yè)的普遍認(rèn)可，將PDCA循環(huán)法用于醫(yī)院管理時，將科學(xué)理論以及循證依據(jù)作為理論基礎(chǔ)，并與臨床實際情況相結(jié)合，逐層推進(jìn)，可在一定程度上控制醫(yī)院內(nèi)不良事件的發(fā)生，并實現(xiàn)管理目標(biāo)。PDCA循環(huán)管理法實施一個周期以后，根據(jù)對此周期存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析并提出相應(yīng)的整改對策，同時制定下一周期的目標(biāo)，然后進(jìn)入下一個循環(huán)周期，如此往復(fù)以使管理質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)。

本次研究中，對觀察組實施了PDCA循環(huán)管理法，在此管理方法中實施了三級管理體系，由PDCA管理小組組長負(fù)責(zé)整個循環(huán)管理的實施，由質(zhì)控小組對各個臨床科室的循環(huán)管理實施質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，環(huán)環(huán)相扣實現(xiàn)醫(yī)院感染護(hù)理管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組各項護(hù)理質(zhì)量評分均比參照組高（P<0.05）。這一結(jié)果說明實施PDCA護(hù)理管理可全面提升護(hù)理質(zhì)量。此外，本次研究中還對醫(yī)生、患者以及患者家屬進(jìn)行了滿意度問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)生、患者及家屬護(hù)理滿意度評分均高于參照組（P<0.05）。

綜上可見，在醫(yī)院感染護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，能明顯提升護(hù)理質(zhì)量，并可提高醫(yī)生、患者及患者家屬對護(hù)理的滿意度，具有較高的應(yīng)用價值。

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