分析舒適護(hù)理對(duì)泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者心理和應(yīng)激反應(yīng)的影響

【摘要】目的：討論舒適護(hù)理對(duì)泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者心理和應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：選擇2022年6月—2023年6月我院收治的200例泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者，將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組的護(hù)理滿意率、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、心率、血壓水平以及生活質(zhì)量評(píng)分相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，可以緩解負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意率，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；泌尿外科；后腹腔鏡手術(shù)；心理；應(yīng)激反應(yīng)

Analysis of the influence of comfort nursing on the psychological and stress response of patients undergoing retroperitoneal laparoscopic surgery in urology

KONG Jiaqi

Gaochun People’s Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To discuss the effects of comfort care on psychological and stress responses in patients undergoing retroperitoneal laparoscopic surgery in urology.Methods：200 patients undergoing retroperitoneal laparoscopic surgery in urology admitted to our hospital from June 2022 to June 2023 were selected and divided into two groups.The experimental group received comfort care，and the control group received routine care.The nursing effects between the two groups were compared.Results：After nursing，there were significant differences in nursing satisfaction rate，anxiety score，depression score，heart rate，blood pressure level and quality of life score between the two groups （P<0.05）.Conclusion：The application of comfortable care in the care of patients undergoing retroperitoneal laparoscopic surgery in urology can relieve negative emotions，improve the satisfaction rate of nursing and improve the quality of life.

【Key？Words】Comfort care； Urology； Retroperitoneoscopy surgery； Psychology； Stress response

手術(shù)是一種常見的應(yīng)激源[1]，會(huì)對(duì)患者的身體造成一定程度的損傷。在手術(shù)過(guò)程中，患者常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，這些情緒反應(yīng)不僅會(huì)導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的紊亂，還會(huì)對(duì)手術(shù)效果、麻醉效果產(chǎn)生不良影響，甚至對(duì)患者的身體恢復(fù)產(chǎn)生不同程度的阻礙[2-3]。后腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，已在臨床上得到廣泛應(yīng)用。后腹腔鏡手術(shù)方式適用于多種泌尿系統(tǒng)手術(shù)，如腎上腺等腹膜后位器官手術(shù)[4]。但是，后腹腔鏡手術(shù)也存在一定的禁忌癥和風(fēng)險(xiǎn)，如臟器損傷和腹部粘連等。因此，采用合適的護(hù)理方法對(duì)于促進(jìn)患者身體恢復(fù)、減輕患者痛苦至關(guān)重要。通過(guò)舒適護(hù)理，患者能夠以最佳的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，進(jìn)而提高手術(shù)效果。本文中選擇2022年6月—2023年6月治療的200例泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)的患者，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年6月—2023年6月我院收治的200例泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者，其中，對(duì)照組中年齡均值（45.52±1.59）歲，有50例女患者，50例男患者，病例分布包括小腎癌患者有19例，腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者有15例，嗜鉻細(xì)胞瘤患者有17例，腎上腺醛固酮瘤患者有19例，上段輸尿管癌患者有15例，腎上腺囊腫患者有15例；實(shí)驗(yàn)組中年齡均值（46.65±1.87）歲，有48例女患者，52例男患者，病例分布包括小腎癌患者有20例，腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者有13例，嗜鉻細(xì)胞瘤患者有18例，腎上腺醛固酮瘤患者有17例，上段輸尿管癌患者有16例，腎上腺囊腫患者有16例。兩組年齡、性別和病例分布等一般資料比較差異較小（P> 0.058），因此可以進(jìn)行有效對(duì)比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者應(yīng)用泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)治療；（2）患者臨床資料齊全；（3）患者自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具有語(yǔ)言功能障礙或者溝通障礙；（2）患者在中途退出。

1.2方法

在對(duì)照組中使用常規(guī)護(hù)理。主要包括遵循醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療操作，引導(dǎo)患者進(jìn)行必要的檢查，向患者普及有關(guān)疾病和手術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)，以及手術(shù)后需要特別注意的事項(xiàng)。

在實(shí)驗(yàn)組中使用舒適護(hù)理。（1）在手術(shù)前，護(hù)理人員需要深入了解每位患者負(fù)面情緒產(chǎn)生的根源，并采取積極的措施來(lái)疏導(dǎo)患者的情緒，從而降低患者的心理壓力，有效緩解這些負(fù)面情緒。護(hù)理人員可以主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)解釋后腹腔鏡手術(shù)的治療原理、成功率和安全性，通過(guò)提供權(quán)威的醫(yī)療信息和真實(shí)的案例分享，幫助患者樹立對(duì)手術(shù)治療的信心。（2）手術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員細(xì)致地調(diào)節(jié)患者的體位，保證患者處于最適宜的麻醉狀態(tài)，同時(shí)避免在麻醉過(guò)程中造成不適。在體位調(diào)節(jié)過(guò)程中，會(huì)特別注意患者的舒適度，保證患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中都能保持放松。在手腕和臀撐等關(guān)鍵部位墊上軟墊，預(yù)防因長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)而對(duì)神經(jīng)和血管造成壓迫。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)全神貫注地輔助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，默契地傳遞手術(shù)器械，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。（3）手術(shù)剛結(jié)束時(shí)，護(hù)理人員會(huì)細(xì)心地為患者清理身體表面附著的消毒液和血跡，整理好患者的衣物，并輕柔地為其蓋上被子，確保患者的舒適與溫暖。隨后，患者會(huì)被安全地移至等候室，以便在麻醉藥效逐漸減退的過(guò)程中得到悉心的觀察與照料。當(dāng)患者開始恢復(fù)意識(shí)時(shí)，護(hù)理人員會(huì)輕聲喚醒他們，并以平穩(wěn)、舒適的方式將患者護(hù)送回病房。在病房中，護(hù)理人員會(huì)與接班的同事進(jìn)行詳盡的工作交接，確保患者的護(hù)理無(wú)縫對(duì)接。同時(shí)，還會(huì)向患者及其家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的情況，包括手術(shù)過(guò)程、結(jié)果以及后續(xù)的注意事項(xiàng)。在患者清醒后，護(hù)理人員會(huì)主動(dòng)與患者溝通，了解其需求和感受，通過(guò)聊天和陪伴來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而有效緩解其恐懼和焦慮情緒。（4）手術(shù)后護(hù)理，在手術(shù)后患者切口位置可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，這些疼痛是正常術(shù)后反應(yīng)，通常不會(huì)對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成顯著影響。為了減輕患者的疼痛，護(hù)理人員會(huì)實(shí)施持續(xù)低流量吸氧治療，有助于改善身體缺氧狀況，進(jìn)而減輕疼痛感。護(hù)理人員會(huì)提前向患者詳細(xì)解釋護(hù)理措施，讓患者充分了解并有所準(zhǔn)備，從而減輕患者心理壓力。同時(shí)，還會(huì)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并及時(shí)反饋病情。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的護(hù)理滿意率、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、心率、血壓水平以及生活質(zhì)量評(píng)分。（1）護(hù)理滿意率，應(yīng)用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查，一共10個(gè)題目，滿分為10分，其中<6分表示不滿意，6～8分表示基本滿意，9～10分表示非常滿意。（2）焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分分別應(yīng)用SAS及SDS量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。（3）生活質(zhì)量評(píng)分，主要應(yīng)用SF-36量表，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意率比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理前后的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分相比差異不大（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組心率及血壓水平比較

入院時(shí)，兩組的血壓及心率相比差異不大（P>0.05）；麻醉前與手術(shù)結(jié)束1d，實(shí)驗(yàn)組的血壓及心率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

泌尿外科治療中，后腹腔鏡手術(shù)由于獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)而得到廣泛應(yīng)用。盡管這種手術(shù)方式在操作過(guò)程中不可避免地會(huì)造成一定程度的創(chuàng)傷，但后腹腔鏡手術(shù)的安全性相對(duì)較高，使患者在術(shù)后能夠較快地恢復(fù)健康[5]。后腹腔鏡手術(shù)不需要打開腹膜，可以避免腹腔內(nèi)臟器的損傷以及腹膜感染，對(duì)胃腸道刺激較小，在手術(shù)后腹部脹氣的反應(yīng)比較小，有利于促進(jìn)手術(shù)后身體恢復(fù)。但是，手術(shù)前，患者仍會(huì)由于對(duì)未知的恐懼和焦慮而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致心率和血壓的波動(dòng)，進(jìn)而對(duì)患者的身體恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[6]。在泌尿外科疾病的治療中，泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用舒適護(hù)理策略，可促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。舒適護(hù)理方式不僅有效減輕了患者在生理和心理層面的不適感，還通過(guò)全方位的護(hù)理提升了患者的整體愉悅感。據(jù)研究[7-8]，舒適護(hù)理可明顯降低了患者的焦慮和抑郁評(píng)分，在改善患者心理狀態(tài)方面具有積極作用。舒適護(hù)理的實(shí)施貫穿整個(gè)治療過(guò)程。首先，在手術(shù)前，通過(guò)穩(wěn)定患者的情緒，緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮，從而減少了應(yīng)激反應(yīng)。在手術(shù)過(guò)程中，特別注重患者的保暖措施，預(yù)防低體溫狀態(tài)發(fā)生，同時(shí)在體位調(diào)節(jié)上盡量讓患者保持舒適。手術(shù)結(jié)束后，在患者麻醉效果逐漸減退時(shí)喚醒患者，并平穩(wěn)地將患者送回病房，及時(shí)告知手術(shù)情況，減輕患者的心理壓力。

綜上所述，在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，可以緩解負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意率，改善生活質(zhì)量。

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