我國社區居家養老服務模式存在的問題及優化策略

開展社區居家養老服務的緊迫性

一是當下人口老齡化趨勢明顯，民眾的養老需求急劇增長。近些年來，老年人口比例在逐年增加，據2021年相關數據，我國60歲及以上人口總數約2.6億人，約占總人口的18.7%；其中65歲及以上人口總數約1.9億人，約占總人口的13.5%。一方面，伴隨著老齡人口的增加，追求高品質老年生活的老年人數量也在不斷增加，這就需要社會為其提供高質量的養老服務，而社區養老服務除了提供日常生活照料以外，還能夠滿足老年人的精神慰藉、文化娛樂等方面需求，這對于提高老年人生活質量并實現“老有所依”具有重要的現實意義。另一方面，由于少子化及家庭結構小型化等問題，家庭養老的資源供給能力在逐漸減弱，為緩解家庭養老責任的重擔，依托社區平臺提供更為專業化的養老服務就顯得十分關鍵。

二是居家養老的服務模式更有利于老年人維護身心健康。當下，很多老年人并不認同機構養老的服務模式，其主要原因在于老年人更加傾向于在自身熟悉的環境中生活。因此，社區居家養老相較于機構養老的服務模式而言，可以在最大程度上避免因環境變化給老年人帶來的不適應感。例如，該模式可幫助緩解老年生活的孤獨感、抑郁情緒，并有效維護老年人的身心健康。同時，社區居家養老與家庭養老相比，也具有更強的社交互動性，老年人除了通過社區醫療資源來享受健康檢查、康復護理、慢性病管理等健康管理服務之外，還可以借助社交活動、文化娛樂活動等方式來豐富自身的老年生活；同時，適度參加社交、文娛活動還有助于老年人保持積極向上的心態，提升其日常生活的幸福感。

三是該模式有助于改善居民養老生活，促進社會穩定、和諧。首先，由社區來提供養老服務能夠減輕家庭成員照料老年人的生活壓力，有利于緩解家庭矛盾，促進社會和諧；其次，社區居家養老服務模式為老年人提供了更為全面的醫療服務保障，還帶動了相關產業的發展，如家政服務、康復護理等，緩解了因養老問題而產生的各類社會矛盾。

社區養老服務國際經驗借鑒

日本作為全球老齡化程度最高的國家之一，社區居家養老體系相對較為完善。因此，該國對社區養老服務的探索具有重要的借鑒意義。首先，日本從2000年開始實施長期護理保險制度，旨在為長期需要居家護理的老人提供經濟支持。該制度涵蓋居家護理、機構護理，并提供上門護理、康復護理、日間護理等多種服務，產生的護理費用由政府、地方自治企業、個人共同承擔。其次，日本政府鼓勵社區居民組建以社區為單位的互助團體，并提供多樣化的鄰里互助、志愿服務等，以幫助老年人處理購物、家務等日常事項，補充專業護理方面的不足。此外，在教育培訓方面，日本率先建立了居家護理培訓認證體系，確保護理人員均具備專業的護理技能。

我國社區居家養老服務模式存在的問題

人力資源短缺 從當前我國的社區居家養老服務現狀來看，參與養老服務工作的主要人員是街道工作人員、社區工作人員，其提供的服務內容以普惠型養老服務為主。只有極少數經濟較為發達的地區，才具備較為完善的社區居家養老服務體系。因此，這導致絕大多數社區的養老服務只能依靠社區工作人員，從而造成人力資源極為短缺，而人力資源的匱乏則使得社區居家養老在服務內容、服務專業性等方面存在局限性，難以滿足老年人不斷增長的養老服務需求。

養老服務的標準化程度尚需提高 隨著年齡的增長，老年人對于醫療和護理服務的需求日漸上升，這就需要提供標準化、規范化的服務來匹配其需求。然而，當前許多社區提供的養老服務較為基礎，服務專業性較低，以生活照料類服務為主；且由于缺乏規范的服務管理制度及監管機制，導致其不能夠保證服務質量。甚至有一部分社區的居家養老服務僅停留于形式層面，并沒有根據老年人的實際需求來配套服務資源并開展養老服務。

社區養老服務能力有限 當前，國家在養老服務體系中發揮著主導作用，它通過政府機構的頂層主導，將養老服務從社會層面引入家庭層面。由此可見，我國的養老服務體系是“自上而下”的單向供給模式。它在一定程度上限制了服務種類的多樣性，不利于其他社會力量的深度參與。但隨著人口老齡化情況的加劇，我國的養老服務體系需要實現供給端改革，從而增加市場主體（自然人、法人及非法人組織）、非營利組織等社會力量的參與度。因此，完全依賴社區的力量開展養老服務容易導致其服務能力較為有限，且無論是物質基礎還是組織基礎等方面均存在一定程度的欠缺。

對智能技術的應用程度不足 借助“互聯網+”“大數據”等技術來實現智能養老，是未來社區居家養老服務的發展趨勢。然而，目前多數社區的養老服務體系在基礎設施投入方面存在欠缺，并未搭建起社區居家養老的服務平臺，且對相關資源的整合較為有限。這一方面是因為智能型養老對基礎設施建設有較高的要求，需要數額較大的資金投入，但部分社區難以承擔這筆費用。另一方面是因為應用智能技術提供個性化的養老服務需要針對老年人的實際情況優化平臺設計并制訂相關的培訓計劃，這些問題都增加了智能型養老體系的建設難度，從而導致其難以有效落地。

社區居家養老服務模式優化策略

強化養老人才隊伍建設 加大養老服務人才的培養力度。一是應制定嚴格的行業準入標準，要求醫療護理、居家生活服務等從業人員必須參加培訓，并在通過相關考核后，方可進入服務機構中從事相關工作；二是社區應定期開展業務能力培訓，不斷更新從業人員的知識技能；三是應充分挖掘社會資源，例如，可以與相關院校建立合作關系，聯合培養社區居家養老服務人才。

多元化服務模式 社區居家養老應積極探索多元化的服務模式，并關注老年人的真實需求。一是需以社區服務中心為主導，組織助餐服務項目。此類項目的主要目的是為老年人提供群體性的用餐服務，并同步帶動康養、保健等服務項目的發展。二是社區要作為服務樞紐，積極鏈接醫療服務組織、企業，為老年人提供專業化的上門醫療服務。例如，針對失能老人提供居家護理服務；為日常生活難以自理、患有基礎疾病的老人安裝智能監控設備，并在出現異常時第一時間提供上門醫療服務等。三是應探索涵蓋社區食堂、健身中心、醫療服務中心的社區養老服務綜合體建設。此類項目是以政府和社區為主導，通過統一調配社區資源形成具備醫療、餐飲、養老等一站式智能康養服務功能的綜合化養老服務項目，因此對資源投入有一定的要求。

確保社區養老服務的規范化 一是要統一居家養老服務標準。首先，政府應結合國際養老服務的成功經驗及我國國情，制定并推廣統一的社區居家養老服務標準。具體可涵蓋服務內容、服務流程、服務質量以及服務人員資質認證等方面，確保養老服務的規范化。其次，各地方政府也應結合國家標準制定實施細則，需結合當地實際情況，細化制度內容，以確保養老服務標準的可執行性。此外，在日常生活照料、醫療保健、心理慰藉、康復護理、緊急救援等關鍵性服務領域，應實行資質認證制度，確保相關服務人員的專業性、可靠性。

二是應健全監管機制的建設。社區作為直接參與養老服務的組織，應作為社區居家養老服務的主要監管機構，密切關注養老服務的真實水平，并持續監管進入服務體系的市場組織或非營利組織。首先，社區應定期對提供養老服務的組織或個人進行考核、評估，檢查其服務質量、人員資質以及設備設施運行情況等，并根據評估結果，實施相應的獎勵和處罰。其次，應建立服務反饋機制，具體而言，可由社區工作人員出面，定期對接受養老服務的老年人進行線下訪談。這樣做有利于搜集服務過程中出現的問題，并根據實際情況制訂整改計劃和期限。此外，在社區監管的基礎上，與養老體系相關的政府單位也應參與對養老服務質量的監管。為此，應設立專項小組跟蹤評價轄區內社區居家養老服務情況，而政府平臺也應設置便民反饋渠道，以便于老年人及時提出意見。

構建多維度養老服務網絡 一是應建立以政府為核心、市場及非營利組織參與、以社區為樞紐的多維度養老服務網絡，實現養老公共服務的優化升級。首先，要將社會力量嵌入社區，積極連接市場養老機構、非營利組織等，形成服務主體與被服務對象之間的連接。其次，社區要作為服務遞送的主體，充分評估本社區養老服務的需求情況，同時將實際需求反饋給提供服務的供給主體。此外，政府在養老服務網絡建設中要扮演指導及支持的角色。具體而言，政府通過對政策體系和監管機制的建設，支持社區調動資源，從而為養老服務體系的完善提供保障。其次，市場及非營利機構在養老服務網絡中是核心的服務力量，因此應不斷提升服務的精準度，從市場的角度緊跟養老需求變化趨勢，從而完成養老服務體系的創新。此外，社區還應強化同非營利機構的合作，重視對志愿服務的督導和激勵，從而動員更多的社會力量參與養老服務工作。

二是要利用信息化技術提供個性化服務。首先，要利用人工智能、物聯網以及大數據等前沿科技，打造完善的智能社區養老服務基礎設施體系。例如，可建立常態化的互聯機制，實時更新居家老人的健康信息，并分析老人健康狀況、服務需求、生活習慣等，最終為醫療護理服務提供信息支持。其次，應構建智能化的綜合服務平臺，建立社區老年人數據庫，為精準化的養老服務提供數據支撐。此外，社區還要提升老年人對智能化服務的認可度，并確保老年人能熟練使用相關科技產品。為此，社區既要組織老年人參與相關培訓講座，學習智能手機等智能化設備的使用技巧；也要安排志愿者提供上門服務及指導，幫助老年人解決實際操作問題，最終推進智能養老體系的全面落地。

作者單位：西安錦天物業管理服務有限公司