普林格爾治療儀結合節段式乳房按摩技術對產婦產后的影響

【摘" 要】

目的：探討普林格爾治療儀結合節段式乳房按摩技術對產后乳房脹痛與子宮復舊情況的影響。方法：選取2022年7月1日～2023年5月31日收治的100例產婦為研究對象，以分娩時間先后分組處理，即分為對照組和觀察組各50例，對照組采用常規護理結合節段式乳房按摩技術，觀察組采用節段式乳房按摩技術結合普林格爾治療儀；比較兩組產后乳房脹痛程度、子宮復舊情況、喂養態度、母乳喂養信心。結果：觀察組乳房脹痛程度評分低于對照組（Plt;0.05）；觀察組產后子宮復舊情況均優于對照組（Plt;0.05）；觀察組母乳喂養態度評分均高于對照組（Plt;0.05）；觀察組母乳喂養信心均高于對照組（Plt;0.05）。結論：將普林格爾治療儀結合節段式乳房按摩技術應用于產婦產后中，能夠減輕產后乳房脹痛程度，改善子宮復舊情況，提高產婦母乳意愿及母乳信心。

【關鍵詞】

產婦；普林格爾治療儀；節段式乳房按摩技術；產后乳房脹痛；子宮復舊

中圖分類號：R473.71" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.17.015" 文章編號：1006-7256（2024）17-0053-04

絕大多數產婦產后2～5 d內會因乳汁淤積、泌乳素升高等各種因素出現乳房脹痛，不利于子宮修復，繼而導致子宮復舊不良，增加宮腔感染、盆腔炎等并發癥發生風險，影響產婦身心健康及二次妊娠信心的重建。因此，需進一步提高產婦產后護理質量，以從多角度、全方位緩解乳房脹痛情況，加速子宮復舊，促進產婦產后康復及身心健康。節段式乳房按摩技術通過“多層次”按摩的方式促使乳腺管暢通，疏通乳汁淤滯，促進炎癥吸收，緩解乳房脹痛，加速子宮修復［1］。普林格爾治療儀作為一種醫療護理器械，可根據產婦產后主要身體變化（子宮、卵巢、盆底、乳房、形體等），對癥進行全面、主動的健康恢復治療。鑒于此，本研究旨在探討普林格爾治療儀結合節段式乳房按摩技術的護理效果。現報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2022年7月1日～2023年5月31日收治的100例產婦為研究對象。納入標準：①入組產婦在我院進行分娩；②為足月單胎妊娠；③臨床資料必須完整者；④意識清醒，可正常溝通者；⑤產后泌乳量＜100 ml；⑥產后存在乳房脹痛、子宮復舊等問題者；⑦簽署知情協議書者。排除標準：①母乳喂養禁忌證者；②產后嚴重營養不良者；③對普林格爾治療儀不耐受者；④存在子宮疾病史者；⑤因家庭、工作原因無法保持院外隨訪者。以分娩時間先后分組處理，即對照組和觀察組各50例。對照組年齡20～38（29.61±5.23）歲；孕周37～41（39.63±0.40）周；體質量55～78（66.60±6.52）kg。觀察組年齡21～39（29.65±5.29）歲；孕周37～41（39.70±0.45）周；體質量52～75（66.30±6.70）kg。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2" 方法

1.2.1" 對照組" 采用常規護理結合節段式乳房按摩技術。①常規護理：嚴密觀察剖宮產腹部切口、順產會陰部側切切口、會陰部裂傷切口等是否愈合良好，是否存在局部紅腫、裂開、流膿等現象，日常護理中用碘伏局部消毒，保持清潔、干燥，避免切口感染；觀察惡露情況，以評估子宮復舊程度，若產婦惡露淋漓不斷，并伴有血性分泌物、下腹部痛等癥狀，及時上報主治醫生，予以對癥處理；關注產婦產后心理變化，多傾聽其內心想法，予以充分尊重理解，并囑咐家屬給予產婦更多的關愛，保持心情平和，避免產后抑郁；飲食上以清淡、營養類食物為主，多食用高蛋白、高碳水化合物、高維生素食物；堅持子宮按摩，一手置于子宮底部，拇指按于前壁，其余四指按于后壁，適度、均勻體外按摩，每次25～30 min，1～2次/d；堅持母乳喂養，通過新生兒吸吮促進子宮收縮、復舊，減少惡露量，加速產后康復。②節段式乳房按摩技術：正式開始乳房按摩前，向產婦及家屬詳細講解該護理措施的步驟、原理、預期效果及注意事項，著重強調護理過程中可能伴隨的不適癥狀，使產婦提前做好心理準備，取得理解配合。護理人員保持雙手衛生，囑產婦平躺于床上，身心放松，暴露雙乳，做好消毒處理，以乳汁為介質，充分做好乳房潤滑護理，沿乳頭做勻速放射性按摩，左手輕托乳房，右手示指、中指在乳暈前段按摩，手法采取螺旋樣指揉法；左手輕托乳房，右手示指離乳暈2.4 cm、中指離乳暈6.8 cm處按摩，手法采取螺旋樣指揉法；左手輕托乳房，右手食指、中指在乳房根部按摩，手法采取螺旋樣指揉法。兩側乳房各10～15 min，2次/d。

1.2.2" 觀察組" 常規護理、節段式乳房按摩技術與對照組一致。普林格爾治療儀：儀器應用經顱脈沖電刺激治療儀（YS-H100）。明確患者無禁忌證后，于產后6～8 h開始，囑產婦平躺于床上，身心放松，確保治療儀可正常使用后，于電極接觸片均勻涂抹耦合劑，分別放置于兩側乳房、骶部（乳房部位需用紗布遮蓋乳頭），貼合皮膚后妥善固定，能量設置80～120 J，期間觀察產婦面部表情變化，根據其耐受性逐步增強能量速度；隨后開啟子宮復舊系統，電極接觸片分別放置于兩側骶尾部、腹部，其余步驟同上。各部位停留25～30 min，1次/d，若效果欠佳，可增至2次/d。兩組產婦均持續護理3 d。

1.3" 觀察指標" ①產后乳房脹痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）［2］進行評估，賦值0～10分，分值越高表示脹痛程度越重。②子宮復舊情況：包括子宮長徑、子宮前后徑、子宮橫徑、宮底下降速度、宮底高度。③喂養態度：參考新生兒喂養態度表［3］，共包含奶粉喂養態度（9項）、母乳喂養態度（8項），共17項條目，以Likert 5級評分法評分，1～5分分別代表極度不愿意、不愿意、中立、愿意、非常愿意。④母乳喂養信心：參考母乳喂養自我效能量表（BSES），共包含內心活動、喂養技能，共30項條目，以Likert 5級評分法評分，得分越高表示喂養信心越高。

1.4" 統計學方法" 將上述所有記錄及獲取的研究數據均錄入Excel表格，所有數據均采用SPSS 26.0統計學軟件處理。計量資料以x±s表示，組間比較采取獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2" 結果

2.1" 兩組護理前后VAS評分比較" 見表1。

2.2" 兩組子宮復舊情況比較" 見表2。

2.3" 兩組喂養態度比較" 見表3。

2.4" 兩組護理前后母乳喂養信心比較" 見表4。

3" 討論

近些年，我國二胎、三胎政策逐步放開，婦幼健康促進專項行動方案持續落地，生育力保護、子宮健康、高質量生命關懷等女性健康管理也越來越受到全社會的廣泛關注和重視。有研究顯示，母乳喂養擁有諸多優勢，如增強小兒免疫力、減少猝死癥發生、提高智力發展水平、降低罹患過敏性疾病概率等［4］。但對于產婦而言，產后機體虛弱，各種因素易引發乳房脹痛，影響母乳喂養信心，加之子宮需要6～8周才能完全恢復至孕前狀態，期間一旦抵抗力下降，導致子宮復舊不全，則易繼發產褥感染、惡露淋漓不盡等并發癥，更甚者危及生命安全［5］。因此，產后專項護理十分重要。

護理工作是整個醫療衛生工作的重要組成部分，正所謂“三分治療，七分護理”。護理干預是輔助改善個體疾病程度的重要解決措施，采用合理、高效的護理措施能夠提高疾病預后，縮短治療時間［6］。常規護理局限性較大，缺乏對乳房脹痛、子宮復舊進程的持續監測及對潛在并發癥的有效預防，護理效果較不突出。本研究結果顯示，觀察組VAS評分低于對照組（Plt;0.01），且子宮復舊情況均優于對照組（Plt;0.05，Plt;0.01）。李曉瑋等［7］提出，節段式乳房按摩可緩解產婦乳房脹痛，降低機體炎性反應，安全性較高。王志瓊等［8］表明，普林格爾治療儀可減輕產婦產后痛苦，適用于各年齡段產婦子宮復舊。節段式乳房按摩技術以中醫的臟腑、經絡學說為理論基礎，并結合西醫解剖和病理診斷，以特定手法作用于人體體表部位，以調節機體生理、病理狀況，達到理療的目的，對于緩解產婦產后乳房脹痛具有重要意義，可有效刺激下丘腦，加速催乳素分泌，縮短泌乳啟動時間，增加泌乳量；同時還可加速乳房處血液流通，以防乳汁淤積，降低乳腺炎等并發癥發生率。普林格爾治療儀引進綜合性療法概念，覆蓋面積廣，根據產婦個體健康狀況的差異性，電腦模塊化設計，采用電、熱、磁、按摩等不同護理手段，多元化、多角度、多層次對機體特定部位進行低頻脈沖刺激，以此產生物理效應，調節體內環境，促進子宮收縮，減少產后出血，加速惡露排除，有利于子宮復舊；另外，在緩解乳房脹痛方面，普林格爾治療儀保證了乳房的良好泌乳條件，使產婦的泌乳提前，奶量增多，防止、消除乳房脹痛、乳汁淤積，提升產婦舒適感，緩解因乳房脹痛、泌乳量少而引起的焦慮、抑郁情緒，對乳腺管有疏通作用，提高母乳喂養率［9］。因此，本研究結果顯示，觀察組母乳喂養態度評分均高于對照組（Plt;0.01），且母乳喂養信心高于對照組（Plt;0.01）。

綜上所述，對產婦在常規護理措施基礎上應用普林格爾治療儀結合節段式乳房按摩技術，能夠減輕產后乳房脹痛程度，改善子宮復舊情況，提高產婦母乳意愿及母乳信心，值得應用推廣。但研究尚有一定不足，研究納入的病例數較少，且為回顧性分析，使研究結果可能存在一定偏倚，在以后研究中建議擴大樣本量、設計前瞻性隨機對照試驗，以此為臨床護理提供參考依據。

參 考 文 獻

［1］" 葉優春，房佩娣，袁愛娟，等.節段式乳房按摩結合低頻脈沖治療產后乳房脹痛的臨床效果及對泌乳量的影響［J］.中國現代醫生，2022，60（6）：59-62.

［2］陳琳，周雯，王旺.加味二仙湯聯合鈣爾奇D對絕經后骨質疏松患者骨密度、骨代謝標志物、視覺模擬評分（VAS）的影響研究［J］.藥物生物技術，2021，28（1）：30-33.

［3］鄭佳穎，張靜，李鵬，等.基于信息-動機-行為技巧的護理干預對早產兒父親支持母乳喂養自我效能的影響［J］.中華護理雜志，2023，58（12）：1427-1434.

［4］徐麗華，吳黎黎.母乳喂養指導在產科護理中的應用及對母乳喂養技巧掌握情況、產后開始泌乳時間的影響［J］.國際護理學雜志，2022，41（6）：1050-1053.

［5］郭路，葉朝，張菁，等.實施袋鼠式護理對產婦泌乳、子宮復舊及新生兒疼痛的影響研究［J］.中國實用護理雜志，2020，36（18）：1383-1388.

［6］呂少芳，王勇.以產婦-家庭為中心的袋鼠式護理對剖宮產初產婦母乳喂養及子宮復舊的影響［J］.國際護理學雜志，2020，39（23）：4377-4380.

［7］李曉瑋，楊云潔，李曉燕，等.通乳散配合節段式乳房按摩治療產后乳房脹痛的效果及安全性研究［J］.哈爾濱醫科大學學報，2021，55（5）：505-508，513.

［8］王志瓊，彭繼蓉.應用普林格爾——多系統治療儀治療產后42天子宮復舊不良的效果觀察［J］.中國計劃生育和婦產科，2018，10（2）：49-51.

［9］張海容，李嘉玲，馮舒暢.普林格爾治療儀結合游走罐應用產后乳汁淤積癥的研究［J］.飲食保健，2021（36）：140-141.

本文編輯：姜立會" 2023-08-09收稿