微課健康教育在更年期婦女保健護理管理中的應用

【摘" 要】

目的：探討微課健康教育在更年期婦女保健護理管理中的應用效果。方法：前瞻性選取2021年1月1日～2022年1月31日就診的200例更年期女性患者作為研究對象，隨機分為A組和B組各100例，A組采用常規(guī)護理，B組在A組基礎上采用錄制微課的健康教育形式；比較兩組干預前后教育效果、生活質量［采用圍絕經(jīng)期評定量表（MRS）］、癥狀情況［采用改良Kupperman評分］。結果：干預后，兩組教育效果優(yōu)于干預前（P＜0.05），且B組優(yōu)于A組（P＜0.05，P＜0.01）；干預后，兩組改良Kupperman評分、MRS各維度評分均低于干預前（P＜0.05），且B組評分均低于A組（P＜0.01）。結論：通過微課形式的健康教育，可有效改善教育效果，提升生活質量和激素水平，減輕其圍絕經(jīng)期癥狀。

【關鍵詞】

微課健康教育；更年期；保健；護理管理

中圖分類號：R473.71" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.17.053" 文章編號：1006-7256（2024）17-0165-03

女性進入絕經(jīng)期后，由于卵巢功能下降，性激素水平發(fā)生變化，使中樞神經(jīng)遞質發(fā)生變化，導致心理、生理等方面的異常，從而影響到她們的身體健康［1］。絕經(jīng)期健康護理可有效緩解婦女絕經(jīng)期癥狀，延遲或降低相關慢性病的發(fā)病率，是應對人口老齡化的重要措施。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在我國多個省份，更年期保健門診已經(jīng)初步形成了一定的規(guī)模，大約有53.4%的醫(yī)療機構設有更年期保健門診，且婦幼保健機構開設的比例高于綜合性醫(yī)院。但在當前的更年期保健門診中，仍以診斷和治療為主要內容，在此期間，更年期保健人群的健康教育工作還需進一步加強。隨著社會和經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們越來越重視婦女的身體和精神健康，絕經(jīng)期婦女的身體和精神健康問題則成為人們關注的焦點。在絕經(jīng)前后，由于機體內分泌激素的變化，導致了自主神經(jīng)功能紊亂的綜合癥，這種綜合癥還會引起一些精神方面的癥狀。45歲之后女性陸續(xù)會出現(xiàn)絕經(jīng)期，癥狀有月經(jīng)不調、心悸、煩躁、抑郁等［2］，對她們的生活和工作質量造成影響。如今在臨床上，對于該疾病的治療，都是通過心理疏導來進行，讓女性明白這是一種正常的生理過程。對于患者的不同癥狀，也可以采用針對性的藥物治療，但治療效果并不理想，且易使患者的治療信心下降。因此，在對絕經(jīng)期女性進行衛(wèi)生保健時，與有效的衛(wèi)生教育護理相結合，就顯得尤為重要。基于此，本研究以更年期綜合征女性患者為對象，采用微課開展健康教育的模式，并對其在臨床上的使用效果作了簡要的總結，以期在臨床原有的護理基礎上，打破傳統(tǒng)護理思維，探索出更具有針對性的護理實施方案。現(xiàn)報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2021年1月1日～2022年1月31日于我院就診的200例更年期婦女作為研究對象。納入標準：①年齡45～55歲，月經(jīng)停止＞3個月且潮熱癥狀＞3次/d者；②神志清楚、病程資料與隨訪資料完整者；③可正確根據(jù)要求書寫調查問卷者；④無性激素治療相關禁忌證者；⑤血清卵泡激素（FSH）＞20 IU/L，雌二醇（E）＜30 pg/ml者。排除標準：①存在精神障礙、凝血功能障礙的患者；②血液系統(tǒng)或器質性病變、免疫系統(tǒng)缺陷、已確診的惡性腫瘤患者；③卵巢摘除者；④患有性激素治療禁忌證或其他影響代謝功能的患者；⑤服用精神類或激素類藥物患者；⑥臨床病歷資料不全者。采用隨機抽簽法將患者分為A組和B組各100例。A組年齡45～50（47.5±1.5）歲，病程2～8（5.6±2.7）年。B組年齡46～55（48.3±2.1）歲，病程3～10（5.2±1.2）年。本研究由醫(yī)院倫理委員會審批。患者均已簽署知情同意書，本研究符合《赫爾辛基宣言》［3］相關倫理原則。

1.2" 方法

1.2.1" A組" 采用常規(guī)護理。包括癥狀評估、標準藥物、規(guī)律運動、營養(yǎng)指導、養(yǎng)成良好的生活習慣等，并對患者進行絕經(jīng)期健康教育，每個月1次，每次30～50 min，并在3個月后進行電話回訪，以了解患者的健康狀況。

1.2.2" B組" 在A組基礎上采用錄制微課的健康教育形式進行護理，具體措施如下。①組建小組：小組的成員均為我院婦科護理人員，由6人組成，包括1名組長（負責微課的錄制，微課的設計與實施）、2名副組長（輔助組長執(zhí)行項目，協(xié)調時間安排，解答患者疑問等）及3名組員（輔助組長與副組長的工作）。所有人員都從事婦產(chǎn)科工作時間＞5年，且具有本科學歷及護師級別的職稱。在研究開始前，所有小組成員都需接受有關絕經(jīng)議題的系統(tǒng)培訓，包含絕經(jīng)議題的內容、解釋性的語言和示范行為及測評工具和運用的方法。每天由小組成員輪流在線解答問題。②制作視頻：記錄下更年期健康教育視頻微課的教育內容，用淺顯易懂的語言，對更年期各知識點與相關運動等進行詳細的講解并拍成短片，通過愛剪輯軟件等進行剪輯。微課視頻分為4項專題，包括更年期概述篇（6 min）、更年期減壓技巧篇（10 min）、更年期營養(yǎng)篇（6 min）及更年期運動篇（8 min）。③學習安排：a.第1天進行微課教學，并進行一對一的視頻教學，派出小組1名成員陪同患者觀看錄像，現(xiàn)場進行示范。若患者年齡較大且受教育程度較低時，應以較平緩的語調為主，向患者發(fā)送微課視頻，并指導他們如何觀看。b.第2～4天要求患者每天觀看1次視頻，以防止可能會出現(xiàn)的知識點接收速度慢、易遺忘等問題。c.第6～14天，讓患者隔天觀看1次。在患者觀看視頻的過程中，小組成員要進行現(xiàn)場督查，隨時回答他們的疑惑，并現(xiàn)場進行示范，還要在適當?shù)臅r候提出問題，對患者掌握較好的知識點，要及時給予肯定，以提高她們的信心。小組成員還可在微信平臺上，督促患者每周觀看2次視頻，并鼓勵其在自己掌握的知識的基礎上，挑選出一些重要的主題，并反復觀看，從而達到熟練掌握、不斷強化的目標。在這段時間里，患者還可在微課的交流群里，向研究人員和專家詢問，回答方式以相應的文字、聲音、圖片等方式向患者呈現(xiàn)。干預為期3個月。

1.3" 觀察指標" ①教育效果：使用本院自制的問卷評估兩組護理前后教育效果，該問卷包括健康知識知曉及健康行為采納2個維度，共20個項目，分值0～100分，＞80分即為教育效果達標。該問卷的Cronbach′s α為0.93，具有較好的內部一致性。②生活質量：使用圍絕經(jīng)期評定量表（MRS）［4］評估兩組干預前后生活質量，該量表包括軀體感覺、心理感覺及泌尿生殖道癥狀3個維度，共11個條目，每個條目0～4分，依次為無癥狀、 輕度、中度、重度及非常嚴重5個等級。分數(shù)越低代表生活質量越好。該量表的重測信度為0.918，效度為0.791。③癥狀程度：使用改良Kupperman評分［5］評估兩組干預前后癥狀程度，該量表包含13個維度，分值為0～63分，0～4分為無更年期癥狀，5～10分為輕度更年期癥狀，11～25分為中度更年期癥狀，＞25分為重度更年期癥狀。該量表的重測信度是0.961，效度是0.785。

1.4" 統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗；符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組干預前后教育效果比較" 見表1。

2.2" 兩組干預前后MRS評分比較" 見表2。

2.3" 兩組干預前后改良Kupperman評分比較" 見表3。

3" 討論

女性45～55歲會出現(xiàn)更年期，其體內的性激素含量會降低，從而導致身體和精神上的不適，這種情況在臨床上被叫作更年期綜合征。健康教育護理的目標在于幫助患者樹立對自己治療的信心，傳遞對疾病的正確認識，使其養(yǎng)成良好的生活習慣。在對患者進行健康教育時，護士通過向患者介紹有關疾病的知識，加深其對疾病的認識，使其認識到健康教育護理的重要意義，并提高治療依從性［6］。醫(yī)護人員應該與患者建立起融洽的護患關系，提升患者的信任度，在其有不愉快的表現(xiàn)時，醫(yī)護人員應及時察覺并耐心地詢問、傾聽患者的意見，幫助其緩解負性情緒，從而使他們的情況得到改善。健康教育的形式有多種，如開展講座、微信群隨訪［7］等，其中微課視頻則是以音畫結合的方式，有利于更年期婦女更好地接受。同時微課視頻可對動作進行詳細講解，使患者能夠更清晰地了解并掌握動作要領，防止出現(xiàn)動作錯誤導致身體誤傷的情況。因此，選擇微課形式的健康教育可對患者進行更好的護理管理。

本研究結果顯示，干預后B組健康知識知曉及健康行為采納情況優(yōu)于A組（P＜0.05，P＜0.01），提示對患者實施微課健康教育的護理措施可達到更好的教育效果。分析原因：微課有“短、小、精”的特點，適當?shù)呐嘤枏姸群皖l率，很好地滿足了“微時代”人們的學習需求。在健康教育過程中，患者能控制自己的學習時間，使傳統(tǒng)訓練從“整時間”到“碎時間”，在日常居家護理的過程中，患者既可以根據(jù)自己的實際情況隨時觀看學習，也可以根據(jù)自己的需要選擇觀看與快進播放，還可以在播放時選擇停止播放，充分滿足其個性化、深度學習的需求［8］。

本研究結果顯示，干預后B組軀體感覺、心理感覺及泌尿生殖道癥狀評分均低于A組（P＜0.01），說明實施微課健康教育的護理措施可提升患者生活質量。分析原因：通過微課的方式進行健康教育，使絕經(jīng)期女性獲得了科學的衛(wèi)生知識，并培養(yǎng)了良好的生活習慣，在醫(yī)生的指導下，定期去婦產(chǎn)科做一些常規(guī)的體檢，做好一些疾病的預防工作，對身體和心理都進行有效的干預，從而降低絕經(jīng)期的癥狀發(fā)生率。

本研究結果顯示，干預后B組改良Kupperman評分低于A組（P＜0.01），說明實施微課健康教育的護理措施可改善患者的癥狀。分析原因：微課視頻能夠讓更年期婦女更加清楚地認識到更年期相關癥狀及預防疾病的重要性，從而能夠更好地遵循醫(yī)生和健康教育手冊中的指引，并合理用藥。此外，通過患者調整自身的情緒、良好的生活習慣、調整身體激素水平等方式，也能起到一定的改善作用。

綜上所述，微課視頻健康教育護理更年期患者可提高其健康知識與生活行為，改善其負性情緒，養(yǎng)成良好的生活習慣和定時定量的運動，進一步改善其激素水平，使圍絕經(jīng)期的癥狀得以改善，具有臨床應用價值。但本次研究時間較短，研究結果不具有普遍性，宜延長研究時間，進行進一步研究。

參 考 文 獻

［1］" 張娜，馬冠生.我國圍絕經(jīng)期女性膳食攝入、身體活動和營養(yǎng)健康現(xiàn)狀與分析［J］.中國食物與營養(yǎng)，2023，29（6）：5-9.

［2］楊麗娜.門診圍絕經(jīng)期女性抑郁癥狀發(fā)生情況及影響因素分許［J］.中國婦幼保健，2022，37（13）：2344-2347.

［3］楊麗然.世界醫(yī)學會《赫爾辛基宣言》——涉及人類受試者的醫(yī)學研究的倫理原則（2008年10月修訂）［J］.醫(yī)學與哲學，2009，30（9）：74-75.

［4］黃琳，劉琴，劉月.圍絕經(jīng)期評定量表Menopause Rating Scale（MRS）中文版信度及效度分析［J］.護理研究，2018，32（21）：3435-3437.

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［6］李曉艷.健康宣教護理對更年期女性保健的效果觀察［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2022，9（26）：126-128.

［7］王倩，胡濱，李元昆，等.河南省圍絕經(jīng)期女性健康狀況調查及干預策略分析［J］.中國婦幼保健，2023，38（16）：3122-3126.

［8］張彩虹，劉慧敏，龔玉枝，等.視頻微課健康教育模式在壓力性損傷患者居家照顧者中的應用［J］.護理學雜志，2020，35（21）：12-15.

本文編輯：姜立會" 2023-07-06收稿