集束化院感護理干預在高危孕產婦中的應用

【摘" 要】

目的：探討集束化院感護理干預在高危孕產婦中的應用效果。方法：選取2021年12月1日～2022年12月31日收治的90例高危孕產婦為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各45例，對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上給予集束化院感護理干預；比較兩組產婦生活質量［采用健康調查簡表（SF-36）］、分娩質量、分娩方式、產程時間。結果：觀察組SF-36評分高于對照組（Plt;0.05）；觀察組異常結局發生率低于對照組（Plt;0.05）；觀察組分娩方式優于對照組（Plt;0.05）；觀察組產婦第一、二、三產程時間均短于對照組（Plt;0.05）。結論：高危孕產婦應用集束化院感護理能夠提高產后的各項生活指標，減少不良分娩結局的發生。

【關鍵詞】

高危孕產婦；集束化院感護理；生活質量；分娩質量；分娩方式

中圖分類號：R473.71" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.17.034" 文章編號：1006-7256（2024）17-0114-04

高齡產婦或者是初產婦，可能因心理或生理因素的影響造成劇烈的應激反應，容易由于失血過多、手術創傷造成產婦切口感染、陰道感染、宮腔感染等情況。這可能會增加圍產期母嬰的患病率和病死率［1］。因此，對高危孕產婦進行高強度的護理干預，降低其在分娩過程中發生感染的概率，并提高其分娩質量，以達到提升產婦生活質量的目的。因此，分析高危孕產婦應用集束化院感護理干預對生活質量和分娩質量的影響具有一定的研究價值［2］。鑒于此，本研究主要探討集束化院感護理對產婦產后的影響。現報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2021年12月1日～2022年12月30日收治的90例高危孕產婦為研究對象。納入標準：①產婦及家屬對研究知情，簽署同意書；②無其他妊娠并發癥者。排除標準：①不能參與全部研究者；②個人信息不全者；③不能配合觀察指標的數據調查者。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各45例。對照組年齡35～45（40.21±2.01）歲；初產婦22例，經產婦23例；孕周34～40（37.14±1.02）周。觀察組年齡35～44（39.52±1.98）歲；初產婦22例，經產婦23例；孕周34～41（37.51±0.89）周。兩組一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究經醫院醫學倫理學審查批準。

1.2" 方法" 對照組予以常規護理，包括對孕婦進行健康教育、新生兒護理技巧、出入院指導、產前健康教育等。觀察組在常規護理基礎上給予集束化院感護理，其內容主要包括以下幾點。①成立集束化院感護理小組：小組成員需強化對產婦的院感防控意識，及時發現并消除可能引發孕婦院內感染的因素。小組成員在上崗前需接受預防措施、應急處理措施等的集中培訓，并通過考核合格后方可正式上崗。②制訂科學的消毒隔離方案并嚴格執行：護理小組需對產科病區及產房等進行嚴格消毒，保持產科病區及產房內的衛生環境，尤其是地面、墻面、物體表面等的嚴格消毒處理。在產婦分娩時，按照規章制度對產婦進行消毒。護理人員在對孕產婦進行會陰部及切口清潔消毒等操作時，需嚴格按照無菌操作原則，以避免院感事件的發生。③正確處理醫療廢物：醫療廢棄物必須規范地進行分類處理，并由專門人員進行管理和處理，確保各類醫療廢棄物的分類及標識工作到位，最終統一送往醫療廢棄物處置中心進行處理。④加強院感的健康教育工作：小組成員需積極與孕產婦及其家屬交流溝通，詳細講解醫院感染的相關知識、危害以及防控措施，增強孕產婦及家屬的院感防控意識。護理人員還需遵醫囑對產婦使用抗生素，將抗生素的相關知識、用法用量、注意事項等詳細告知產婦和家屬，并注意感染孕產婦的隔離工作，避免引發交叉感染等不良事件。

1.3nbsp; 觀察指標" ①生活質量。通過健康調查簡表（SF-36）［3］進行評估，分數越高表示生活質量越高。②異常結局：記錄兩組出現產后出血、羊水過多、胎膜早破、生長遲緩、宮內窘迫、胎內窒息6項異常結局產婦例數，并計算占比［4］。③分娩方式：分別記錄兩組自然分娩、剖宮產、助產產婦例數，并計算占比［5］。④產程時間：分別記錄兩組一、二、三產程時間［6］。

1.4" 統計學方法" 應用SPSS 20.0軟件分析數據。計量資料組間、組內比較分別采用獨立樣本、配對樣本t檢驗，以x±s表示；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組SF-36評分比較" 見表1。

2.2" 兩組分娩質量比較" 見表2。

2.3" 兩組分娩方式比較" 見表3。

2.4" 兩組第一、二、三產程時間比較" 見表4。

3" 討論

存在不良妊娠結局史的孕婦，由于自身的生理和病理特點，屬于高危孕婦這一特殊群體。此外，在妊娠期出現羊水過多或羊水過少、胎兒溶血等嚴重并發癥的孕婦，或本身患有慢性疾病，如心臟病、高血壓、高血糖等內科疾病的孕婦，也被歸類為高危孕婦。隨著社會經濟的發展和生活方式的改變，高危孕產婦的數量正呈逐年增加的趨勢，給產科醫療和護理工作帶來了嚴峻的挑戰［7］。

在這種背景下，產科護理工作的重要性日益凸顯，特別是針對醫院感染預防的集束化干預措施。這些措施不僅能有效降低高危孕產婦發生醫院感染的風險，還可提升其生活質量和分娩質量。集束化院感護理干預作為一種系統、全面的護理模式，通過多方面、多層次的綜合干預，為高危孕產婦提供了更為科學、規范的護理服務。這種護理模式不僅包括了嚴格的感染控制措施，如無菌操作、環境消毒、手衛生等，還涵蓋了心理支持、營養指導、健康教育等方面的內容，旨在全方位保障高危孕產婦及新生兒的健康。因此，深入探討和分析集束化院感護理干預對高危孕產婦生活質量和分娩質量的影響，不僅具有重要的臨床意義，還有助于提升產科護理的整體水平，推動醫院感染管理工作的進一步發展。

本研究結果顯示，觀察組SF-36評分高于對照組（Plt;0.05）。表明集束化院感護理干預在高危孕產婦中的應用，不僅能夠降低院內感染的發生率，還能夠提升產婦的生活質量。分析其原因：首先，通過對集束化院感護理小組進行系統的培訓，確保所有護理人員都具備扎實的感染防控知識和技能，為后續院感防控工作的高效開展創造了有利條件。其次，在產婦分娩的整個過程中，包括分娩前、分娩中及分娩后，護理小組嚴格執行了消毒和隔離方案。這不僅包括對醫療器械和環境的徹底消毒，還包括對護理人員的手衛生、穿戴防護裝備等方面的嚴格管理。再次，對醫療廢棄物進行規范化處理，有效防止醫院感染源的擴散，從根本上降低院內感染的風險。總的來說，集束化院感護理干預通過系統的培訓、嚴格的執行和規范的管理，從多個方面提高了護理質量，降低了高危孕產婦的感染風險，進而提升其生活質量和分娩體驗。這一結果不僅證明了集束化院感護理干預的有效性和可行性，也為高危孕產婦的臨床護理提供了寶貴的經驗和指導［8］。

本研究結果顯示，觀察組異常結局發生率低于對照組（Plt;0.05）。表明應用集束化院感護理干預能夠降低異常結局發生率。分析其原因：主要在于集束化院感護理干預的多層次和綜合性措施。首先，護理小組確保孕產婦在病區內處于整潔、舒適的環境中進行分娩。環境的整潔不僅有助于降低院內感染的風險，還能緩解產婦的緊張情緒，提高其心理舒適度。其次，集束化院感護理干預通過系統化和規范化的護理程序，杜絕院感事件的發生。如護理小組在產婦入院后立即進行全面評估，并根據評估結果制訂個性化的護理計劃。在產婦分娩的整個過程中，護理人員嚴格按照無菌操作規范進行，確保所有醫療器械和環境的消毒工作到位。同時，對護理人員的手衛生和防護措施也進行嚴格管理，最大限度地降低交叉感染的可能性。另外，護理小組在產后對產婦進行密切監測，及時發現和處理可能出現的異常情況，降低了產后并發癥的發生率。如對于產后出血的高危產婦，護理小組會提前準備好相應的應急預案，確保在出血發生時能夠迅速、有效地處理，減少出血量，降低風險［9］。集束化院感護理干預通過創建整潔、舒適的病區環境，嚴格執行無菌操作和防控措施，及時監測和處理異常情況，從多個方面保障高危孕產婦的分娩質量。

本研究結果顯示，觀察組分娩方式優于對照組（Plt;0.05，Plt;0.01），表明應用集束化院感護理干預能夠優化高危孕產婦的分娩方式。分析其原因：首先，通過護理小組對產婦進行健康教育，有效改善了產婦對分娩過程的認知。系統的健康教育不僅幫助產婦了解自然分娩的益處和剖宮產的潛在風險，還能提高對分娩過程的信心和接受度。產婦在充分了解自身情況和分娩過程后，能夠更好地配合醫護人員，提升對自然分娩的依從性。其次，通過心理干預，護理小組能夠有效疏導產婦的負性情緒，緩解其焦慮、恐懼等不良心理狀態。情緒波動是影響分娩質量和方式的重要因素，負性情緒不僅可能增加剖宮產率，還可能對母嬰健康產生不利影響。護理小組通過與產婦進行有效的溝通和心理支持，幫助其保持良好的心態，增強分娩的信心，從而有助于順利完成自然分娩。此外，護理小組還通過各種方式幫助孕產婦盡快適應母親角色。產前、產中和產后的全面護理，不僅包括身體上的照護，還涵蓋了心理上的支持和生活上的指導。通過這些綜合性措施，使產婦能夠更好地應對分娩過程中的各種挑戰，從而提高自然分娩的比例，降低剖宮產和助產的需求。集束化院感護理干預通過健康教育、心理干預和全面護理等多種措施，優化了高危孕產婦的分娩方式［10］。

本研究結果顯示，觀察組產婦的第一、第二和第三產程時間均短于對照組（Plt;0.01）。表明高危孕產婦應用集束化院感護理干預后，其產程顯著縮短。分析其原因：首先，高危孕產婦在應用集束化院感護理干預后，護理小組在產前對產婦進行系統的健康教育。通過詳細講解分娩的基本原理、各階段的具體過程以及可能遇到的問題，產婦能夠對分娩過程有更全面的了解。充分的知識儲備使產婦在分娩時能夠保持冷靜的態度，且有能力按照醫護人員的指導進行正確的呼吸和用力，從而更好地配合醫生的操作。其次，集束化院感護理干預強調產婦心理狀態的調整和情緒的管理。通過心理干預，護理小組幫助產婦緩解對分娩的恐懼和焦慮情緒，增強其對自然分娩的信心。穩定的情緒和積極的心態不僅有助于減輕分娩過程中的不必要緊張，也有助于提高產婦對醫生指令的反應速度和準確性，從而加快分娩進程。再次，護理小組在產前還通過一系列針對性的訓練，提高了產婦的體力和耐力。例如，適當的產前運動和練習，有助于增強產婦的肌肉力量和身體素質。身體狀況的改善使產婦在分娩過程中能夠更好地應對體力消耗，從而縮短產程。此外，集束化院感護理干預還包括了對產房環境的優化和對護理流程的精細管理。如保持產房的清潔和舒適，有助于減輕產婦的緊張情緒；護理人員在分娩過程中及時、專業的指導和支持，使產婦在每一個產程階段都能夠得到最佳的照護和幫助。這些綜合性措施共同作用，最終導致觀察組產婦的產程短于對照組（Plt;0.01）。集束化院感護理干預通過系統的產前健康教育、心理狀態的調整、體力耐力的提高及優化的護理環境，有效縮短高危孕產婦的產程。

由此可見，對高危產婦應用集術化院感護理干預，能夠更好地提高產婦生活質量，縮短產程，增加順產概率，因此高危產婦應用集術化院感護理干預值得推廣應用。

參 考 文 獻

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本文編輯：姜立會" 2024-08-01收稿